腹腔镜手术心理指导护理

腹腔镜手术心理指导护理

腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的手术方法，只需在腹壁做3～4个～的小切口为穿刺孔，即可完成手术。随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。针对腹腔镜手术的特点及特有的并发症，做好患者的心理指导及术前、术后的护理非常重要。

1心理指导

介绍医院及病房环境制订详细的护理措施，患者入院后，医护人员要以热情诚恳的态度、亲切和蔼的语言接待患者，主动与患者沟通，详细了解患者各方面情况，介绍其主管的医护人员，让患者尽快熟悉医院的环境及妇科的护理程序，以消除患者对医院的陌生感，并增强其对医护人员的信任感。

让患者了解手术程序消除思想疑虑，由于腹腔镜手术为较新的手术方式，多数患者不了解，心存疑虑。因此，医护人员要耐心细致地向患者解释、介绍腹腔镜手术的优点，讲述周围成功的病例，与手术后的同类患者谈心，并熟悉手术的过程，同时做好患者家属的心理疏导工作。使患者能放心、自愿地接受腹腔镜手术的方式。

术前指导和放松训练手术前一天护士给患者进行耐心细致的宣教，向患者介绍术前准备及注意事项，减少患者对手术室的恐惧感和神秘感，正确指导患者练习放松技巧。手术的当天要耐心安慰患者，尽量和患者交流，通过温柔而亲切的语言分散其注意力并且给予精神上的支持。

加强术后的健康教育由于患者生理特殊性加上腹腔镜手术是一种新的方式，患者会担心此手术的可靠性与今后的生活质量。我们在手术前、手术后都要耐心地向患者讲解健康常识，以及情绪与生殖系统的关系，指导患者调整好情绪，以健康、乐观的心态配合医护人员的工作。

出院指导和随访腹腔镜手术创伤小、恢复快，住院时间短，一般住院时间为4～5天，患者出院时，护士要详细的做出院指导及讲解出院后的注意事项，并定期随访，及时地了解其恢复情况，同时要加强营养，避免重体力劳动，如发现不适及时就诊。

2术前准备

皮肤护理清洁术区皮肤，备皮，防止术后感染。因腹腔镜置入孔常规在脐部周围，此处利于观察腹腔内脏器。尤其要注意清洁脐部皮肤。

肠道准备术前一日口服20%甘露醇250ml，同时加服1000～2000ml水，或用番泻叶10～20g冲水饮，术晨清洁灌肠，以排空肠内粪便和积气，全面清理整个肠道，以减少术中鼓胀脏器的干扰，利于靶器官周围的显露，术后肠功能的早日恢复及减少术中腹内脏器的损伤。

其他护理腹腔镜手术需要二氧化碳气腹，由于对机体作用非常复杂，术前应常规进行凝血功能、心、肺、肝、肾功能等项检查，尤其对老年人、高血压、冠心病、肺部感染的病人等尤为重要。术前少食牛奶、豆制品及含糖的饮食，减少肠胀气。术前12h禁食，6h禁饮。晚上如失眠可用少量镇静药，以保持良好的睡眠。术前给予留置尿管。充分做好各种术前准备工作。

3术后护理

由于腹腔镜手术较传统手术发生并发症的几率少，术后护理要求与传统方式大致相同，术后应严密监测患者生命体征，密切观察有无腹膜炎的体征，引流液的性质及量，麻醉清醒时间。肠蠕动恢复后进流质饮食，术后24h可拔除尿管，下床活动，切口无需拆线。

严密观察腹腔镜手术特有的并发症：二氧化碳气腹易形成高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等；穿刺不慎易致腹内脏器或实质性脏器损伤；腹膜后大血管损伤；经穿刺孔出现的孔疝。发现异常应立即通知医生，及时处理抢救。

总之，正确的心理指导贯穿在临床护理的全过程中，良好的医患关系和情感支持是心理护理的重要保证，亲切美好