职业健康管理

2023年安全经验分享职业卫生典型处罚案例（一）一般健康体检不能替代职业健康检查2020年7月，卫生监督执法人员对某加油站现场检查发现该公司已为加油工全部进行了体检，但是该体检只是一般健康体检，项目少，针对性不强，并没有组织安排职业健康检查。依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十一条第（四）项的规定，责令限期改正，给予：1.警告，2.罚款人民币伍万元的行政处罚。职业卫生典型处罚案例第七十一条ꢀ用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元以下的罚款：（四）未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的。一般健康体检是用人单位对非接触职业病危害作业的劳动者进行的身体检查，属常规体检；职业健康体检是用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的健康检查，是一项针对性强的保护劳动者健康的措施。用人单位不得用普通健康体检代替职业健康体检。职业卫生典型处罚案例（二）职业禁忌劳动者不得从事职业禁忌作业2021年6月，卫生监督执法人员对某机械配件厂进行检查，发现该厂出具的职业健康体检报告书显示体检结论有粉尘作业禁忌证3名，但现场检查发现该3名劳动者仍在从事造型和浇铸等粉尘作业。该行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条第二款的规定，依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十五条第（七）项的规定，给予该厂罚款人民币伍万元的行政处罚。职业卫生典型处罚案例《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条

第二款：用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。第七十五条ꢀ违反本法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：（七）安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的。职业卫生典型处罚案例（三）有害无害的岗位不能混在一起2021年12月，卫生监督执法人员对某有限公司现场检查发现：一个车间内有工人正在装配零件（无职业危害），同一车间内不远处有工人正在进行电焊作业（有职业危害），电焊与装配岗位未见隔离。该行为违反了《工作场所职业卫生管理规定》第十二条第（一）项的规定，依据《工作场所职业卫生管理规定》第四十七条第（一）项的规定，责令限期改正，给予：1.警告，2.罚款人民币伍仟元的行政处罚。职业卫生典型处罚案例《工作场所职业卫生管理规定》第十二条ꢀ产生职业病危害的用人单位的工作场所应当符合下列基本要求：（一）生产布局合理，有害作业与无害作业分开。《工作场所职业卫生管理规定》第四十七条ꢀ用人单位有下列情形之一的，责令限期改正，给予警告，可以并处五千元以上二万元以下的罚款：（一）未按照规定实行有害作业与无害作业分开、工作场所与生活场所分开的。引言一二三四编制依据职业健康管理的主要内容常见职业病与预防五总结与讨论一

引言思考：什么是职业病？职业性噪声聋、颈椎病、鼠标手到底是不是职业病呢？一

引言职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院、劳动保障行政部门制定、调整并公布。一

引言定义包含四个方面含义：患病主体为用人单位的劳动者（存在劳动关系）所患疾病在职业活动过程中产生（疾病与职业活动存在依从性）接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素（病因明确）为国家《职业病分类和目录》所列的职业病（法律限定）职业病分类和目录（国卫疾控发〔2013〕48号）分类职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（一）尘肺病疾病数18126开放条款数

合计序号一1119136（二）其他呼吸系统疾病职业性皮肤病二三四五六七八九十819职业性眼病33职业性耳鼻喉口腔疾病职业性化学中毒物理因素所致职业病职业性放射性疾病职业性传染病4459711607105115职业性肿瘤113113其他职业病合计1284132一

引言思考：职业性噪声聋、颈椎病、鼠标手，是不是职业病？√××职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担。ꢀ劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。职业病诊断应当综合病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等因素。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。二

编制依据《中华人民共和国职业病防治法》2018年修正《职业病分类和目录》国卫疾控发〔2013〕48号《用人单位职业健康监护监督管理办法》2012年安监总局第49号令《工作场所职业卫生管理规定》2020年卫健委第5号令《用人单位劳动防护用品管理规范》安监总厅安健[2018]3号《用人单位职业病危害因素定期检测规范》安监总厅安健[2015]16号5三职业健康管理主要内容1职业病危害因素识别职业卫生培训职业病防护设施和个人防护用品5236职业健康监护职业病危害警示与告知劳动者职业卫生保护权利和义务7职业病危害因素的监测和检测416（一）职业病危害因素识别职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。粉尘类（52种）物理因素类（15种）生物因素类（6种）化学因素类（375种）放射因素类（8种）其他因素类（3种）（一）职业病危害因素识别国卫疾控发〔2015〕92号《职业病危害因素分类目录》（459种）列出职业病危害因素种类及名称GBZ2.1

