环磷腺苷是一种核苷酸类药物

.环磷腺苷是一种核为非洋地腺（P传温增，磷酸化作用，促进兴奋-收缩偶联，提高心肌细胞收缩力，增加心输出量；同时还心律、黄。，随腺。1.药理毒理：环磷腺苷为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物。它是在人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质由三磷酸腺苷在腺苷环化酶催化下生成能调节细胞的多种功能活动作为激素的第二信使在细胞内发挥激素调节生理机能和物质代谢作用能改变细胞膜的功能促使网质肌浆内的钙离子进入缓节。2.药代动力学：进入细胞的环磷腺苷在发挥生物学效应后被磷酸二酯酶降解成5-腺苷-5’-磷酸（5-AM）失去活性，进而被分解成腺苷和磷酸。3临床应用:环磷腺苷在临床上用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸气急胸闷等症状有一定的缓解作用对急性白血病结合化疗可提高疗效亦可用于急性白血病的诱导缓解此外对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。刘海华等静脉滴注环磷腺苷治疗矽肺并发难治性心力衰竭65例的结果表明环磷腺苷对矽肺病患者的难治性心力衰竭，疗效较好，有效率为78.5%[1]；田艳萍应用注射用环磷腺苷治疗充血性心力衰竭50例并与氨力农注射液治疗30例进行随机对照，结果表明环磷腺苷总有效率为88%，氨力农为86.7，无显著差异，同时对其不良反应进行了观察表明环磷腺苷是一个安全范围大疗效肯定作用独特副作用小的抗心力衰竭药物[2；郭太林等也采用环磷腺苷治疗老年人充血性心力衰竭，取得较好的疗效[4]；张志岷还采用环磷腺苷治疗肺心病心衰，取得满意效[3。4.用法用量肌肉注射，一次20m，溶于2ml0.9氯化钠注射液中，一日2次。静脉注射，一次20mg，溶于20ml0.9氯化钠注射液中静脉推注，一日2次。静脉滴注，本品40mg溶于250ml~500ml5%葡萄糖注射液中，一日1次。冠心病以15日为一疗，可续应用2~3个疗程；白血以一个为一疗程银屑病以2~3周为疗程，可延长4~7周，每日用量可增至60~80mg。5不良反应：偶见发热和皮疹。大剂量静脉注射（按体重每分钟达0.5mg/kg）高。1;..硝苯地平控释片药品类别：抗心绞痛药适应症：用以治疗高血压和心绞痛。性状：本品为粉红色的薄膜片。药理毒理：硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运并抑制钙离子从细胞内库释放而不改变血浆钙离子浓度。药理作用本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送解除另，脏；理。。低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下)。孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂，可导致胎盘和绒毛发育不全；大鼠3于人类最剂量，可起妊娠延。药代动力学：18名健男单次服本品30mg后，其t1/2为9.96.8，C0.5max为27.5±15.9ng/ml,多次给药后稳态峰浓度C0.5max为40.82.5g/m,稳态谷浓度为C0.5max为27.7,峰高比为1.841.24，而骨浓。体蛋率达92%主要代谢物的蛋白结合率较低，为54%。硝苯地平在体内经肝微粒体酶系统（包括细胞色素P-45070~80%的药物以水溶性代谢物从尿中排出，主要以非原形的代谢产物从尿中排泄，仅0.1%以原形药物经尿排泄体内无蓄作用。用法用量：次30mg日1。：（1用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg日则为12.5头晕头痛恶心乏力和面部潮红（10%。一过性低血压（5%，多不需要停药（一过性低血压与剂量/为2%而/为5%个；；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%。晕厥（0.5%）,减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生（2减红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)（3）可能产生的严重不良反应：心肌梗塞和充血性心力衰竭发生率4%；肺肿发率2%；心律常传导阻滞的生各于0.5%（4）本品过者出过性肝、疹甚剥脱性皮等。禁忌：1．对硝地平敏禁。2．心源休克。2;..注意事项：1.硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降下列患者慎用：低血压患者心力衰竭患者需要调整糖尿病治疗的糖尿病患者接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者。2.因为硝苯地平无β-肾上腺受体阻滞的活，此能防以服的何β-受体滞突停的跳险，因用β-于8~10生。3.已有少数报道关于病人在服药30分内出现由心肌缺导致的心绞痛。4．低血压。绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用?-。5痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间降压后出现反射性交感兴奋而心率加快心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。可用利尿剂治疗对于伴充血性心力衰竭的患者需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。6酸，床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；血小板聚集度降低，出血时间延长；直接Coomb实验阳性/不伴血贫。710%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，孕妇及哺乳期妇女用药：禁用。儿童用药：禁用。老年患者用药：Cmax与AUC低。：1.与硝酸酯类合用控制心绞痛发作有较好的耐受性。2.与?-受体阻滞剂合用绝大多数患者对本品有较好的耐受性和疗效但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。3.与洋地黄合用，可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。4.林等，这些药的游离浓度常发生改变。5.与西米替丁合用，本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。6.葡萄柚汁与本品同服时，本品的Cmax及AUC增加。药物过量：尚无足够的研究资料。现有文献表明，增加剂量可使外周血管过度扩张导致或加重低血压状态药物过量导致临床上出现低血压的患者应及时无的平：存3;..冠心宁注射液药品性1.由具有“活血化瘀”功效的丹参及“血中气药”川芎精制而2.在临床成为心脑血管、妇科、骨科、呼吸科、肾内科、肝病科、儿科、五官科等疾病不可多得的良药。3.主要适用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、动脉粥样硬化、经不调、糖尿病等。药品说明1.纯中药制剂，经反复提炼，纯度更高，更安全更有效，可静脉滴注。2.适用科室广，适用患者多，易推广易上量。3.规格：10ml*2支盒4;..注射用盐酸倍他司汀【成份】盐酸倍他司汀。化学名称基-2-吡啶乙胺二盐盐酸。【性状】本品为白色蔬检块或粉末。脉降，闭抗及AP诱导的血小板凝集作用能延长大白鼠体外血栓形成时间还有轻微的利尿作用急性毒性试验亚急性毒性试验和慢性毒性试验显示本品有很好的耐受性未见药物对脏器有毒性改变，毒副作用低。品t1/2为3.4~5.6h，各器脏分布情况为，肝部最其次为脂为2产。，高。次20g1支)，用，以2ml5%葡注液或50l生理化射中静滴。【良应有干心皮瘙，药可消。【忌对过，活胃疡铬胞的禁。【意项】1.支气管、铬胞者孕和欣宁者用。2.严低压童用。3.勿与抗药配用。【物互】不宜与胺同。【效】定24个月5;..多巴酚丁胺【又名】杜丁胺Dobutrex,notrx【作用与用途】多巴酚丁胺是新合成的多巴胺类同系，选择性兴奋β1受体，对β2受体和a受体作较，多胺体则无用治量能增强心肌收缩力增加心排出量但对心率的影响较异丙肾上为弱，较少引起心动过速，对血小。临床用于梗后或心脏外科手术时心排出量低的休克患者疗效优于异上腺素安全心量低和心率慢的心竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。【用法和剂量】静滴每次250mg加入5%葡萄糖液250-500ml中以2.5-10ug/kg/分钟的剂量滴入。【不良反应及注意点】律。不宜同溶液配伍。输液后应在24时内使用完。【制剂】注射剂：20mg2l 250mg/5ml。6;..硝酸甘油注射液英文名：NitroglycerinInjection本品为硝酸甘油的灭菌无水乙醇溶液。含硝酸甘(C3H5N3O9)应为标示量的90.0％110.0％。【性状】本品为无色的澄明液体。【鉴别】取本品10m，照硝酸甘油溶液项下的鉴别试验，显相同的反应。【检查】pH值取本品5ml饱氯钾液1ⅥH，pH值应为3.0～6.5。有关物质取本品，加无水乙醇制成每1ml中含硝酸甘油1.0mg的溶液，作为供试品溶液精密量取适量加无水乙醇稀释制成每1ml中硝油10μg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液各100μl，照硝酸甘油溶液项下的方法，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板起，依法检，符合定。其他应符注剂项有的各规（附ⅠB。】。】。】)g)g)g)g】。（NO，（cP肌，，静液阻状冠，、管。，，可。间产二和酸产丙两活谢物12-二硝酸甘油和13-母半后经。【用预血心力。用5%葡萄糖射或化注液释静滴，开始剂为5n最用输泵恒输入用降低压或疗力衰可每3～5分钟加5μg/min，如在20μ/min时无可以10μg/mn增，后7;..可20μn。患者对本的体差很大静滴注固定合量，根据个体血压心和其血流力参数调整量。