脊髓损伤站起来的案例

第第10页共11页脊髓损伤站起来的案例脊髓损伤相关学问两侧感觉关键点的检查部位如下：肩锁关节的顶部C5—肘前窝的外侧面C6—拇指C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面T2—腋窝T3—第三肋间T4—第间〔乳线〕T5—第五肋间〔在T4与T6之间〕T6—第六肋间〔剑突水平〕第七肋间〔T6与T8之间〕T8—第八肋间〔T7与T9之间〕 T9—第九肋间T10〕T10—第十肋间〔肚脐水平〕T11—第十一肋间〔T10T12间〕T12—腹股沟韧带中部L1—T12L21/3处L2—大腿前中部L3—L4—内踝L5—S1—S2—S3—坐骨结节S4—5—肛门四周〔作为一个平面〕痛觉，只查左右侧的食指和拇指。3、运动损伤平面确实定解剖根底—与脊髓节段相关的骨骼肌。C1—C3：颈肌C4：膈肌和斜方肌C5：三角肌、肱二头肌C6：桡侧腕伸肌C7C8T1：手内动肌〔指手的小肌群〕T2T12：肋间肌L3：L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌S2：趾总屈肌、足拇屈肌S2，3，4：膀胱与直肠下段确定运动平面主要检查以下肌肉：屈肘肌〔肱二头肌，旋前圆肌〕C6—伸腕肌〔桡侧伸腕长肌和短肌〕C7—伸肘肌〔肱三头肌〕C8—中指屈指肌〔指深屈肌〕T1—小指外展肌〔小指外展肌〕L2—屈髋肌〔髂腰肌〕L3—伸膝肌〔股四头肌〕L4—踝背伸肌〔胫前肌〕L5—长伸趾肌〔趾长伸肌〕S1—踝柘屈肌〔腓肠肌、比目鱼肌〕〔1〕膈肌〔2〕三角肌〔3〕外侧掴绳肌。篇二：脊髓损伤脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损骨折以及裂开的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。临床病症试验争论证明，原发性脊髓损伤常常是局部的、不完全性的，而损伤后在局髓损伤后继发的重要病理过程。脊髓损伤是脊柱骨折的严峻并发症，由于椎体的能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。脊髓损伤的纵向定位不完全性脊髓损伤急性病变时，早期其生理功能处于完全抑制状态，即脊髓休克，故在早期与面以下消灭深感觉障碍，很少有锥体束征。完全性脊髓损伤脊髓损伤平面以下运动、感觉、反射及括约肌功能完全障碍。但在损伤急性同而有所差异。脊髓不同节段损伤的特点颈段脊髓损伤表现为四肢瘫。C4交感神经紊乱，失去出汗和血管收缩功能，病人可以消灭中枢性高热，体温可达40℃以上。较低位的颈髓损伤上肢可保存局部感觉和运动功能。胸段脊髓损伤括腹壁反射、提睾反射。而膝腱反射、跟腱反射活泼或亢进，下肢肌力减退或消逝，肌张力增高，髌阵挛、Babinski征阳性。T1腰骶段脊髓损伤按临床表现分为腰髓、圆锥和马尾损伤三局部。T10以下椎体损伤致脊髓损伤时，表现为双下肢缓和性瘫痪，提睾反射、膝腱反射消逝，腹壁反射存在，Babinski性神经源性膀胱，常伴有性横向定位〔脊髓不全性损伤〕：有感觉过敏或感觉减退；也可能人触觉障碍及深感觉障碍。有的消灭膀胱功能障碍。其恢复过程是：下肢运动功能首先恢复，膀胱功能次之，最终为上肢运动功能，而以手指功能恢复最慢。感觉的恢复则没有肯定挨次。2、脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同侧肢体陷。此种单侧脊髓的横贯性损害综合征好发于胸段，而腰段及骶段则很少见。觉正常，会阴部和下肢仍保存深感觉和位置觉。在不全损伤中，其预后最坏。的苦痛和烧灼感。腰结合段或其下方脊柱的严峻损伤。临床特点：①支配区肌肉下运动神经元瘫痪，表现为缓和性瘫痪；②因神经纤维排列严密，故损伤后其支配区全部感觉丧失②骶部反射局部或全部丧失，膀胱和直肠呈下运动神经元瘫痪，因括约肌张全恢复．但损伤重或完全断裂则不易自愈。4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现“1”代表功能局部丧失。“2”代表功加后即为该病人的截瘫指数，如某病人自主运动完全丧失，而其他两项为局部丧0，三种6。从节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度，进展状况，便于记录，还可比较治疗效果。