2023年副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试历年真题摘选带答案

2023年副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.烧伤后ARDS的典型临床表现为A、进行性呼吸困难B、肺水肿和肺不张C、顽固性低氧血症D、X线双肺浸润影E、重度ALI的表现2.腹部损伤剖腹探查的切口多采用A、腹部正中切口B、右腹直肌切口C、左腹直肌切口D、肋缘下斜切口E、腹直肌旁切口3.严重冻伤病人急救应()A、采用快速复温法B、采用缓慢融化复温法C、快速揉搓伤部D、同时治疗并发症E、火炉烘烤4.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、30%～40%B、60%～70%C、40%～50%D、70%～80%E、50%～60%5.有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是正确的A、为及时掌握肾脏灌注情况，休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值B、休克期往往尿pH值降低D、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，往往可出现较严重的血红蛋白尿E、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，尿镜检往往可见大量的红细胞6.黄磷烧伤病人现场处理的措施正确的是A、创面以油纱包裹迅速送至医院B、不能用水洗，直接以干衣物包裹后送医院C、用水清洗后，创面以油纱包裹迅速送至医院D、用水清洗后以湿衣物包裹创面后送医院E、扑灭火焰，暴露创面送医院7.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E、胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒8.男性，32岁，体重55kg。沸水烫伤85%，深Ⅱ度，伤后无尿，入院时烦躁，谵妄，脉搏142次／分，BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是A、增加胶体液用量B、急查血电解质、尿素氮及肌酐C、检查导尿管是否通畅D、静脉推注呋塞米E、增加补液量、加快补液速度9.电击伤的创面特点为()A、一般有两处以上创面B、两处创面之间常有正常组织D、损伤组织可呈夹心性坏死10.下列脾破裂的临床表现，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激症状C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是11.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤A、甲酚B、无机磷C、金属钠D、液氮E、环氧乙烷12.女性，患者，热力烧伤面积70％，合并中度吸入性损伤。查体：体温36℃心率160次／分，呼吸28次／分，血压0／OmmHg，导尿无尿，快速液体复苏，于2小时输入5％葡萄糖液1500ml，0．9％氯化钠液1000ml，随后病人心率170次／分，呼吸加快，咯粉红色泡沫样痰。此时应考虑烧伤并发A、肾功能衰竭B、呼吸衰竭C、创面脓毒症D、肺水肿13.根据图中所表示烧伤范围计算烧伤面积(按成人计算)A、烧伤总面积为45%，其中浅二度为18%，深二度为6%，三度为21%B、烧伤总面积为38%C、烧伤总面积为32%D、烧伤浅二度面积为18%E、烧伤三面积为20%14.符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是A、水泡小、泡皮厚B、可见毛细血管网C、基底苍白D、创面呈皮革样改变E、3～4周愈合、不需植皮15.Ⅲ度冻伤下述哪项错误()A、伤及皮肤全层或皮下组织B、创面知觉消失，颜色发暗C、创面周围红肿痛及水疱形成D、4～6周后坏死组织脱落E、愈后不留瘢痕16.慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括A、十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球B、伴有胆囊结石C、右上腹隐痛不适伴消化不良E、脂肪泻17.烧伤的临床过程分为A、休克期B、体液渗出期C、体液回收期D、急性感染期E、修复期18.有关烧伤后机体代谢反应调理恰当的措施有A、改善微循环，减少细胞因子释放B、清除坏死组织，抗感染C、使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应D、生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解E、应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合A、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B、以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术D、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E、必须在麻醉下进行20.男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。A、暴露疗法B、包扎疗法C、创面切除D、刃厚植皮E、以上都是A、呼吸道烧伤B、严重休克C、头部烧伤E、心博骤停22.下图为烧伤深度三度四分法简图，下列叙述哪项不正确()A、Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～5天愈合B、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合C、深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，2周愈合D、Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E、窄条状或小块Ⅲ度烧伤可由周围皮肤爬行修复23.关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是A、术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B、腹部穿刺可抽出胆汁样液体C、一旦确诊，应立即手术D、保守治疗，多数瘘口可自然愈合E、手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流24.