科室综合管理档案目录

科室综合管理档案目录1、卫生法律法------------------------------------------卫生法律法规2、医院工作制度、流程、操作流程------------------------院发材料1、23诊疗标准----------------------------------------急诊科相关指南12临床诊疗指南（急诊医学分册------------------中华医学会临床技术操作规范（急诊医学分册------------中华医学会临床技能操作规范2013.）急诊科常见疾病诊疗规范2013.）急诊手册2013.）4、文件：院发文件（工会） 院发文件（党发）院发文件（院发1-----2013年院发文件（院发2-----2011-2012年院发文件（医务处-----反馈材料、质量简报院发文件（其他）-----评审办、门诊部、公共卫生科、财务科、医保办与社区办、科室间协调2013年消防责任书5印、2、3工作计划、科室紧急人员替代措施、人员紧急替代情况记录本、急诊科设备一览表------------------------------------------------------科室管理（1）急诊科医师排班表、科务会记录----------------------------科室管理（2）6、医疗质量管理制度、急诊科医疗质量与安全管理小组组织架构、急诊科医疗质与组（1量（3年9、关于调整各临床医技科室质量与安全管理小组主要成员的通（2013年84号--------医疗质量与安全管理7、疑难、危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度、相关制度培训与考核、危重、死亡病例统计总结（住院病人《疑难危重病例讨论记录本《死亡病例讨论记录本》-----------------------------------------------------疑难危重死亡病人管理18过0过0、住院时间超过30天病人管理规定培训、急诊科住院时间超过30天病人统计分析-----------------------------------值管理、住院时间超过30天病人管理9、泰山医学院附属医院“危急值”报告管理制度2013年62号文、“危急值”报告及处理流程图、“危急值报告制度及报告流程培训与考核《危急值报告登记本》------------------------------------危急值管理、住院时间超过30天病人管理10、医疗安全（不良）事件报告及管理制度2013年85号文、医疗安全（不良）不不本----医疗安（不良事件管理1管（5《床量用审批、急诊科室合理用血评价分析、临床输血管理培训和考核《急诊科临床用血登记本》----------------------------------------------输血管理、科室会诊管理1会诊制度和流程急会诊分析会诊制度培训和考核《科室会诊登记本（见4.8.4.3盒-----------------------------------科室输血管理、科室会诊管理13、医疗技术目录、手术分级管理制度及流程、高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行、高风险诊疗操作授权流程图、医疗技术管理制度、医疗技术风险管理制属（2年0医及核关一核-医疗技术管理14、抗菌药药物临床应用管理办法、山东省抗菌药物临床应用专项整治方案（2013年2012年2011年泰山医学院附属医院抗菌药物临床应用专项整治工作方（2013年2012年2011年制录(2年版)的药2物分级管理目(2013年版)的通知关于印《泰山医学院附属医院抗菌药物临床应用分级管理目录》的通知2012年、泰山医学院附属医院特殊使用抗菌药物临床应用管理制度及审批使用流程关于确认临床医师相应级别抗菌药物处方权和药师抗菌药物（321使科物物本-抗菌药物管理1、毒麻精药品相关制度、急诊科毒麻精药品处方权名单《毒麻精药品管理使用登记本药剂科文件关于印《超说明书用药分级管理制度等四项制度的通（2013年81号文（123物医集-药物应用管理1《医院感染管理手册《科室医院感染管理质量持续改进记录本、文件汇编、院》（3年0-医院感染管（1）医院感染相关培训与考--------------------------------医院感染管（2）1训核院施表-患者健康教育与随访管理1一件-培训与科研管理1诊事（3年3络（3年4家册-应急管理档案3急诊科2013年第四季度培训内容题 目 时间主讲人 备注核心制度 10月2日周亚东制 查控度 全

0月4日华0月1日华0月1日华

业务培训与考核3）度 0月0日华电除颤仪操作考核 10月16日

赵爱华周亚东

4.8.5.2C级高血压急症的处理测专科 项

10月16日史继学0月1日华0月5日华

业务培训与考核3）核 0月0日知识核 1月0日

华东华东

2C级H用 1月7日滨核义 1月9日滨3）院感知识院感诊断及上报制度应急预案职业暴露应急演练溶栓治疗新进展三基三严危重病人的营养支持

10月28日谢伟10月18日史继学10月23日史继学11月18日赵爱华

医院感染管理档案盒应急管理档案盒三基三严培训盒4急诊科2013年第三季度培训内容题 目 时间主讲人 备注临床输血管理制度 8月9日赵爱华制 度会度 写范管理工具鱼骨图应用

8月9日华8月9日华8月9日华9月3日华7月25日谢伟

业务培训与考核3）血气分析无创心排监测在急诊科的应用心电监护仪操作与考核

7月1日 刘健7月3日周亚东7月19日周亚东单人心肺复苏培训及考核专科 呼吸机操作

7月29日史继学8月15日赵爱华

4.8.5.2C级持续性血液净化 8月21日汤庆宾知识 电复律与电除颤 8月23日周亚东呼吸机常用参数的调节识

8月26日赵爱华9月6日东

业务培训与考核3）作作

9月5日华9月0日华

2C级空气净化技术 7月10日谢伟医疗机构消毒技术规范院感知识院内感染相关知识（一）院内感染相关知识（二）

7月10日谢伟7月15日赵爱华7月17日赵爱华

医院感染管理档案盒医院感染管理 9月1日 谢伟应急预案

大批车祸外伤应急处理演练急诊科突发停电应急演练

7月17日史继学9月20日史继学

应急管理档案盒临床常见心律失常心电图的判读7月31日李永生三基三严胸腔闭式引流术 8月18日赵爱华三基三严培训盒常见外伤的清创、缝合、换药 9月8日吴开柱5急诊科2013年第二季度培训内容题目 时间主讲人 备注首诊医师负责制 5月6日范永华 1C级训系

