水灾后应急消毒处置技术

2016年7月8日-10日福建受台风尼伯特影响本文档共29页；当前第1页；编辑于星期二\2点37分洪灾后卫生状况人畜多，杂物多，生活环境恶化；多种致病微生物对环境、饮水、食物的广泛污染；蚊蝇鼠类种群密度局部密度增加，家野鼠混居机会大增，媒介传播疾病威胁上升；长时间处于疲劳状态，抗病能力下降。本文档共29页；当前第2页；编辑于星期二\2点37分传播途径易感人群传染源我们的目标：确保大灾之后无大疫！消毒媒介生物控制本文档共29页；当前第3页；编辑于星期二\2点37分主要内容一：灾后消毒二：现场消毒注意事项本文档共29页；当前第4页；编辑于星期二\2点37分一、灾后消毒

由于灾区卫生条件恶化，根据传染病预防的需要，可以有针对性地在开展预防性消毒。但是，由于灾区并非传染病的疫区，不主张对无消毒指征的外环境、交通工具、室内外空气等进行广泛的、反复的消毒。本文档共29页；当前第5页；编辑于星期二\2点37分（一）消毒工作的组织各级疾病预防控制机构分工合作。专人负责消毒剂的集中供应、配制、分发和登记工作，做好媒体消毒知识宣传，指导群众开展科学合理消毒措施。加强培训与现场指导，以街道为单位建立一支消杀队伍开展日常的预防性消毒工作。专业消杀机构在各级疾控指导下开展对受淹垃圾场、厕所、牲畜养殖场等重点场所的全面消毒工作。本文档共29页；当前第6页；编辑于星期二\2点37分（二）消毒原则

以环境清理为主，做到水退到哪里，环境清理跟到哪里。应时应地制宜，有针对性地开展预防性消毒工作。1.消毒时机及时做好灾区食具、饮水和手消毒工作，在环境清理的前提下开展消毒工作，切勿对尚处于受淹地区开展消毒工作。本文档共29页；当前第7页；编辑于星期二\2点37分（二）消毒原则2.消毒范围和对象根据传染病预防的需要，有针对性地（如医院污水外溢、养殖场、尸体等）在灾区开展预防性消毒，一般不必对无消毒指征的灾区外环境、交通工具、帐篷等进行广泛的、反复的喷洒消毒，防止过度消毒现象的发生。如有传染病发生时应以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象（符合GB19193-2003标准要求）。本文档共29页；当前第8页；编辑于星期二\2点37分（二）消毒原则3.消毒药械的选择应选择取得卫生部卫生许可批件的消毒产品，现场消毒以喷雾、喷洒等设备为主。4.消毒方法的选择首选物理法消毒，用化学消毒时应选择中高效消毒剂，注意使用物理化学相结合的方法，合理开展现场消毒工作。本文档共29页；当前第9页；编辑于星期二\2点37分（二）消毒原则5.注意与其他传染病控制措施配合指导灾区及时清除和处理垃圾、粪便，做好人畜尸体的无害化处理工作，对住房、公共场所和安置点及时采取预防性消毒、杀虫和灭鼠等卫生措施。本文档共29页；当前第10页；编辑于星期二\2点37分（三）化学消毒剂及方法选择环境消毒：在环境清理的前提下，对重点区域开展喷洒消毒，首选漂白粉或三氯异氰尿酸泡腾消毒片；饮水消毒：首选漂白粉或漂精片（最好是泡腾型）；手消毒：首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂；空气消毒：首选物理方法，以通风为主，必要时首选过氧乙酸或二氧化氯空间喷雾；本文档共29页；当前第11页；编辑于星期二\2点37分*常用化学消毒剂最常用的是含氯消毒剂，含氯消毒剂是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂，其有效成份以有效氯表示，有效氯是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含的氯量）。

*使用含氯消毒剂注意事项：一般对金属有一定腐蚀性，要慎用；有机物对其影响较大，消毒前最好先把消毒对象冲洗干净；有效氯挥发快，稀释后的消毒液应尽快使用；偏酸条件下杀菌效果更好；产品有效期限短。本文档共29页；当前第12页；编辑于星期二\2点37分*常用化学消毒剂漂白粉（又称含氯石灰）：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%～32%（一般按25％计）。不稳定，易吸湿，遇光或热易分解，对物品有漂白作用，对金属有腐蚀作用。漂粉精：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，溶于水混浊并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯60％。泡腾片：以二氯异氰尿酸钠和三氯异氰尿酸为主的复合制剂，一般有效率浓度为500mg/片，易溶于水，水溶液稳定性较差。

