儿童伤害的预防与急救

关于儿童伤害的预防与急救第1页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三伤害是一种突然发生的事件，是生活中对人的生命安全、健康及生活质量有严重威胁的一类疾病由于伤害的发生率、致残率和死亡率高，其严重性和危害性大，已成为重要的公共卫生问题伤害概念第2页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三意外伤害的严重性和危害性全国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡。2001年6月7日江西省广播电视艺术幼儿园失火,14名幼儿被烧死。2011年甘肃正宁“11·16”特大校车事故。幼儿园校车事故遇难致21人死亡，其中19名为幼儿，另两人分别为司机和教师。第3页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三伤害的定义因周围环境的能量作用导致的躯体损伤，它超越躯体自身的承受力或恢复力凡因为能量（机械能、热能、电能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，窒息导致缺氧和刺激引起精神创伤称之为伤害——伤害不只限于躯体组织的损伤或机能障碍，还可导致精神创伤或心理障碍

第4页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三伤害可以分为意外伤害或称为非故意伤害和故意伤害两大类。伤害属于一类疾病，按照ICD-10分类标准统计伤害的原因等信息。71%-95%的伤害可以通过简单的方法预防，使伤害的死亡率下降。并不意味完全避免伤害，但是通过各方面的努力，能够有效地消除危险、减少伤害和保护儿童的健康。第5页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三意外窒息气管异物意外中毒烫伤车祸溺水跌落伤切割伤碰撞伤婴幼儿常见意外伤害

第6页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三全国每年有超过2500名0—4岁儿童因意外窒息而死亡，更多的幼儿因此终生残疾。意外窒息最常发生在婴儿，是我国婴儿意外死亡的第一位死因，占婴儿意外伤害总死亡的47%—90%。原因：1、与父母同床睡觉导致的窒息。2、松软枕头或床上衣物等捂住口鼻。3、脖子上链子和绳子绞勒。4、果冻等圆滑食物或物品。5、乳房堵塞婴儿口鼻。6、溢奶。意外窒息第7页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三预防措施—解除有可能引发孩子睡觉时窒息的安全隐患，如叮嘱孩子被子不能盖过头、口腔不含物睡觉等。—最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动。—去掉孩子衣物上的装饰物。—吃东西时让孩子保持安静并认真看护，让他们坐直认真地吃，不要边跑边吃，边吃边看电视或边讲话。—不要给3岁以下的孩子圆形坚硬食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。—购买玩具时，注意查看玩具包装上有关年龄限制的安全说明。若有小零件玩具则不适宜3岁以下儿童。—经常查看孩子的玩具，检查是否有部件或碎片脱落。意外窒息第8页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三异物进入喉部，可发生剧烈咳嗽，异物常被嵌于生门部，顷刻间出现青紫或窒息。

急救时首先检查患儿的口腔及咽喉部，如在可视范围内能够发现有异物阻塞气道，可试将手指伸及该处将阻塞物取出。如此处理失败，则可试用拍背法或推腹法进行抢救。拍背法：取坐位，将患儿背朝上平放在两腿上，头低脚高，使其胸紧贴在急救者的膝部用以手指使其开口，另一手以适当力量用掌根拍击患儿两肩甲间之脊椎部位，异物有时可被咳出。推腹法：使患儿仰卧，平放在一适当高度的台桌，急救者站在患儿腰部左侧左手平放于患儿脐与肋骨的腹壁上，并紧贴腹部，适当加压，右手置于左手的上方，边按压变向胸部方向滑动，以增加胸腔内的压力，使肺部残气冲出气道，有时可使异物咳出。第9页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三常见中毒类型：1、食物中毒：1）非微生物性食物中毒：食入被化学毒物而引起的中毒。如砷化物、碳酸钡、富贵酸钠、亚硝酸盐（工业用盐）等。2）细菌性食物中毒：食用含有细菌或细菌毒素的食物而引起的中毒，是食物中毒中最常见的一种。容易被细菌污染的食物有鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶、凉菜等。3）真菌毒素和霉变食物中毒：如赤霉病麦、霉变甘蔗等。4）有毒动植物中毒：含有毒素的动植物食品有扁豆、土豆、豆浆、河豚等，如果处理不当或食用方法不正确，就会造成儿童中毒。意外中毒第11页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2、治疗性药物中毒：包括内服和外用药。1）非医源性药物中毒：由于家长疏忽哦，药品保管不善，或使用不当，造成治疗药物的误服、误食。如常有儿童将糖衣安眠药误为糖丸误服。还有家长对患儿治病心切，自作主张加大剂量导致药物中毒。2）医源性药物中毒：一些基层医生由于不熟悉儿童的用药剂量，不了解某些药物对儿童的毒副作用，用药过量或疗程过长而导致儿童药物中毒。引起医源性药物中毒的治疗用药主要为抗哮喘药、抗癫痫药和抗精神病药。第12页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三3、有毒植物中毒：1）误食有毒植物：一些水果核仁如苦杏仁、苦桃仁及一些植物的叶子如夹竹桃叶，都有剧毒，食入几粒果仁或几片叶子就会中毒，甚至导致小儿死亡。常见的有毒植物有：苦桃仁、枇杷仁、李子仁、白果、毒蘑菇、蓖麻、曼陀罗等。2）误食有毒的观赏植物：郁金香（花中含有毒碱）、夹竹桃（全株及树液均含毒，干燥的夹竹桃3克就能使人死亡。每年都有儿童误食其茎或嚼食叶子、花蕾等引起中毒的报道）刺槐（茎、嫩叶、豆荚和种子均有毒）、牵牛（又名喇叭花，全草有毒）。第13页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三4、有毒动物中毒：误食蛇毒、鱼胆、河豚中毒，被蛇、蜈蚣咬。5、有害气体中毒：液化气、氯气等。6、酒精中毒。7、农药、鼠药及其他化学品中毒：杀虫药、灭鼠药、其他化学物质。第14页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三1、加强对家长有关知识的普及1）预防家庭中毒：正确使用、妥善保管家用化学品（洗涤剂、消毒剂、樟脑丸、杀虫剂等）；药品的存放、保管和正确使用（不擅自购药、用药，用药前核对等）。2）注意通风，防范有害气体：炉具定期检修，保证管道无泄漏；新装修的居室、新购家具后更要加强通风，养成每天开窗通风的习惯。意外中毒的预防第15页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2、加强儿童安全监护及教育学龄前儿童应该有专人看护，开展安全教育，采取相应的安全措施，为儿童创造一个良好安全的生活环境。第16页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三烫伤分为三度：Ⅰ度烫伤有红、肿、痛现象；Ⅱ度烫伤发生后会看到明显的水泡；Ⅲ度烫伤则会导致皮肤破溃变黑。急救办法：一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。轻度烫伤，可用烫伤膏或蓝油烃涂局部。如果烫伤面积较大，不要随便涂药，可用消毒纱布、绷带、干净床单、衣服等松松地缠绕在烫伤处以保护伤口，送往医院治疗。