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B、胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C、经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D、经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E、胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者25.烧伤后应激性溃疡的发生因素哪一项不正确A、与过早进食有关C、与黏膜屏障功能受损有关E、与严重感染有关26.预防肠源性感染首要的措施A、积极预防感染B、早期胃肠道营养C、补充血容量积极纠正休克D、禁食E、选择性肠道去污染27.有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是A、进入腹腔探查肿瘤，由近及远B、先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离D、与周围组织粘连时尽量一并整块切除E、关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染28.基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A、基础代谢率=脉率×脉压-111B、基础代谢率=收缩压+舒张压-111D、基础代谢率=脉率+脉压-111E、基础代谢率=（脉率+脉压）×11129.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石D、胆总管结石E、肝管结石30.病人疑有吸入性损伤时，最佳处理方法A、即刻行气管切开B、补液C、吸氧D、密切观察病情变化，必要时行气管切开E、利尿31.关于暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的A、半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露B、适用于某些不易包扎的部位C、暴露疗法适用于浅二度烧伤创面D、暴露疗法适用于肉芽创面E、半暴露疗法中不必更换敷料，待创面愈合后自行脱落32.电烧伤休克时可表现为A、神志丧失B、呼吸心跳停止C、意识不清D、躁动33.烧伤创面不能准确判断深二度或三度时，应采取A、早期切痂B、蚕蚀脱痂C、分期切痂D、削痂E、以上都不是34.严重烧伤患者清创的适宜时机应该是()A、容量已得到纠正，病人安静的情况下开始B、一旦病人入院，马上进行清创C、一边抗休克，一边进行清创D、伤后病人虽一直无尿，但病人较安静E、病人烦躁不安，且室温较低35.烧伤休克静脉输液应()B、先慢后快C、均匀输D、间断补充E、待生化检验报告后再输液第2卷一.综合考核题库(共35题)1.大面积深度烧伤感染，下列细菌中最常见的是A、肠球菌B、鲍曼不动杆菌C、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌2.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为A、凝固坏死B、组织淤滞C、充血反应D、渗出E、以上都是3.目前最理想的永久性创面覆盖物是A、表皮细胞膜片B、猪皮C、自体皮肤D、鸡皮E、同种异体皮4.患者女性，火焰烧伤。面积30％，伤后15天，创面有脓性分泌物，体温39．50℃，伴有寒战，痂下组织细菌计数>105CFU／g。创面分泌物细菌培养阳性。该患者应诊断为A、非侵入性感染B、脓毒症C、肠源性感染D、创面脓毒症E、创面感染5.烧伤后肺水肿的原因有A、低蛋白血症B、严重感染C、吸入性损伤D、休克E、输液过量6.超薄皮片移植适用于A、头部创面B、面部创面C、关节功能部位创面D、Integra和Allodim基底上E、肉芽创面7.关于化学烧伤下列说法正确的是A、化学物质不同，局部损害方式也不同B、烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质C、防治中毒需静脉补液及增加尿量D、碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E、酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深8.烧伤包扎疗法，不正确的是A、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎B、清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D、包扎应从远端开始E、四肢关节包扎应固定在中立位9.某化工厂女工，24岁，工作中不慎被15%氢氟酸烧伤双手。现场曾用小苏打溶液冲洗，伤后2h就诊，检查发现，创面分布于右下肢前侧，表皮基本完整，布满大中水疱，创面基底充血潮红，痛觉敏感。诊断应为A、氢氟酸烧伤2%B、氢氟酸烧伤5%C、氢氟酸烧伤4%D、碱烧伤E、热烧伤10.切痂主要用于A、浅二度创面B、深二度创面C、三度及手、关节等功能部位的深二度创面D、胸腹部二度创面E、头面部浅二度创面11.人体组织对电流的阻力从小到大通常为A、血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼B、血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪C、皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管D、神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼E、神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼12.吸入性损伤临床分期为A、即期B、水肿期C、肺不张期D、感染期E、修复期13.下列损害控制外科的适应证中，正确的是A、较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者C、大量输血、输液>12000mlD、多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制E、以上都是14.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是B、高位急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、肝脓肿E、急性单纯性肠梗阻15.女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。首先要做的检查是A、上腹部X线平片B、静脉胆道造影C、上腹部B超D、放射性核素肝胆显影E、选择性肝动脉造影16.男性患者，热烧伤20%，伤后10d，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（＋），创面组织细菌计数＞10/cfu/g组织。该患者最佳的治疗方案A、全身应用抗生素B、局部应用强力抗生素C、实施切痂植皮术E、包扎疗法17.