本文档共29页；当前第13页；编辑于星期二\2点37分*常用消毒剂使用方法

本文档共29页；当前第14页；编辑于星期二\2点37分（四）常见污染对象的消毒方法

*居家消毒程序无污水外溢，积水时间在三天以内，在做好室内卫生清理的前提下，用流动清水冲洗地表、墙面及清水擦洗橱柜、家具等表面，受淹衣物、小件物品等清水洗净后晒干，室外用流动清水冲洗，不必开展消毒工作。无集中式供水，积水处可见明显漂浮污物或水淹时间超过三天以上，可有针对性地开展不同对象的消毒工作。本文档共29页；当前第15页；编辑于星期二\2点37分

*市政自来水供应：水厂被淹：取水口的源水质量；水退后先清淤后清洗并排空污水，对管道进行彻底的消毒和清洗，向管道内投加消毒剂，保证水中游离氯不低于1mg/L，浸泡24小时排出，各项指标要求达到卫生饮用水标准后方能使用。水厂正常供应：源水质量；过氯消毒；加强监测。1.饮水卫生

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*小型集中式自备水供应：

检查水源的污染情况，清除构筑物内污泥和污水；是否具备消毒设施；消毒药物的供应是否到位；消毒方法是否合理；按3-6mg/L有效氯投加消毒剂。

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*水井消毒：

评估是否可以使用；消毒方法是否合理；消毒药物的供应是否到位；余氯监测情况。直接投加：一日投加两次，早晨和傍晚集中取水前进行。用量：一吨水约加5g漂白粉。持续消毒：消毒浮筒。注意检查是否阻塞，随时添加消毒剂。本文档共29页；当前第18页；编辑于星期二\2点37分

*缸水消毒消毒方法：溶解后投加，搅拌；消毒药物：漂白粉、漂精片、漂粉精；用量：每担水（约50L）加一片漂精片；作用时间：0.5h以上；浓度监测：3mg/L，余氯0.7mg/L以下。本文档共29页；当前第19页；编辑于星期二\2点37分2.食具餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时才进行消毒处理。首选煮沸消毒15分钟。也可用含氯消毒剂消毒，将食具浸没在含有效氯500mg/L的消毒液中，作用15分钟，然后用流动清水冲洗，除去残留消毒液。本文档共29页；当前第20页；编辑于星期二\2点37分

3.墙壁、地面：浓度1000mg/L~2000mg/L的有效氯喷雾、喷洒或擦拭，用量200ml/m2，以土质地面湿润，墙壁不流淌为宜。作用1小时。

4.被污染的家具：含有效250mg/L~500mg/L的消毒液擦拭，作用时间15min~30min。5.厕所、粪便：水淹或有粪水外溢的厕所及周边是现场消毒的工作重点，在环境清理的前提下用500mg/L的有效氯喷洒，用量200ml/m2。本文档共29页；当前第21页；编辑于星期二\2点37分6.垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟。对可疑传染病性垃圾消毒后深埋。7.衣服被褥：被污染后的衣服被褥如无使用价值，建议焚烧处理。有使用价值的用80℃热水浸泡15分钟，然后用清水漂洗，经阳光暴晒后再收纳使用。本文档共29页；当前第22页；编辑于星期二\2点37分8.畜舍：用有效氯500mg/L的消毒剂喷雾（200mL/m3）或喷洒1000mL/m2，作用2小时。

9.尸体：人、畜尸体应尽早处理，现场应急处理可用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。尸体运送应用塑料袋装后才能进行。本文档共29页；当前第23页；编辑于星期二\2点37分

10.手消毒：日常生活中饭前便后可用肥皂流水洗手。无条件洗手时，可使用快速免洗手消毒剂涂擦双手；处理污染物后，可用肥皂加流水洗手，或使用消毒湿巾擦拭双手。本文档共29页；当前第24页；编辑于星期二\2点37分（五）加强监测

消毒液浓度测定：消毒液浓度试纸测定法。水中余氯测定：余氯比色器或余氯测定试剂法，30分钟后余氯量达到0.5mg/L。微生物残留检测：平板法、ATP生物荧光检测仪物体表面：当消毒前后自然菌的杀灭率≥90％；消毒后的细菌菌落数符合相关卫生标准；没有致病性微生物存在时可以认为消毒合格。本文档共29页；当前第25页；编辑于星期二\2点37分二、现场消毒注意事项正确实施消毒措施；掌握各种消毒剂的使用方法及注意事项，做好个人防护，避免接触裸露皮肤。手的清洁与消毒：在救灾防病活动中，工作人员的手不断地与各类病人及物品接触，及时进行手的清洁与消毒对减少感染的传播是十分重要的。本文档共29页；当前第26页；编辑于星期二\2点37分二、现场消毒注意事项注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的卫生和保护。喷雾有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴防护口罩和防护眼镜，并将食品、食饮具及衣被等物放好，尤其应注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。消毒过程中不得吸烟、饮食。既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。