工作场所有害因素职业接触限值

第1部分

化学因素（

毒物

358种

粉尘

49种

生物因素

3种）计：410种。列出职业病危害因素职业接触限值GBZ2.2工作场所有害因素职业接触限值

第2部分

物理因素（12种）国卫疾控发〔2013〕48号《职业病分类和目录》（10大类

132种）列出职业病危害因素引发职业病名称（一）职业病危害因素识别根据生产机器设备和生产工艺流程中产生的有害成分识别生产设备：噪声、高温、微波辐射等；根据使用的物品（如原辅材料、成品半成品等）识别购进原辅材料时，附带的材料化学品安全数据说明书（MSDS）识别的途径生产过程：粉尘、化学毒物等。通过委托职业卫生技术服务机构对工作场所职业危害因素进行检测来识别查阅文献资料，类比同行业进行识别结合企业实际（一）职业病危害因素识别管道施工主要职业病危害因素序号1工种/岗位职业病危害因素电焊工电焊烟尘、锰及其化合物、紫外线、噪声、氮氧化物、一氧化碳、臭氧、高温23管工防腐工噪声、粉尘、高温噪声、高温、苯系物、沥青烟尘4无损检测工泥浆工X射线、γ射线56水泥尘、膨润土尘、噪声、高温高温操作工（高温环境）、野外施工78盾构操作工通信操作工高气压微波（二）职业卫生培训单位主要负责人接触职业病危害的劳动者职业卫生培训对象职业卫生管理人员职业病危害监测人员（二）职业卫生培训二四•

国家职业病防治法律、行政•

主要职业病危害及防控措施•

职业卫生管理要求和措施•

职业病危害防治知识法规、规章以及标准•

职业病防治设施的维护与管理一三五初次培训不少于16学时，继续教育不少于8学时。职业病危害监测人员的培训，可以参照职业卫生管理人员的要求执行。（二）职业卫生培训接触职业病危害劳动者的培训所从事岗国家职业病防治法规基本知识本岗位职个人劳动劳动者的职业卫生保护权利和义务位主要职业病危害因素及防范措施业卫生管理制度和操作规程防护用品的使用和维护初次培训时间不得少于8学时，继续教育不得少于4课时。（三）职业病危害警示与告知职业病危害警示标识：产生职业病危害的工作场所入口处、作业岗位、设备、储存场所设置相应的警示标识。高毒物品告知卡：对产生严重职业病危害（矽尘、石棉尘、致癌、致畸、放射性危害、高毒）的作业岗位，还应当在其醒目位置设置职业病危害告知卡。职业病危害公告栏：在办公区域设置公告栏，公布本单位的职业卫生管理制度和操作规程等；存在职业病危害因素的岗位，公布职业病危害因素的健康危害、接触限值、应急救援措施，以及工作场所职业病危害因素检测结果、检测日期、检测机构名称等。作业场所职业病危害警示线：在高毒物品作业场所设置红色警示线。一般有毒物品作业场所设置黄色警示线。标识排列混乱标识使用不规范多个警示标识在一起设置时，应按禁止、警告、指令、提示类型的顺序，先左后右、先上后下排列。（三）职业病危害警示与告知培训告知：员工上岗前和在岗期间职业卫生培训计划、培训内容应包括作业场所存在的职业病危害因素及其危害、职业病防治的规章制度、操作规程、应急救援措施等内容。劳动合同告知：劳动合同中告知员工（含劳务派遣人员），工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病危害防护措施和待遇等内容（劳动合同中不完善，可另加附件）。劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或工作内容变更，劳动者接触的职业病危害变化时，企业应如实告知，并协商变更原劳动合同。职业病危害因素检测结果告知：职业病危害因素检测结果定期如实向员工公布。（四）职业病危害因素的监测和检测《中华人民共和国职业病防治法》第二十六条ꢀ用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。职业病危害严重的用人单位，应当每年至少进行一次职业病危害因素检测，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。职业病危害一般的用人单位，应当每三年至少进行一次职业病危害因素检测。Ø

