普外科正高面试模拟考试题

普外科正高面试模拟考试题（注：小括号内为得分点）1什么是MODS述其治疗思路。2肝移植绝对禁忌证，原位肝移植的手术方式病例分析女性52性右上腹绞痛1年，当地检查诊为胆囊结石伴胆囊炎2014.8.3日行腹腔镜胆囊切除术；术后第5天感腹胀，第7第9伴呕吐，无发热。体查：P8g，未扪及腹部包块，肠鸣音未闻及，右下腹抽出桔棕色腹水。LWBC14.1X109 肝功能L6L8B暗。：1.初步诊断、诊断据2.分析引起术后病情变化的主要原因3.治疗原则1什么是MO，S述其治疗思路。征(3，指在严重创伤、感染、休克、大手术（大面积烧伤）等(2)2小时后(2)出现的两个或两个以上(2)系统或器官功能失常甚至衰竭(2)的防)是(3①消除诱因积极治疗原发病；②改善组织供血供氧支持，(3(；3)持(( ( (代谢支持与调理；2)④合理应用抗生素；( ( (2肝移植绝对禁忌证，原位肝移植的手术方式。绝对禁忌证：①肝(外存在难以根治的恶性肿瘤；3)②存在难于控制的感染③难以戒(除的酗酒或吸毒者；④患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质5X4)性病变；⑤有难以控制的心理变态或精神疾病。(2.手术方式：5X4)①经典原位肝移植②背驮式肝移植③减体积式肝移植④活体肝部分移植⑤劈裂式肝移植⑥辅助性肝移植。(2X6)病例分析答案：1.初步诊断胆囊切除术后胆漏(8)胆汁性腹膜炎(4)梗阻性黄疸)①胆囊切除术后出现腹膜炎的症状和体征②腹腔穿刺抽吸到胆汁样腹水③B超发现胆管扩张腹腔个液性暗区④总（）胆红素、直接胆红素和细胞增高。3X4（未归纳减2-4（）2.引起术后病情变化的主要原因：行腹腔镜胆囊切除术时，出现了下述情况：①肝外胆道损伤(4)②胆囊管残端夹闭不全或钛夹脱落(4)③迷走胆道损伤(2)④胆囊床毛细胆管漏(2)3.治疗原则：尽早手术探查，胆管引流，腹腔引流（4普外科正高面试模拟考试题（注：小括号内为得分点）1.简述精准肝切除的概念及清除目病灶的策略2.腹腔间隔室综及五大减压施病例分析性42岁，伴痒8后T检查胰尾占位入院。体查：P8mmHg慢性病容，皮肤、睑结膜苍白，全身皮肤处溃疡，腹部无包块、压痛，肝。实验室检查HB4LWBC6.8X19尿常规糖+ 电解质：K2.9 Na136肝功能:AS1 L3L9.1TP56总胆固醇2.57空腹血糖：2 B超胰尾实位4.7X3.5c，肝胆回声无异常。T：胰尾占位病变。问题：1.该患者的诊断2.简述第一诊断的主要临床表现3.鉴别诊断4.治疗方案1.简述精准肝切除的概念及清除目病灶的策略答精除是指旨在追求彻底清除目标病同时确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性化并最大限度制手术出血（和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。4X4）（清除目标病灶的策略：①精确评估目标病灶范围②不可切除肿瘤（的降期处理③遵循无瘤手术原则。3X3）（2.腹腔间隔室综及五大减压施(4)答：腹腔间隔室综合征是腹腔压力持续>20m或不伴有腹(4)(2)腔灌注压≤60mm时合并有腹腔内高压相关的新的器官功能(2)障碍和衰竭(4)五大减压措施①灌肠肛管减压②药素③流④滤⑤剖腹减压（3X5）病例分析答案：1.诊断：①胰高血糖素瘤(8)②中度贫血()③低钾血症（中度）(2)2.主要临床表现：①坏死性溶解移行性红斑（或坏死性，对称性、游走性红斑）及舌炎(4)②糖尿病(3)③体重下降(2)④贫血(2)⑤低氨基酸血症，胆固醇降低(2)3.鉴别诊断：①与皮肤病鉴别：湿疹或天疱疮、牛皮癣（答1条）(2)②皮肌炎(2)③胰腺癌(3)④其他胰腺内分泌肿瘤素瘤泌素瘤、