第十章-梅尼埃病

第十章梅尼埃病(Meniere’sdisease)谷京城(jīngchéng)第十章梅尼埃病(Meniere’sdisease)谷京城(jīngchéng)第一页，共十六页。引言眩晕、耳鸣(ěrmíng)、耳聋是耳科医生面对的三大诊治难题，梅尼埃病恰好集中三大主症为一身，其中奥秘有多少，让我们共同来探讨。梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第二页，共十六页。精选ppt概念

梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础,以发作性眩晕(xuànyùn)、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第三页，共十六页。精选ppt内耳(nèiěr)解剖梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第四页，共十六页。精选ppt病因

1、耳蜗微循环障碍①血管纹微血管床自动调解控制机制紊乱②自主神经紊乱2、内淋巴液生成、吸收平衡失调①钙离子升高②内淋巴囊和内淋巴管阻塞3、膜迷路破裂内、外淋巴液混合4、变态反应(fǎnyìng)、免疫反应(fǎnyìng)与自身免役异常5、家族遗传等组织相关抗原（HLA）基因为点变异梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第五页，共十六页。精选ppt病理1、蜗管与球囊膨大2、椭圆囊、半月管壶腹3、听毛细胞、血管(xuèguǎn)纹萎缩4、内淋巴囊上皮细胞退化、囊壁纤维化梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第六页，共十六页。精选ppt临床表现1、眩晕(xuànyùn)：阵发性、旋转性2、耳鸣：间歇性或持续性3、耳聋：波动性加重4、耳胀满感：梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第七页，共十六页。精选ppt诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)检查：1、耳镜检查：多正常2、听力评估音叉试验：多神经性聋声阻抗耳声发射(fāshè)耳蜗电图：SP/AP>0.37

脑干诱发电位耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科梅尼埃病第八页，共十六页。精选ppt诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)3、前庭功能检查(jiǎnchá)

安纳贝尔征（Hennebert’ssign）图利奥现象(Tullio’sphenomenon)外侧(wàicè)半规管前庭神经核前庭眼束外展神经核眼震方向梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第九页，共十六页。精选ppt诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)4、甘油试验:50%甘油2.4~3.0ml/kg5、影像学检查(jiǎnchá):多正常梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第十页，共十六页。精选ppt诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)下列疾病(jíbìng)需要鉴别：1、前庭神经炎2、药物性耳蜗病变3、迷路炎4、位置性眩晕5、突发性聋6、听神经瘤7、亨特综合症8、耳硬化症9、椎基底动脉供血不足梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第十一页，共十六页。精选ppt诊断(zhěnduàn)依据1、反复发作(fāzuò)眩晕2、神经性聋3、间隙性耳鸣4、耳胀满感5、排除其它眩晕梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第十二页，共十六页。精选ppt确诊(quèzhěn)步骤1、除外头晕、头昏、站立不稳2、区别(qūbié)中枢与周围性眩晕3、排除非耳源性眩晕4、排除其它耳蜗疾病5、最后确诊梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第十三页，共十六页。精选ppt治疗1、发作期对症处理：脱水剂、抗组胺药和镇静剂2、间歇期药物治疗：①血管扩张药②抗组胺药③利尿剂④钙离子拮抗剂⑤前庭功能破坏剂⑥维生素类⑦中成药3、手术治疗①内淋巴囊手术②前庭神经切断术③鼓索神经切断术④颈交感神经(jiāogǎn-shénjīng)切断术⑤经前庭窗减压术⑥迷路切除术⑦后半规管阻塞术梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第十四页，共十六页。精选ppt思考题1、梅尼埃病的病因(bìngyīn)2、梅尼埃病诊断与鉴别诊断梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈(tóujǐng)外科第十五页，共十六页。精选ppt内容(nèiróng)总结第十章梅尼埃病。第十章梅尼埃病。眩晕、耳鸣、耳。CompanyLogo。础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为。病因。2、内淋巴液生成、吸收平衡失调。②内淋巴囊和内淋巴管阻塞。4、变态反应、免疫反应与自身免役异常。病理。3、