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本文格式为word版本——可以修改编辑PAGE第2页，共2页认定工伤决定书的撤销(标准合同模板)甲方：***公司或个人乙方：***公司或个人签订日期：****年**月**日签订地点：**省***市***地认定工伤决定书的撤销

申请人：_________________陕西_________________有限公司地址：______________路

被申请人：________________社会保障局

申请复议事项：_________________请求对西安市_____________区劳动和社会保障局_______________工认字(2008)第_______________号工伤认定决定通知书进行复议，撤销对_____________的工伤认定。

申请复议的事实与理由：________________________区劳动和社会保障局对严_______________是否是工伤进行认定无管辖权1《工伤保险条例》第十七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。”同时《西安市工伤保险实二________________社会保障局做出的工伤鉴定是错误的首先严_______________受伤时间不是在申请人的工作期间。严_______________在2008年_____月10日早7点向其部门经理打电话称其受伤。申请人单位的上班时间是早晨8点，因此严_______________受伤时间据其称是7点，不在上班时间。其次_____________平受伤的地点不在工作当中或上班途中。据严__________己称其受伤是在家里受伤。基于以上，西安市雁塔区劳动和社会保障局不具有对严__________进行工伤认定的管辖权，被申请人的受伤不是工伤，请求贵局依法撤销西安市雁塔区劳动和社会保障局对严__________工伤的认定。

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