关于Ⅲ度烧伤，下列正确的是()A、可自行非瘢痕愈合B、痛觉迟钝C、有焦痂，呈皮革样D、痛觉减退E、有水疱18.Ⅲ度烧伤局部损伤的深度达()A、真皮浅层，部分生发层健在B、表皮层，生发层健在C、生发层D、真皮深层，有皮肤附件残留E、皮下组织层19.烧伤脓毒症的表现中，下列不正确的是()A、高热或低温B、急性呼吸衰竭C、烦躁不安D、创面不长或出现坏死斑E、以上都不对20.一烧伤85%成年男性，伤后5小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦躁不安，其最可能的原因是()A、疼痛B、补液不足或过多C、暴发感染D、反应性精神病E、心理因素21.烧伤后代谢反应亢奋期的表现A、氧耗量增加B、代谢率增加C、蛋白净合成增加D、糖异生减少E、脂肪分解增加22.下列有关浅Ⅱ°的临床表现，正确的是()A、常形成大小不一的水疱B、水疱基底常呈现红白相间C、痛觉比深Ⅱ°敏感D、拔毛试验阳性E、正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着23.Ⅱ度冻伤下述哪项记述错误()A、伤口及真皮B、愈合不会留瘢痕C、有水疱形成D、局部红肿痛E、处理不当可发生感染24.有关烧伤吸入性损伤的定义下列哪项是正确的()A、吸入性损伤仅限于呼吸道B、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C、吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E、吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤25.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A、手术+甲状腺干制剂B、手术+外放射治疗C、手术+Ⅰ同位素治疗D、手术E、手术+化疗26.女性，40岁，火焰烧伤总面积60%。三度烧伤面积为40%，行双下肢切削痂植皮术，术中输血800ml，术后第一天，患者俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身平卧后好转。此时对该病人首要检查是A、尿常规检查B、动脉血气分析检查C、红细胞压积检查D、血常规、血小板计数E、纤维结合蛋白(FN)检查27.男性，43岁。高压电击伤左上肢及左下肢，烧伤面积为20%。查体：肢体肿胀明显。应采取的紧急处理措施是A、补液抗休克B、镇静止痛，输液C、切开减压，输液，碱化尿液D、止痛，保护创面E、创面纱布覆盖，休克好转后清创28.患者，男性，被高压电击后有昏迷史，经现场急救复苏后2h入院，查体见：创面约30%，位于躯干、双上肢，上肢创面呈环匝状，创面基底瓷白或焦黄色，可见栓塞血管。何种情况下，需立即行焦痂切开A、环状焦痂B、不能触及动脉搏动，末梢循环充盈差C、为二度深及三度烧伤E、有开放性损伤29.烧伤休克的特点()A、有效循环量迅速减少C、有效循环量减少逐渐发生D、血液中电解质变化不明显E、快速补液可迅速纠正30.下列哪项不是严重烧伤患者营养支持的目的A、补充机体代谢底物B、改善免疫功能C、增加患者脂肪合成D、防治感染E、维持细胞代谢31.关于烧伤应激性溃疡说法无错误的是()A、发病机制同胃和十二指肠溃疡B、溃疡穿孔应行急诊手术治疗C、预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案D、胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段E、溃疡切除或胃大部切除是常用术式32.10岁男孩头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为A、9％B、11％C、21％D、17％E、5％33.成人后躯、会阴和一侧大腿烧伤时，烧伤面积约为()A、25%B、27%C、30%D、32%E、35%34.小儿体表面积计算与成人的不同点是A、头大，躯干小B、头大，四肢、躯干相似C、头大，四肢小D、头大，四肢、躯干小E、头大，下肢小，躯干相似35.严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是A、肠道缺血再灌注损伤B、肠黏膜破坏C、肠道免疫功能低下D、肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E、大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,E2.正确答案:A3.正确答案:A,D5.正确答案:A,B,D6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:A,B,D10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:D为进一步确诊应做哪项检查A、动脉血气分析C、测尿量尿比重D、中心静脉压监测E、心电图此时应做何治疗A、输入甘露醇B、定时吸痰排痰C、吸氧D、注射度冷丁E、酌情给速尿、西地兰、白蛋白及吸．氧等综合治疗正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:B,D,E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:A20.正确答案:B其烧伤面积为A、9%B、18%C、15%D、20%E、10%正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:D34.正确答案:A35.正确答案:A第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:D此时最佳治疗方案是A、暴露疗法B、全身应用抗生素C、实施切痂植皮术D、局部用磺胺嘧啶银E、清除坏死组织同时全身抗感染治疗正确答案:E5.正确答案:A,B,C,E6.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B现场的急救措施为A、寻找碱性中和剂涂抹创面B、用大量流水清洗C、弱酸性液体清洗D、创面妥善包扎后送医院E、外涂龙胆紫，创面暴露正确答案:B正确的创面处理方法为A、引流水疱，保留水疱皮，包扎B、彻底去除坏死组织，切痂植皮C、直接涂抹磺胺嘧啶银冷霜包扎D、去除坏死表皮及水疱，外用钙离子制剂，包扎E、引流水泡，保留水疱皮，外用钙离子制剂，包扎正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:A,B,D,E13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:C最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性结石性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、泌尿系结石正确答案:D诊断一经明确，治疗宜采取A、急诊行胆囊造瘘术B、急诊胆囊切除，腹腔引流术C、急诊胆总管切开减压，"T"形管