并发症1、呼吸衰竭与呼吸道感染呼吸由肋间神经支配的肋间肌治理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场3、4肺炎，一般在一周内便可发生呼吸道感染，2、泌尿生殖道的感染和结石尿道的感染与结石男性病员还会发生副睾丸炎。3、褥疮截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突步部位的皮肤长时间受压于闯闯不当的后果，是可以避开的。4、体温失调40内血肿。依据伤情缘由分析开放性损伤多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、撞伤等直接作用于脊伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。闭合性损伤主要见于车祸伤、坠落伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。依据损伤部位或程度分析1、脊髓震荡脊髓损伤后消灭短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性转变，显微镜任何神经系统的后遗症。2、脊髓挫伤与出血为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊髓内部可有出血、水肿、神经细胞不一样。3、脊髓断裂裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后恶劣。4、脊髓受压骨折移位，碎骨片与裂开的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。5、马尾神经损伤22～4不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。.6、脊髓休克脊髓患病严峻创伤和病理损害时即可发生功能的临时性完全抑制，临床表现性转变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。3-424损伤。③反射转变：三头肌反射及腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射有障碍。吴昊,脊髓损伤的临床治疗分析,世界最医学信息文摘20年第14卷第997。发病缘由①咽刺激；②各种缘由的胃肠疾病；③肝、胆、胰与腹膜疾病；④心血管疾病，如急性心肌堵塞、休克、心功能不全等；2.中枢性呕吐痛、颅脑外伤；②药物或化学性毒物的作用；Addison前庭障碍性呕吐迷路炎、Ménière神经官能性呕吐胃神经官能症、癔病等。妊娠呕吐与酒精性胃炎的呕吐常于早晨发生。胃原性呕吐常与进食、饮酒、肠淤滞。腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮中毒、颅脑疾患或外伤等所致呕吐，常有相应病史提示诊断。发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原〔EP〕的产生并入〔EP〕来EP-1〔IL-1〕、肿瘤坏死因子〔TNF〕、干扰素〔IFN〕、白细胞介素-6〔IL-6〕等。EPPOAH致发热的产生。发热本身不是疾病，而是一种病症。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。性。这些力量应可以抵消发不明缘由发热(FeverofUnknownOrin,FUO)的病因诊断是一个世界性难题,10FUOFUOFUO3①发热时间持续≥3②体温屡次>38.3℃；FUO脊髓损伤概述脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运的神经损伤，是康复治疗的主要对象之一。诊断要点1、病症 主要为肌肉运动掌握障碍和行动困难、大小便掌握障碍、感觉障碍。局部患者有特别苦痛和幻觉痛。高位脊髓损伤患者可伴呼吸困难。有骨折、脱位、压疮等并发症的患者，可消灭相应的病症。〔低张力、高张力、痉挛〕、〔唔反射、弱反射、反射亢进〕、病理反射、皮肤感觉特别、皮复评定1、损伤程度分类不完全损伤完全损伤脊髓休克四肢瘫痪截瘫2、神经损伤平面感觉损伤平面康复治疗1、早期处理脊髓损伤后一旦生命体征稳定后就可以开头康复治疗。康复护理翻身体位个人卫生活动成肺炎等并发症。可以承受胸部轻叩击和体位引流的方法促进排痰，鼓舞腹式呼吸。康复训练直立适应性训练