5月0日华5月0日华

3C级1C级制度

会 6月0日华 核3）度度度急性心肌梗死创伤的救治与程序

6月7日华6月7日华6月7日华4月1日史继学4月8日吴开柱

盒盒盒颅脑损伤救治流程 4月15日吴开柱 2.3.2.2C级急性心力衰竭诊断与治疗指南4月29日武新宽专科 急性呼吸窘迫综合症 5月06日刘健呼吸机使用基础知识 5月27日周明顺知识 国际心肺复苏2010指南创伤的初期救治

6月03日赵爱华6月10日程岳雷

4.8.5.2C级冰毯操作考核急诊科医疗纠纷防范术

6月14日赵爱华6月24日赵爱华6月0日华

业务培训与考核3）合理用药用血医疗安全院感知识应急预案三基三严

抗菌药物临床应用医疗安全不良事件报告相关内容学习医院感染管理急诊科食物中毒应急演练急诊科灭火疏散应急演练气道开放术

6月08日赵爱华4月29日范永华6月17日赵爱华4月19日史继学6月21日史继学4月18日周明顺

药物管理档案盒医疗安全不良事件盒院感档案盒应急管理档案盒三基三严培训盒6急诊科2013年第一季度培训内容题目 时间主讲人 备注会诊制度相关知识 3月28日史继学疑难危重死亡病人管理相3月28日史继学

会诊制度盒疑难、死亡制度关制度 盒临床输血制度相关知识 3月28日史继学制 新技术新项目管理知识培训3月28日史继学度 住院超过30天病人管理相关3月30日周明顺知识

输血制度盒医疗技术管理盒住院超过30天管理盒危急值管理相关知识 3月30日周明顺手术/高风险技术分级授权管3月30日周明顺

危急值管理盒医疗技术管理盒理呼吸机相关性肺炎预防措施血

1月02日赵爱华1月6日东

业务培训与考核3）作 1月8日华2C级念 2月7日柱核专科 3）知识 理 2月6日宽2C级）竭

3月6日生3月3日生

核3）治术

3月5日学3月5日顺

2C级2C级应急预案医疗安全三基三严

醉酒闹事应急演练 1月28日史继学网瘫应急演练 3月22日史继学医疗安全不良事件报告管理3月30日周明顺常见外伤的止血包扎固定1月18 赵爱华

应急管理档案盒不良事件制度盒三基三严培训盒72012年急诊科三基三严培训内容时间2012.1.62012.4.62012.7.62012.10.6

课程内容 主讲人 培训对象输血相关知识 赵爱华 全体医师呼吸机的应用 周亚东 全体医师病历文书的书写 范永华 全体医师国际心肺复苏2010 赵爱华 全体医师

备注见急诊科三基三严培训与考核2013年急诊科三基三严培训内容时间2013.1.182013.4.182013.7.312013.8.182013.9.082013.10.232013.11.18

课程内容 主讲人培训对象 备注常见外伤的止血、包扎、固定赵爱华初级职称 见气道开放术 周亚东全体医师急诊科临床常见心律失常心电图的判读李永生高级职称 三基胸腔闭式引流术 赵爱华中级职称 三严外伤清创缝合、换药术 吴开柱全体医师 培训血栓性疾病溶栓治疗的新进展史继学高级职称 与危重病人的营养支持 赵爱华中级职称 考核82012年急诊科理论培训内容时间 培训内容 培训者 备注一月 腰痛的诊断和鉴别诊断二月 抗菌药物临床应用管理三月 横纹肌溶解症四月 心房颤动五月 机械通气相关肺损伤及其防治六月 脊髓损伤七月 酸碱平衡和血气分析八月 急诊急救医疗纠纷防范九月 急性左心衰的规范处理十月 机械通气十一月 气管切开术十二月 ICU对多巴胺说再见

谢伟 见周明顺 急赵爱华 诊李永生 业张军利 务谢伟 培程岳雷训史继学与武新宽考刘健核张军利（2012年）周明顺2012年急诊医护人员技能培训内容培训时间 培训内容 授课人 备注2012-01-102012-02-102012-03-102012-04-102012-05-102012-06-102012-07-102012-08-102012-09-102012-10-102012-11-102012-12-10

心肺脑复苏术血液净化在急诊科的应用气道开放技术经皮气切在急诊科的应用呼吸机操作技术除颤监护仪在急诊科的应用洗胃机的临床应用胸腔闭式引流术常见外伤的止血包扎术中心静脉置管及中心静脉压监测胸外心脏按压仪的使用冰毯的使用

赵爱华 见刘健 急周明顺 诊周亚东 科赵爱华 技周亚东 能韩秋风培赵爱华训赵爱华与周亚东考韩婷婷核王晓林（2012年）92011年急诊科理论培训内容时间 培训内容 培训者 备注一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月

筋膜室综合征有机磷农药中毒反跳和中间综合征的鉴别和防治无创机械通气调脂药物的临床应用抗心律失常药物治疗指南呼吸机常用参数的调节早期细胞凋亡在创伤性脑损伤肠粘膜屏障应激性变化中的应用中暑的预防和急救困难气道和困难气管插管急性酒精中毒急诊急救工作方法肺栓塞

谢伟史继学 见武新宽 急李永生 诊李永生 业赵爱华 务培吴开柱 训周明顺 与武新宽 考李永生 核史继学（2011年）刘健2011年急诊医护人员技能培训内容培训时间 培训内容 授课人 备注2011-01-102011-02-102011-03-102011-04