委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构完成。（四）职业病危害因素的监测和检测应当立即采取相应治理措施ABCD用人单位在日常的职业病危害监测或者定期检测、现状评价过程中，发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时用人单位仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。2023-3-9（五）职业病防护设施和个人防护用品1.职业病防护设施：是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构（建）筑物等的总称。包括：工业通风（防尘、防毒）、噪声与振动控制、高温防暑技术措施、主要防非电离辐射技术措施等。职业病防护设施工业通风（防尘、防毒）高温防暑技术措施主要防非电离辐射技术措施等噪声与振动控制（五）职业病防护设施和个人防护用品目标要求按要求设置职业病危害防护设施及应急救援设施（符合性）进行经常性的维护、检修和保养定期检测其性能和效果（有效性）确保其处于正常状态（完好性）不得擅自拆除或者停止使用。（五）职业病防护设施和个人防护用品通风设施固定式报警装置喷淋洗眼器紧急逃生呼吸防护用品31（五）职业病防护设施和个人防护用品2.个人防护用品•

用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，并督促、指导劳动者按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业病防护用品。12345•

用人单位应当对职业病防护用品进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效，不得使用不符合国家职业卫生标准或者已经失效的职业病防护用品。•

用人单位应当在可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配备应急劳动防护用品，放置于现场临近位置并有醒目标识。•

用人单位应当为巡检等流动性作业的劳动者配备随身携带的个人应急防护用品。•

用人单位应当对应急劳动防护用品进行经常性的维护、检修，定期检测劳动防护用品•

的性能和效果，保证其完好有效。（五）职业病防护设施和个人防护用品耳罩耳塞防尘防毒口罩防护眼镜防护手套防护面罩（六）职业健康监护对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》的规定，为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。劳动者或者其近亲属、劳动者委托代理人、相关的卫生监督检查人员有权查阅、复印劳动者的职业健康监护档案。用人单位不得拒绝、或者提供虚假档案材料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业，不得安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。职业健康检查（六）职业健康监护上岗前职业健康检查：(一)

拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；(二)拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业。在岗期间职业健康检查：接触职业病危害、对健康有特殊要求的在岗员工。离岗职业健康检查：接触职业病危害因素的劳动者离岗前30日内组织劳动者进行离岗时的职业健康检查。劳动者离岗前90日内的在岗期间的职业健康检查可以视为离岗时的职业健康检查。对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。（六）职业健康监护与职业健康检查结果告知案例王XX于2005年3月进入某木工业公司，长期从事接触有害因素噪声工作。2010年6月，某疾控中心（乙方）和该木工业公司（甲方）签订《职业健康检查委托协议书》。2014年8月20日，经某司法鉴定中心鉴定，该木工业公司、疾控中心未告知职业健康检查结果、不组织复查的行为与王XX未能实际复查治疗、最终发展成XX症之间存在一定的因果关系。王XX获得赔偿：该木工业公司和疾控中心连带赔偿原告王XX损失150885.22元。职业健康检查结果告知：用人单位应当及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议以书面形式如实告知劳动者。用人单位书面告知文件要留档备查。36（六）职业健康监护37（七）劳动者职业卫生保护权利和义务★上岗前和在岗期间，劳动者有权得到职业卫生教育、培训。职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。劳动者职业卫生保

★护权★★了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施。要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告。★★★利拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业。参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。38（七）劳动者职业卫生保护权利和义务01020304应参加由用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品发现职业病危害事故隐患应及时报告劳动者的义务四