【不反应】（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。（2）、。（3）、。（4）晕、面红药疹和剥性皮炎。光万。】（1）。（2）小剂量可能发生严重血压，尤在直立位时。（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。（4）发生低血压时可合并心动过缓，重心绞痛。（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。（6）易出现药物耐受性。（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。（8）剂量过大可引起剧烈头痛。（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。（10）静脉使用本品时须采用避光措施。【孕妇及乳期妇女药不知是引起胎儿害或者响生育能故仅当确有必要方可用于妇不知是从人乳汁排泌孕妇静用药时应谨慎。【儿童用】儿童患用药的全性和效尚不确。【老年患用药】尚明确。【药物相作用】（1）中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。（2）与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。（3）阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。（4）使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。（5）枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。（6）与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。【药物过】过量可起严重血压、心过速、动过缓、导阻滞心悸、瘫高）8;..脉络宁注射液[主要成]脉络宁液系由中药玄牛膝等药物经化学后制成的注射剂。[药理作]经过较长时期的临床，药理和生化等实验研究，等。临床上治疗周围血管、脑血管闭塞性疾病有较好的疗效。[功能与主]清热养阴、活血化瘀。用于血栓闭塞性脉管炎、动脉动脉栓塞症、病坏疽、静脉血栓形成栓性静脉炎等。[用法与用]静脉滴注。一次10ml-20ml，加入５％或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml中滴注4日为一个疗程，根据病情需要，用３-４个疗程，每个疗程之间，可间隔-７天，重症患者，必要时可连续使用二个疗程。[不良反]本品使用时无其他副或不良反应。[规]10ml[贮]遮光、密闭保存。9;..丹奥注射液【通用名】奥扎格雷钠注射液【药品类别】脑血管病用药【性状】本品为无色透明液体。【药理毒理】本品为血栓烷T）酶抑剂，阻碍列腺素H2（PG2）生栓烷A2（TXA2促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞内皮细胞用以合成P2从而改善TXA2前腺素PGI2的平衡常理论上能抑制血小板的聚集和扩张血管作用本品能改善脑血栓急性期的运动障碍改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常动物试验表明静脉给药能降低血浆TXB2水平，6-KetoPGF1α∕TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用对大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗塞有预防作用本品对人血小板聚集的半数抑制浓度0为4M。用自身血入蛛网下腔血模型的试表明本品持注入静有抑血中T2浓度及脑血管挛缩等作用。急性毒性（mg∕k小鼠静注为194（雄158（雌口服为3800（雄360（雌皮下为245（雄210（雌大鼠静注为0为0为00（注为3（雄。亚急性、慢性毒性：静脉注射本品，大鼠高剂量组除发现轻度尿电解质排泄上升,未见其他异常最大耐受量大鼠125mg∕k狗10-12.5mg∕k。其他毒性大鼠兔生殖毒性试验结果本品高剂量时发生抑制近亲系动物体重大鼠g现,抗，品10-14天，该药的剂量组每日400g、剂量日0g）量较。【药代动力学】人单次静脉注射本品，在血中消失较快。血中主要成分除该药的游离形式外还有其β-氧化体和还原体本品代谢物几乎没有药理活性本品连续静脉注谢时2小时内达到血浓稳定状态。本品大部分在24小时内排泄。动物试验未发现本品有蓄积性和毒性本品静脉滴注后血药浓度一时间曲线符合二室开放模型，t1/2β为1.22±0.44小时，Vd为236/AC为0700g·小时/l。Cl为3.25./小时/g，受试者半衰期最长为1.93小时，血药浓度可测到停药后3小时。停药24小时，几乎全部药物经尿排出体外。【适应症】用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。【用法用量】每次40—80m溶于适当量电解质或5葡萄糖溶液中每日1-2次4小时续脉注12用。】