人体各X线摄影技术

关于人体各X线摄影技术第1页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三X线摄影检查人体各组织器官的密度、厚度及构成物质的原子序数不同，对X线有不同的吸收衰竭，当均匀的X线通过人体组织器官时就产生了吸收差异，在X线片上就出现了影像。第2页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三一、骨骼系统

（一）头颅骨投照位置

头颅骨：头部的解剖较复杂，多种组织居于颅内，互相重叠。欲使某一部位清晰显示，必须将头颅的摄影位置摆正确。为了摆放位置方便，摄影位置准确，必须应用头部的一些重要的定位点和标准联线。①瞳间线：为左右瞳孔间的联线或左右外眦角联线。②听眦线，外眦角与外耳孔的联线，又称头颅基底线。第3页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收散射线，提高摄影效果。由于新的检查技术的出现（CT、MR），使许多传统的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一些摄影和位置等，本节不再述。第5页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三1.头颅后前位

病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面对台面中线，听眦线与台面垂直，该位置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内听道。第6页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三2.头颅侧位

病人取俯卧位。头部侧转。

第8页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三3.头颅汤氏位第10页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三4.头颅反汤氏位第11页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三5.颅底轴位第12页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三6.Rhese’sviewofopticnervecanal第13页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三7.乳突罗氏位第14页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三8.乳突许氏位第15页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三9.乳突伦氏位第16页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三10.乳突梅氏位第17页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三11.乳突斯氏位第18页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三12.柯氏位第19页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三13.副鼻窦华氏位第20页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三14.下颌骨侧位

病人取俯卧位。头部摆成侧位，下颌骨体部放平，与暗盒平行。第21页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三15.鼻骨侧位第23页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三16.眼眶后前位第24页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三17.茎突前后位第25页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三18.锁骨后前位

病人取俯卧位。锁骨中点，对台面中线，并与台面靠紧。使肩部与胸锁关节相平。中心线对准肩胛骨上角。第26页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三（二）脊柱骨

第29页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三脊柱骨：脊柱的范围大，部位深，椎体数目多，有生理弯曲存在。摄影时要注意：①矫正生理弯曲，尽量减少影像失真；②除第1、2颈椎外，其他颈椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、侧位的摆法基本相同，中心线均取所摄位置的中心；第30页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三③下部脊柱摄影前要清除肠内容物及排尿；④脊柱多采用前后位和侧位，必要时须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等⑤必须用滤线设备吸收散射线⑥拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光★⑦胸腰段及骶骨侧位的摄影条件★第31页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三1.第1和第2颈椎前后位

病人取仰卧位。此位置能从口腔中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及齿状突影像。第32页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三2.第3至第7颈椎前后位

病人取仰卧位。第34页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三3.颈椎侧位

病人取立位。颈部长轴与暗盒长轴平行，头部向后仰。中心线对准第4颈椎。第36页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三4.胸椎前后位

病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。中心线对准胸骨角—剑突联线中点。第38页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三5.胸椎侧位病人取侧卧位。脊柱对台面中线。脊柱长轴与台面平行。中心线对准第6或第7胸椎第40页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三6.腰椎前后位

病人取仰卧位。身体正面对台面中线。中心线对准脐孔上方2cm处，通过第3腰椎。第42页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三7.腰椎侧位

病人取侧卧位。脊柱长轴与台面平行，对台面中线。中心线对准第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎体。第44页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三8.骶骨侧位

病人取侧卧位，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。中心线对准髂后下棘前方8cm处。第46页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三9.腰骶关节前后位

病人取仰位：身体正中面对台面中线。中心线向头介倾斜约5°-15°,对准两侧联线中心。第48页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三10.骶髂关节前后位

病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。中心线向头侧倾斜10°～25°，对准耻骨联合上缘。第49页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第50页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三11.骶髂关节前后斜位

病人取仰卧位。躯干与台面成25°～30°将抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处的纵切面对台面中线。中心线对准抬高侧髂前上棘内方2.5cm处，与暗盒垂直。第51页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第52页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三12.骨盆前后位

病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。骨盆摆平。中心线对两侧髂前上棘联线中点下方3cm处，放于暗盒中心。第53页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三谢谢大家！第54页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三★四肢X线摄影原则·病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的受伤肢体，避免产生新的创伤；·常规为正侧位，放于同张照片上，便于比较；·长骨摄影，至少包括一个关节，便于诊断与整复中参考。并使正、侧位关节显示在同一水平面上。·指、趾骨摄影，应包括邻近指(趾)骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别审定。第55页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影；·骨病摄影，胶片使用面积应适当加大，以包括病变的全部区域；·对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊断。如髋关节；·异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为出异取物提供依据；·四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影；·摄影距离无特殊规定，一般100厘米。第56页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三三、上肢第57页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三1.手部位置（后前位和侧位）

第58页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三2.拇指正位第59页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三3.拇指侧位第60页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三4.腕关节后前位

第61页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三5.腕关节侧位第62页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三6.尺桡骨前后位

病人取坐位。拍前后位时，手掌向上。拍侧位时前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。中心线对准前臂中点。第63页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三7.尺桡骨侧位第64页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三8.肘关节前后位