烫伤第18页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三

绝对禁止：不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。亮警报：Ⅲ度烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外，如果患儿出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。Ⅱ度烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。烫伤第19页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三1、健康教育：健康教育是预防儿童烫伤的重点。在儿童早期即对儿童进行防火安全教育，教育内容包括：教育儿童不玩火柴、打火机等，勿接触易燃、易爆物品；玩耍时应该远离厨房，不接触热的厨具、电器等；不单独接触开水；从小养成预防烧、烫伤的自我保护能力。对年龄较大的儿童加强消防知识教育，知道119是消防电话，以及110和120等电话用途。烫伤的预防与干预措施第20页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2、安全管理：加强厨房用具及电热用具的管理；给孩子洗澡时，先放凉水，再放热水；开水器、电熨斗、取暖器等使用时家长一定要在场，并置于儿童不能触及的地方；将家中的易燃物品（香蕉水、油漆、汽油、酒精等）置于儿童不能触及的地方，严格控制火种。第21页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三内在原因与危险因素1、年龄与性别（1—4岁，男性）2、无自我保护能力，相互救助3、事故倾向4、疾病或酒后游泳5、不会游泳溺水第22页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三外在原因与危险因素1、无专人照看或监管不够2、家庭因素（有研究表明，母亲饮酒是儿童溺水的危险因素）3、周围环境有危险水源4、船超载及没有救生设备溺水第23页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三提高家长安全意识水域安全性保障加强对儿童的看护加强安全教育开设游泳课改变家庭周围的危险因素（小池塘、阴沟、水缸、水井、粪坑等）急救方法培训溺水的预防第24页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三发生原因与危险因素1、人为因素：驾驶员因素：不遵守交通规则、新司机数量过多（3年内驾龄占肇事总数的50%以上）、酒驾。儿童和家长因素：缺乏交通安全知识和自我保护能力、不遵守交通规则、坐付驾驶位置、不系安全带、自行车或电动车等。道路交通意外第25页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2、道路状况及环境因素

没有交通信号灯、没有人行横道线、交通密度高等。3、车辆因素第27页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三1、针对人的预防措施针对驾驶员：严禁酒驾、无证驾驶、超速、疲劳驾驶等。针对儿童和家长：家长以身作则、进行宣传教育、学习交通知识、乘坐私家车的注意事项（做后排、固定在儿童座椅上、儿童绝不允许乘车时做在成年人腿上等）2、针对交通工具的预防措施（检修、报废）3、针对道路交通环境的措施4、加强道路交通安全管理和法制建设交通意外的预防与干预措施第28页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三发生原因与危险因素

婴幼儿平衡能力差、喜欢嬉戏追逐打闹爬高、应急反应能力差、预见性不强、易冲动、注意力分散、多动症等。

男童是发生跌落伤的高危人群。还有人研究发现，左利手儿童分散率明显高于右