。有GOT、GT、BN欲10;..不振、胀满感。过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。循环系统：偶有室上心律不齐血压下降发现时减量或终止给药其他偶有头痛发烧、注射部位疼痛休克及血小板减少等严重不良反应可出现出血性脑梗塞硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。【禁忌症】1.对本品过敏者；2.脑出血或脑梗塞并出血者；3.有严重心、肺肝肾功能不全者如严重心律不齐；4.有血液病或有出血倾向者；5.严重高血压，收缩压超过26.6即mmH）以上者。【注意事项】本品与抑制血小板功能的药物并用有协同作用，必须适当减量。本品避免与含钙输液（格林氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇或有可能妊娠妇女慎用。【儿童用药】儿童慎用。【药物相互作用】本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用，可增强出血倾向，应慎重合用。【药物过量】【贮藏】遮光，密闭保存【包装】2g∕支11;..盐酸甲氧氯普胺注射液本品甲氯胺盐适制灭水液含酸氧普胺(C4H2CN32HC.HO)应为标示量的90.0％～0。】。】(1)取本品1ml别(1)。(2)取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录ⅣA）测定，在309nm的波长处有最大吸收，在290nm的波长处有最小吸收。【检查】pH值为2.5～4.5（附录ⅥH。其他符注剂项有的项规（录ⅠB。【含测】精密量本品3ml置100ml量瓶中用酸三钾标缓冲附ⅥH稀至刻，摇匀精密取3ml，置0ml量瓶中，用述缓液稀至刻，摇，分光度法附录ⅣA，在309nm的波长处定吸度，按C1422lNO22Hl.2O的吸收系（Ｅ1%1m）为294计算，即得。【类别】同甲氧氯普胺。【规格】1ml:10mg【贮藏】密闭保存。【英文名称】MetoclpramdeDihydrochloridenjecion【药品别名】曾用名：胃复、灭吐灵呕感平，息吐为N-（2-基]－4－2－－5－苯甲酰胺(甲胺)。氯量液。【性状】本品为色的明液。【药理毒理品多胺第（2受抗具有5－色第-T4体动，对5-3体轻制用作于髓化感区（Z）高Z，，故有一定的催乳作用。对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。【药代动力学血13～22％迅速浆白主白白结经脏/2一为4～6小，量有作时肌注10～15分钟，静注1～3分钟持时一般为l～2小。要游型结型代产经脏泄也自汁出。【适应症】镇药。①用化、疗手、脑伤脑伤遗、空业及物的吐；②用急胃炎胆胰、毒等种患恶、吐状对疗；③用诊性二肠管用有于利管胃钡剂X线查可轻心呕反，进钡剂通。【用法用量】肌内或静注射。人，一次10～20m，日量超过0.5gkg；，6岁每次0g，6～4次25～5mg。肾功能不者，剂减半。【不良反应】①较常的不良应为昏睡、躁不、疲怠力；②少见反应有乳腺痛、恶、便、皮疹腹泻睡眠障、眩晕严重渴、头、容激动；③用药间出现汁增，由于乳素刺激所；12;..④注射给药可引起直立性低血压；⑤大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。【禁忌症】（1）下列情况禁用：①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；⑤不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。(2)下列情况慎用：①肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；②肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。【注意事项】①对晕动病所致呕吐无效；②醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；③严重肾功能不全患者剂量至少须减少60％，这类患者易出现锥外系症状；分注完，快给药可出燥动不安随即进入睡状态；⑤因本品可低西咪替的口服物利用度若两药必合用，间时间至少要1时；⑥本品遇光成黄色或棕色后毒性增高。【孕妇及哺乳期妇女药】有潜在致畸用，孕不宜应用。【儿童用药】小儿宜长应用。【老年患者药】老年长期量应，易出锥外系状。【药物相互用】①与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；②与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强；③与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；④与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；⑤由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血