第七章基础护理学无菌技术

第七章第三节无菌技术

第四军医大学护理系化前珍2010-4本文档共27页；当前第1页；编辑于星期三\9点30分教学要求1.能解释无菌技术及相关的概念2.能阐述无菌技术操作的基本原则3.能学会无菌技术基本操作方法

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1.无菌技术（aseptictechnique）

是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术

一、无菌技术的基本概念

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2.无菌区（asepticarea）

经过灭菌处理且未被污染的区域

3.无菌物品（asepticsupplies）

通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品本文档共27页；当前第4页；编辑于星期三\9点30分4.非无菌区（non-asepticarea）

未经过灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域本文档共27页；当前第5页；编辑于星期三\9点30分二、无菌技术的操作原则1.操作环境：清洁、宽敞，定期消毒，布局合理2.仪表规范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手3.明确基本概念

4.物品放置有序，标志明显5.操作中的无菌观念

本文档共27页；当前第6页；编辑于星期三\9点30分4.物品放置有序，标志明显无菌和非无菌物品分别放置，标志鲜明无菌物品存放在无菌包或容器内，勿暴露空气中无菌包外标明名称、灭菌日期，按先后定点放置保持干燥有效期为7~14天，过期或受潮应重新灭菌一套无菌物品只供一位患者使用一次

本文档共27页；当前第7页；编辑于星期三\9点30分5.操作中的无菌观念（注意事项）身体与无菌物(区)保持一定距离，避免咳嗽、喷嚏取放无菌物品时应面向无菌区取无菌物品必须使用无菌持物钳或镊手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区无菌物品一经取出，虽未使用也不可放回无菌物品疑有污染或被污染，应予更换或重新灭菌本文档共27页；当前第8页；编辑于星期三\9点30分三、无菌技术基本操作方法

(一)无菌持物钳的使用(二)无菌容器的使用(三)无菌包的使用(四)无菌盘的铺法(五)无菌溶液倒取法(六)戴、脱无菌手套本文档共27页；当前第9页；编辑于星期三\9点30分(一)无菌持物钳的使用1.作用与种类2.持钳方法本文档共27页；当前第10页；编辑于星期三\9点30分3.存放方法大口有盖容器一瓶一钳1）湿式保存法浸没轴节以上2～3cm（镊子长度的1/2）灭菌2次/周2）干式保存法

集中治疗前开包，4~8小时更换本文档共27页；当前第11页；编辑于星期三\9点30分

4.注意事项—“6不”⑴不能触及容器口边缘及液面以上的容器内壁⑵不能倒转向上，应保持钳端向下⑶不可从容器盖孔中取、放⑷不能单独持钳到远处夹取无菌物品⑸不能用于换药、消毒等操作⑹不能夹取油纱布本文档共27页；当前第12页；编辑于星期三\9点30分

(二)无菌容器的使用1.打开容器,盖子平移离开，内面向上或向下手勿触及容器和盖的内面及边缘勿在容器上方翻转

2.取出无菌物品时，不可触及容器边缘3.闭盖时，由后向前复盖，勿蹭容器边缘4.托住容器的底部本文档共27页；当前第13页；编辑于星期三\9点30分

(三)无菌包的使用2.打开：检查名称及灭菌日期逐层打开，手勿触及包布内面3.打开过的包，有效期为24h4.包内物品污染或包布潮湿，应重新灭菌

1.包法:本文档共27页；当前第14页；编辑于星期三\9点30分

(四)无菌盘的铺法（单层底铺法）1.双手捏住无菌巾外面两角,轻抖开,双折铺于盘上,上层向远端呈扇形折叠,开口边向外2.放入无菌物品,拉平扇形折叠层盖于物品上上下两层边缘对齐3.保持干燥，4h内有效本文档共27页；当前第15页；编辑于星期三\9点30分(四)无菌盘的铺法(双层底铺盘法)1.双手捏住无菌巾外面两角,轻抖开,从远到近三折成双层底，上层呈扇形折叠,开口边向外2.其余同单层底铺盘法本文档共27页；当前第16页；编辑于星期三\9点30分

(五)无菌溶液倒取法1.备好容器,核对瓶签,检查药液2.一手拇指与食指将瓶塞边缘向上翻起食指和中指套住瓶塞将其拉出手不可触及瓶口及盖的内面3.另一手持溶液瓶,瓶签朝向掌心,冲洗瓶口再由原处倒出溶液4.倒毕塞进瓶塞,消毒后盖好,记录开瓶时间本文档共27页；当前第17页；编辑于星期三\9点30分注意事项（1）不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液或伸入无菌瓶内蘸取溶液（2）手不可触及瓶塞内面及瓶口（3）倒溶液时，勿将瓶签打湿；勿使瓶口接触容器口周围（4）倒出的液体不可倒回瓶内（5）已开启的溶液可保存24h

本文档共27页；当前第18页；编辑于星期三\9点30分本文档共27页；当前第19页；编辑于星期三\9点30分(六)戴、脱无菌手套1.核对号码及日期，打开手套袋，掀开外层2.一手同时捏住两只手套翻折部分（手套内面）取出，左手同法捏住，将右手伸入手套内小心戴好3.将已戴手套的右手四指并拢伸入左手套翻边内面，左手伸入手套内戴好4.双手调整手套位置，将手套的翻边拉下本文档共27页；当前第20页；编辑于星期三\9点30分洗手技术

在用流动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手1.掌心对掌心搓擦2.手指交错，掌心对手背搓擦3.手指交错，掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背5.拇指在掌中转动搓擦6.指尖在掌心中摩擦有效的清洁洗手范围为：双手、手腕及腕上10cm按以上六步共搓洗15秒，再流水冲净，擦干本文档共27页；当前第21页；编辑于星期三\9点30分123456正确洗手法本文档共27页；当前第22页；编辑于星期三\9点30分课堂测试----单项选择题1.无菌包潮湿应如何处理？

A晒干B烤干C晾干D重行灭菌E吹干2.为患者张某行导尿术时，发现手套破裂，你认为应如何处理：

A用无菌纱布将破裂处包裹好B用无菌治疗巾包裹手指操作C立即更换无菌手套D立即修补后再使用E用酒精棉球擦拭破裂处（D

）（C）本文档共27页；当前第23页；编辑于星期三\9点30分3.打开无菌包时，下列哪项是错误的：

A将无菌包放在清洁、干燥、平坦处B先打开一角，将包布带卷起，再将其他角先后打开C用无菌持物钳夹取无菌物品D无菌包内物品一次未用完时，可按原折痕包好E无菌包被浸湿后，需烘干后再用（E）

本文档共27页；当前第24页；编辑于星期三\9点30分复习思考题1.解释概念：无菌技术、无菌区2.请叙述无菌技术的基本原则。3.无菌包有效期为多久？铺好的无菌盘有效期是多少时间？4.已开启的无菌溶液、已打开过的