第65页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三9.肘关节侧位第66页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三10.肱骨前后位病人取仰卧位。被检侧上臂紧暗盒。前后位时手臂伸直，手掌向上。侧位时肘关节弯曲，前臂内转成侧位姿势。中心线均对准肱骨中点。第67页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三11.肱骨侧位第68页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三12.肩关节前后位

病人取仰卧位。肩胛骨喙突对准台面中线，肩部紧靠台面。手臂伸直，手掌向上。中心线对准喙突。第69页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三（四）下肢第70页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三1.足部前后位足前后位病人坐位。足底部紧靠暗盒，第三跖骨底部放于暗盒中心。足侧位时病人取侧卧位，足部摆成侧位，足底与暗盒垂直。第71页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三2.足部侧位第72页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三3.踝关节正位第73页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三4.踝关节侧位第74页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三5.胫腓骨前后位病人取卧位。摄前后位时下肢摆成仰卧前后位。摄外侧位时，小腿外边缘靠暗盒摆成侧位。中心线均对准小腿中点。第75页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三6.胫腓骨外侧位第76页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三7.膝关节前后位第77页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三8.膝关节外侧位第78页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三9.髌骨轴位第79页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三10.股骨前后位摄前后位时，病人取仰卧位，下肢伸直。摄侧卧侧位时，取侧卧位，被检侧靠暗盒，髋部伸直，对侧弯曲放于前面。中心线均对准大腿中点。第80页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三11.股骨侧卧侧位第81页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三12.髋关节前后位

病人取仰卧位。髋关节置于台面中线。下肢伸直，股骨头放于暗盒中心。中心线对准股骨头。第82页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三二、胸部及腹部系统第83页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三（一）胸部

第84页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三摄影位置方法简单，但应用最广，至今仍是不可缺少的检查方法。常规位置是胸部后前位、侧位，心脏大血管的后前位、侧位和左右前斜位。第85页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三拍摄胸部片时要注意：①深吸气后曝光；②要用远距离（2m）和短时间（1/20s或更短）摄影；③胸部后前位、侧位与心脏大血管前位、侧位拍摄时，位置摆法相同，不同的是后者中心线较低，要对准第6胸椎，则显影更好，以下不再重复介绍。第86页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三一张合格的胸部照片：①包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部；②能清晰显示两侧肺纹理的细微结构③透过气管能看清1-4胸椎；④隐约可见下部胸椎与心影重叠；⑤双侧肩胛骨要位于胸廓外，不重叠于肺野内；⑥片内无伪影及异物影等。第87页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三1.胸部后前位

病人面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒且两肩尽量内转。两肩尽量放平，使锁骨成水平位。身体正中面对暗盒中线。中心线：对准第四胸椎。第88页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三2.胸部侧位

病人侧立位。被检侧胸部紧靠暗盒。两臂高举，交叉放于头上，使两肩尽理不与肺部重叠，胸部腋中线对暗盒中线，中心线对准第五胸椎平面的侧胸壁中点。第89页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三3.心脏和大血管右前斜位（第一斜位）

病人取立位。病人从后前位向左旋转40°～60°，同时服钡。用以观察食管与心脏后缘情况。中心线对准第6胸椎。第90页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三4.心脏和大血管左前斜位（第二斜位）

病人取立位。病人从后前位向右旋转55°～65°。中心线对准第6胸椎。观察心脏各房室及主动脉的全貌。第91页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三5.胸骨后前斜位

胸骨位于胸部前方，正位与内脏和脊柱重叠，拍摄时必须：①转动体位或斜射X线；②采用长时间、低电压、低电流和连续慢呼吸曝光。第92页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三病人取俯卧位。身体正中面对台面中线。中心线向左侧倾斜，对准肩胛骨内缘与第4胸椎联线中点。倾斜角度一般为40（常数）减去胸部前后径厚度。第93页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三（二）腹部第94页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。腹部平片主要用于急腹症的首选检查，常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、侧卧水平正位、站立位、侧位、倒立正侧位等。其次是泌尿系统摄片。第95页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三腹部摄片要注意：①摄片前后清除肠内容物；②曝光时屏气；③必要时，检查当日要禁食及禁服任何药物；④摄片前可进行腹部透视，观察有无其它影响诊断的影像（气影或对比剂影）。如有须进行处理。第96页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三1.腹部前后位

病人取仰卧位。身体的正中面对台面中线。中心线对准胸骨剑突与耻骨联合连线的中点。第97页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三2.腹部站立前后位病人取立位，身体正中矢状面与摄片架中线重合，上缘平第四前肋，中心线对准脐部水平垂直射入胶片。第98页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三3.尿路前后位

病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。胶片的上缘应超过胸骨剑突约3cm，下缘尽量包括全部外生殖器。中心线对准暗盒中心。一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊。摄片前要排尿。第99页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三4.膀胱前后位

病人以仰卧位。身体正中面对台面中线。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超过耻有联合下缘。中心线对准暗盒中心。第100页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三5.膀胱左、右斜位

病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成45°。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。中心线对准暗盒中心。第101页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三6.膀胱侧位

病人取侧卧位。股骨大粗隆对台面中线。中心对对准暗盒中心。第102页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三第103页，讲稿共111页，2023年5月2日，星期三启示性问题（仅供讨论）一、体位与X线影像的关系X线影像

是X线诊断的依据。X线影像

是人体三维立体结构的平面二维显示，