2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试历年真题摘选带答案

（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.女性，20岁。约2周前感冒，3天前出现双下肢无力，次日双上肢和双面肌均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，病后第8天脑脊液无色透明，白细胞4×10/L，蛋白1.2g/L，糖4.2mmol/L，血清肌酶正常。本病例诊断最大可能是A、多发性肌炎B、周期性瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、横贯性脊髓炎E、重症肌无力2.肝豆状核变性与哪种物质代谢无关？A、铜B、锌C、铁D、硒E、硫化物3.TCD主要用于哪种疾病的辅助诊断A、脑动脉瘤B、颅内外段脑动脉狭窄或闭塞C、锁骨下动脉盗血综合征D、脑血管畸形E、脑血管痉挛A、智力低下B、早期用皮质类固醇疗效较好D、1岁前发病E、EEG高波节律紊乱5.能延迟痴呆进展的神经保护剂是A、维生素B1B、维生素CD、维生素DE、维生素B6.由接受双侧皮质延髓束控制的神经元支配的肌肉有A、眼轮匝肌B、皱眉肌C、颊肌D、额肌E、口轮匝肌7.强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来，反应迟钝，只能做简短、模糊而不完全的回答，当外界刺激停止时，立刻入睡，这种意识状态称为A、清醒B、嗜睡C、昏睡E、深昏迷8.检查面神经应观察：A、额纹抬举是否无力C、鼻唇沟是否变浅D、咀嚼肌力E、皱眉是否对称9.急性脑血管病的病人病灶侧瞳孔小A、颞叶钩回疝B、枕大孔疝C、眼交感神经损伤D、动眼神经损伤E、意识障碍A、交叉瘫B、三偏症状C、双眼球向病灶对侧同向凝视不能D、主侧半球受累可有失语E、以上全部11.下列组合错误的是A、胸骨柄--T平面B、乳头--T平面C、剑突--T平面D、肋缘--T平面E、脐--T平面12.患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是A、典型偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛13.肝病患者，出现腕及手指缓慢交替性的伸屈动作，腕过屈时手指常过伸，该表现符合()A、舞蹈症B、肌张力障碍C、手足徐动症D、扭转痉挛E、意向性震颤14.判断昏迷病人有无偏瘫的方法有：A、压迫眶上切迹B、观察对针刺反应C、观察仰卧时下肢和足的位置D、提起上肢自然下落E、面部疼痛表情可判定有无面瘫15.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A、全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后C、失神发作在完全控制6个月后D、复杂部分性发作完全控制1～2年后E、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量16.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是A、瘫痪从下肢开始，但不累及躯干肌B、发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象D、可出现腓肠肌握痛E、常有括约肌功能障碍17.男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg)，神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性其病变部位可能在A、右侧额叶B、左侧额叶C、右侧内囊D、左侧内囊E、左侧顶叶18.关于多发性硬化下列哪项病理表述是错误的A、可位于大脑半球、脑干、小脑、视神经和脊髓临近小血管的白质B、表现脑皮质和白质广泛的脱髓鞘病变C、不出现软化坏死灶D、肉眼可见大小和形态不一的病灶E、存在脱髓鞘和轴索的损害19.旧纹状体损害常出现A、手足徐动B、肌肉萎缩C、跨阈步态D、反射亢进E、运动少而缓慢20.女性，23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1～2次，均于月经前发作。神经系统无阳性体征发现。下列发病机制中哪项对本患者起主导作用A、内分泌障碍C、遗传学说D、变态反应性因素E、癫痫样放电21.患者突然发生双侧额纹消失，双眼睑不能闭合，双侧口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是()A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫22.反射性晕厥包括A、血管减压性晕厥B、排尿性晕厥C、吞咽性晕厥D、贫血性晕厥E、以上全部23.脑神经12对，属于混合神经的有A、三叉神经B、舌下神经C、迷走神经D、舌咽神经E、视神经24.MRI和CT比较A、对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CTB、对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRIC、对骨、钙化病灶，MRI不如CTD、对骨、钙化病灶，CT不如MRIE、以上都不正确A、节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长C、尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现D、皮肤及关节营养障碍E、脊髓MRI检查可显示空洞26.左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋A、左耳传导性耳聋B、右耳传导性耳聋C、右耳神经性耳聋D、左耳神经性耳聋E、混合性耳聋27.30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均正常，如何治疗适宜A、大量皮质激素B、大量抗生素C、新斯的明口服E、血浆血换疗法28.失认症包括：A、失读B、失写C、视觉失认E、触觉失认29.下列关于神经系统检查，错误的是A、反射易受到患者主管因素的影响而不准确B、感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失C、周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失D、面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干E、肌力共分六级30.神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别A、特发性面神经炎B、无菌性脑膜炎D、多发性硬化E、心肌炎31.