常见职业病与预防管道施工作业中，可能导致的职业病有：接触噪声引起的职业性噪声聋、接触粉尘造成的尘肺、电焊作业造成的电光性眼炎、高温中暑、电离辐射造成职业性放射性疾病等。（一）噪声噪声造成的健康危害失眠高血压没有食欲，胃溃疡易怒影响生活对生殖系统有不良影响疲乏注意力无法集中焦虑和紧张噪音会严重影响听觉器官，甚至使人丧失听力，甚至使人通过神经系统的作用而“波及”视觉器官，使人的视力减弱。（一）噪声噪声控制措施声源传播媒介人替合吸消隔个健组代理声声声体康织措配措措措防保措施置施施施护健施吸声板消声器鼓风机房——降噪设施隔声屏（二）粉尘1.粉尘对人体健康的影响：长期大量吸入粉尘，使肺组织发生弥漫性、进行性纤维组织增生，引起尘肺病，导致呼吸功能严重受损而使劳动能力下降或丧失。有些粉尘具有致癌性，如石棉尘可引起间皮细胞瘤，可使肺癌的发病率明显增高。铅、砷、锰等有毒粉尘，能在支气管和肺泡壁上被溶解吸收，引起铅、砷、锰等中毒。另外，粉尘还会堵塞皮脂腺使皮肤干燥，可引起痤疮、毛囊炎、脓皮病等；粉尘对角膜的刺激及损伤可导致角膜的感觉丧失、角膜浑浊等改变；粉尘刺激呼吸道黏膜，可引起鼻炎、咽炎、喉炎。2.尘肺病的预防（1）技术措施ü

技术革新：采取不产生少产生粉尘的施工工艺、施工设备和工具。ü

采用机械化、自动化或密闭隔离操作。如遥控操纵等避免接触粉尘；挖土机、推土机等施工机械驾驶室或操作室密闭隔离，并在进风口设置滤尘装置。ü

湿式作业：如爆破采用水封爆破、钻孔采用湿式钻孔、场地平整时，配备洒水车等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。ü

设置局部防尘设施和净化排放装置：如焊枪配置带有排风罩的小型烟尘净化器；凿岩机、钻孔机等设置捕尘器。2.尘肺病的预防（2）卫生保健措施ü

接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。ü

个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。（三）焊接弧光辐射危害焊接弧光辐射危害Ø

电光性眼炎强紫外光Ø

电弧眼红外光白内障ØØ可见光Ø

短暂失明Ø白内障视网膜和角膜灼伤Ø

视网膜灼伤Ø

晒黑Ø

皮肤癌人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、提前衰老、心率失常、视力下降、听力下降、血压异常、皮肤产生斑痘、粗糙，甚至导致各类癌症等；男女生殖能力下降、妇女易患月经紊乱、流产、畸胎等症。职业性眼病及其防护1.高温对人体健康的影响在高温环境下作业，人体最容易因热量积累或体温调节功能紊乱而发生职业性中暑。中暑是高温作业环境下发生的急性疾病，是机体散热机能发生功能障碍的结果，对人体有较大的危害：ü

对循环系统的影响：高温作业时皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。ü

对消化系统的影响：高温对唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸降低，易造成消化不良。ü

对泌尿系统的影响：高温下，人体的大部分体液由汗腺排除，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。ü

对神经系统的影响：在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。2.预防措施Ø

夏季高温季节应合理调整作息时间，避开中午高温时间施工。Ø

降低劳动者劳动强度，采取轮流作业方式，增加休息次数和休息时间。如：增加工间休息次数，延长午休时间，尽量避开高温时段进行室外高温作业等。Ø

在罐、釜等容器内作业时，做好通风和降温工作。Ø

夏季高温季节为劳动者提供含盐清凉饮料。工作中注意补充水分。可随身携带一些仁丹、风油精、藿香正气水等防暑降温用品。Ø

定期对高温作业人员进行职业健康检查；发现有职业禁忌症者及时调离高温作业岗位。Ø

高温作业如有不适，应及时停止作业，及时就医。（五）电离辐射1.电离辐射危害电离辐射是指能够引起物质电离的各种辐射的总称，主要包括：α射线、β射线、γ射线、X射线等。电离辐射的职业病危害主要是指电离辐射外照射对人体产生的生物效应，电离辐射作用于机体而被组织吸收时，首先是原子水平的激发和电离，继而引起分子水平的结构破坏，又进一步影响到细胞水平，组织器官乃至整体水平的损伤，遭受损伤的组织器官还可以引起机体继发性损伤，进而使机体发生一系列生物化学的变化，代谢紊乱、机能失调及病理形态等方面的改变，可能会导致不同程度的放射损