第十四章内分泌系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十四章内分泌系统疾病患儿的护理能熟homo）内信。性、丘，也可通过垂体。内分（endorne（paaie）泌（autci（jxari（slcrinitaci经（nuoci（nenre同脑体调用于衡。有状长性糖尿。有些由遗传因素造成的内分泌患儿在出生后即存在生化代谢紊乱和激素现肾上腺皮质增生症（童。节儿病（datsmli，D引紊两。（M岛β细坏胰%依（NID：即Ⅱ型糖岛β细胞分泌胰岛素不足或靶童发病甚少，但由于近于15。（muiynetdibesofyouh，O种罕见的遗传性β细传征、Turer综合和Klier综合征等）和内分泌疾病，如库欣（Cg所也病物尿。型为5.6/0万着46和0～4岁1岁绍IDDM。、因相关，认为是在遗传易感基因的基础上，由外界环境因素的作用引起的自岛β细胞的损伤和破坏，的10%。二、发病机制有6生他5因岛β的α细胞和对节增乱。和减解血增外过10mml/L或180/l。自到200～300/分3～5钾0～400ml，饮水增多，长和低染。依在胰高血糖素等生酮激素的作用下加速氧化，导致乙酰辅酶A增，大量的中间三酰β，酸中低损。时O的O有2 2，导或。床现为、发力等体质显著下降症状。有40%、、酸、淡漠、昏迷甚至死亡。，、、等。，有脱为Mauric障网至。：期从出现在1个月以内约20表病酸中毒20～40无、。2期约75入缓解期岛β细胞外源性胰至0./（kg～d）以下，少测糖。期，强，量。糖期。四、诊断查液查1，糖，以了解24小时内尿晨8时至午餐前，午餐后至晚餐前，晚餐后至次晨8时等。餐前0岛整。2。3损。液查1≥6L和7.8mmo/（10/l和140mgl，或当患儿有“三多一少，1日内任意刻非腹血≥1/200m/d）时即可诊断为糖尿病。空腹G（G为5.～6.9moL（T）：口服75g葡萄后，2在811.0mmol。G和IT被尿”。2检脂，判情。3血H＜7，CO＜1m/L。34化（Hb1人HbA1＜7＜%如＞%时则表示血糖控，HAc可作为患儿在以往～3个月期间血糖是否得到满意控制指。量T）正患日自0时按1.gg服葡萄糖，最大量不超过g水2.5，于～5分钟（0分钟后0、0分和180分钟，分定素。人0分钟血糖67o/（1l后0分钟和120分别低于10/L和7.8ml/L1gl和140ml）儿10分钟血糖＞1.1molL（200mg/d酸等影响糖代谢的药物。他胰岛。则锻症证其正常的，治。1疗（疗IDM最（I效（H（I岛。2用短效胰（R日0.51.0Uk分4次，前30分钟皮下注射，临睡前射1次（早餐前用量占3%4%前2%～%前3%，前10%。往往大于1U/H和I按1或1混合I与I按1或1两次：前30分，23总量；晚前0分钟，3总量。混合胰岛取RI，后抽取NPH或PI。食制量物饮控、同儿其要。动疗烈程度应根据年龄和加1当，发低。疗护，及神。治。出院后家长和患儿应遵守医生的安排、情。六、并治症毒迄急胰尿须变尿措。1间度纠素尿体症疗。2：为100/g等渗性脱水，可加为4小时总液第1小时，先给生理盐水20ml/量1000m钠决定予1/2或1/3张不。始2的4按0～80ml/kg静滴同样溶液，以供给生理需要量和补充继续损失量。同日2oL补给，不得＞40mmoL0.g/d对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶当＜1，HHCO-12mmolL时，才用正中3。按2mmol/L予1.%用半量当血H＞2时即停用中毒纠酸合。素0.1U/k素U加入水250ml时0.1U/kg入～2复查血糖输当1m/L时，含0.2%的%葡萄止次0.2～0.5/kg每46时1糖稳为止。2糖主要症状是：心慌、手抖力：1。2。3、豆干等。4。5，糖。糖5～g症可将葡萄糖或红糖、白糖糖后0余分钟症状院抢救射50%糖40ml。3染、，少多餐注饮卫，及治。渗迷见著增渗明升显。8极。（予0.4%06给予0.9%体重%以上者液于～3日逐补肿肺肿至300mg/dl以下注5%葡萄糖液。2高100/l给素10U，一半皮慢，总于中。七、常题。2症。。。3。4长。施应其护的。食制为100[（～0]幼稍饮的为糖50～%质%%、肪3%占5、5、2/5患增少减用。品食应定时、定量，勿能动。素用1的1ml注射器，以保证剂量前同一部射2距2.0cm后0分钟进餐。2监测每23天剂量1次“。患糖其糖。3项生Somogyi现象，即在午夜至凌晨时发生随即反调节激素分泌增加异糖只需减少胰可晨59间往移可。。过1酮床岛β细胞恢复分泌少量胰岛素，性，续以。，期定。动炼糖尿病餐1小时后2～3小时，不在空腹时血。4症糖，期体。理持养状态的，儿护战心。节先天性甲状腺功能减退症一、定义cneialhptyiim分病。中为14/0～20/0、显。制天低1主占9%为中1/3的不异。2低氧隐性传病。3（H脑-垂体性甲泌TH障碍而造成甲状腺功能下。H缺他于3p11的Pit-1（HH和乳（LH（MPHD。4，在3。5的GSα蛋使cAMP生成障碍而对TH对TT与β。4 3.天低的经统害。三、甲状腺素的合成、释放和功能（tyoiT酸4（triidthrneT细3甲为用碘T二碘酪氨酸D的T与T。3 4甲状腺激素的使T、T的TT3 4 3 4主要与血浆白（TG的T与T合3 4成与释放受状H泌TH控制，清T反4低对TH少TH的泌T的代谢活性为T的34倍机体所的T约8%3 4 3是在周围组经’由T成。4质进期造代、育障。床现状期后36，现智。1低，生达2睡＜诊他。2低患。1睑宽，口脐。2/＞5，闭牙。（，。可伴心包积压、PR间期延长T波平坦等。4迟动如、延。3低不现不群叉。（征腺正度；（征清T、H增高。约25%的患儿有甲状腺肿大。44.TH和TRH分足因床较体（AHH缺（P。查早、分。1查后23天查TSH浓度作为初筛，结果20mUL清T和TH儿4诊精陷措。2清TT、TSH定任何新生清T、TH浓度，3 4 4如T，H增高清T。4 33龄定手部X线拍。4TH刺试验清TH疑TRH分，4可进做TRH注射0～0分现H峰值0回血TH在TH刺血TSH病变在若TRH刺激后血TSH不升高，表明病变在垂体。5描。定率。原则由于先天生3应理。根H血T分T化4 4为T疗24周内使血清T水平上升至正常高限69周内使血清TSH水平降3 4常。童0次儿0/，进格改。血清TH水平及时调整剂能。4问题温低。量与。秘与。发缓。识乏。施暖注。营给困经及。大畅；养或。4训力握技日防生。导药及疗观察药1周、骨龄清TT和TH的变化，3 4则可引起烦腹。能清TT和