健康评估评估方法

关于健康评估评估方法第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三绪论概念：健康评估（healthassessment）是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三绪论目的：了解个体在健康和生命过程中的经历；寻找促进健康或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三

一、护理实践中的健康评估

南丁格尔时期20世纪50年代Lidiyahall护理程序。逐步形成评估、计划、实施、评价4个部分。护理程序迅速发展。1967年black在国际会议上提议采用maslow需要理论为评估框架确立了原则第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三

护理评估原则1.评估是护理程序的第一步；2.评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；3.护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；4.评估过程包括收集资料和临床判断。第5页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三

1978年Gordon提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态（functionalhealthpatterns,FHPs）的收集和组织资料的框架

涉及人类健康和生命过程的11个方面（见第五章）

第6页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三二、健康评估的内容

症状评估：是评估资料的重要组成部分。检体评估：具有很强的技术性。辅助检查：检查结果是客观资料的重要组成部分。护理病例书写护理诊断的步骤和思维方法第7页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三三、健康评估的学习方法和要求基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本知识要巩固（三要）能独立通过问诊收集病史，了解主诉和症状的临床意义能独立进行体格检查，达到熟练准确的程度掌握心电图操作，熟悉影像检查前的准备及检查结果的临床意义掌握实验室检查的标本采集要求、参考值极其临床意义能书写完整病历，作出初步护理诊断第8页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三健康评估方法一、健康资料的来源评估对象评估对象的家庭成员或关系密切者目击者其他卫生保健人员目前或既往的健康记录或病历概述第9页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三二、健康资料的类型主观资料（问诊所获得）

症状（symptom）：评估对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受。客观资料（查体所获得）

体征（sign）：评估对象患病后机体的体表或内部结构发生了可察觉的改变。第10页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三收集健康资料的方法一、问诊（interview）目的：采集病史资料的最主要的手段影响问诊的主要因素与问诊注意事项：与评估对象的关系问诊技巧（确保资料的准确性）环境文化年龄健康状况第11页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三

常用的核实方法：澄清：模糊不清的内容。复述：进一步证实所述事实。反问：以询问重复所叙述的事实。质疑：主客观资料不符时。解析：分析和推论信息，与患者交流。第12页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三一般资料主诉：为患者感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊的最主要原因。现病史：患者患病以来健康问题发生发展的全过程。既往史功能性健康形态（11项）

问诊内容第13页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三功能性健康形态

1.健康感知与健康管理7.自我概念2.营养与代谢8.角色于关系3.排泄9.性与生殖4.活动与运动10.压力与应对5.睡眠与休息11.价值与信念6.认知与感知第14页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三二、体格检查

（physicalexamination）概念：是检查者运用自己的感官或借助于检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。目的：进一步支持和验证问诊中所获得的主观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。第15页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三体格检查的注意事项环境：安静、舒适、自然光、私密性。检查前洗手。立于卧位患者右侧。按顺序进行。手脑并用。根据病情随时复查补充。动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。第16页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三基本检查方法方法：视诊

触诊

叩诊

听诊嗅诊1.视诊（inspection）：以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。方法简单，适用范围广，需要细心。第17页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三基本检查方法2.触诊（palpation）：检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。最常用于腹部检查。浅部触诊触诊深部滑行（方法）深部触诊：双手触诊深压触诊第18页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三触诊方法第19页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三触诊的体位第20页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三基本检查方法3.叩诊（percussion）：用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。分为：直接叩诊、间接叩诊注意方法（示范手法）第21页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三直接叩诊法第22页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三

正确姿势错误姿势正确方向错误方向叩诊时手指放置于体表的姿势间接叩诊法的姿势叩诊间接叩诊法正误图间接叩诊法第23页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三

间接叩诊的方法第24页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三叩诊手法第25页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三叩诊音

因为被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、含气量及与体表距离不同，产生的音响不同分为清音：正常肺部

浊音：心脏和肝脏的相对浊音区

实音：实质性组织-肝、心等

鼓音：胃泡区和腹部

过清音：肺气肿第26页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三基本检查方法4.听诊（auscultation）：是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法。对心肺检查很有意义。方法：直接听诊法间接听诊法第27页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三听诊注意事项环境安静、温暖、避风体位适当、暴露充分要正确使用听诊器体件要紧贴被检查部位注意力集中，排除干扰第28页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三基本检查方法5.嗅诊（smelling）：是以嗅觉来辨别发自患者的异常气味及与疾病之间的关系的检查方法。异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。常见的异常气味及临床意义第31页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三

嗅诊呼吸气味：

酒味—酒精中度；蒜味—有机磷中毒；