经皮质性失语临床特点A、找词困难，命名不能B、都有构音障碍C、均有复述障碍D、复述相对保留E、属传导性失语32.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A、右侧大脑中动脉皮层支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支33.临床上一般认为基底节包括：A、尾状核B、壳核C、苍白球D、丘脑底核E、黑质34.肉毒杆菌中毒可见A、注射腾喜龙后症状减轻B、注射腾喜龙后症状状加重C、腾喜龙试验无反应D、腾喜龙试验无意义E、以上均不是35.Guillain-Barré综合征急性期的主要体征是A、四肢弛缓性瘫痪B、肌肉萎缩C、尿潴留D、四肢手套、袜套状感觉障碍E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象第2卷一.综合考核题库(共35题)1.眼动脉交叉瘫或Homer交叉瘫的受累血管常见于B、颈内动脉C、大脑前动脉D、基底动脉E、大脑后动脉2.紧张性头痛典型病例的起病年龄多在A、10岁左右B、40岁左右C、20岁左右D、30岁左右E、50岁左右3.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确A、首发症状通常为四肢对称性无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离D、主要危险是呼吸肌麻痹E、多数病例出现括约肌功能障碍4.全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期A、强直期→阵挛期→惊厥后期B、阵挛期→强直期→惊厥后期C、抽搐期→强直期→惊厥后期D、阵挛期→惊厥期→惊厥后期E、强直期→抽搐期→缓解期5.患儿男，1岁，因“近6个月出现发作性躯体前倾，双手拥抱样动作”来诊。每次发作持续1~3s，成簇出现。发作症状最可能是A、强直发作B、非癫痫性发作C、肌阵挛发作D、婴儿痉挛E、肌阵挛失张力发作F、失张力发作6.需与脑血栓形成进行鉴别的疾病包括A、颅内占位病变B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、颅内静脉窦血栓形成7.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、海马钩回疝D、小脑幕裂孔上疝E、压迫脑皮质8.下述正确的表述是：A、四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张，为去大脑强直B、上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去大脑强直D、折刀样肌张力增高提示锥体束损害9.癫痫持续状态的主要特征是A、频繁的发作B、一次发作后持续性意识障碍C、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D、发作后持续精神异常E、仅表现为全面性强直一阵孪发作状态10.在偏头痛的主要类型中最常见的类型是A、基底型偏头痛B、偏头痛持续状态C、复杂型偏头痛D、有先兆的偏头痛E、无先兆的偏头痛11.上矢状窦血栓形成A、基底节B、大脑皮质D、大脑半球两侧中线附近E、小脑中线附近12.脑脊液氯化物显著减低见于A、细菌性脑膜炎B、全身性疾病C、真菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎13.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A、对侧视神经B、对侧动眼神经C、同侧视神经D、同侧动眼神经E、视交叉14.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月。检查：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病变位于A、右半T节段B、左半T节段C、右半T节段D、左半T节段E、右半L节段15.除了青霉胺外，FDA推荐的另一种肝豆状核变性的一线用药为（）A、BALB、曲恩汀C、二巯基丁二酸D、二巯基丙磺酸E、EDTA16.对进行性风疹全脑炎的临床表现描述不正确的是A、多在20岁发病B、无头痛发热C、颈抵抗明显D、认知障碍和痴呆常为首发症E、可有癫痫发作17.雷诺病的治疗不包括A、手足及全身保暖B、激素治疗C、钙离子拮抗剂D、血管扩张剂E、前列腺素18.女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。最支持的诊断为A、视神经脊髓炎B、急性横贯性脊髓炎C、脊髓空洞症D、脊髓血管病变E、急性播散性脑脊髓炎19.女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、高血压脑病20.男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右(+++)、左(++)，双下肢Babinski征(+)。T以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T水平棘突有压痛。此病变部位应考虑在A、T横贯水平B、右侧T水平硬膜外C、左侧T水平脊髓内D、右侧T水平硬膜外E、右侧T水平髓外硬膜下21.Guillain-Barre综合征的病理改变是：A、神经内膜血管周围炎症细胞浸润B、血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞C、周围神经坏死D、继发轴突变性E、节段性脱髓鞘22.周期性瘫痪的发病机制是A、乙酰胆碱合成和释放减少B、产生乙酰胆碱受体抗体C、胆碱酯酶活力受抑制D、终板电位下降引起去极性阻断E、肌膜对某些离子的通透性异常23.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、霉菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、囊虫病性脑膜炎24.患者，女性，56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常临床诊断首先考虑A、舌咽神经痛C、青光眼D、蝶腭神经痛E、慢性鼻窦炎25.腰穿测压后压腹试验通畅，压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升，压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升，这说明阻塞在左侧A、直窦B、横窦C、上矢状窦D、颈动脉E、海绵窦26.癫痫单纯部分性发作可分为A、部分运动性发作B、部分感觉性发作C、颞叶发作D、精神性发作E、自主神经性发作27.脑出血的急性期治疗为A、降血压B、甘露醇降颅内压C、保持水、电解质平衡D、抗生素预防治疗感染E、以上全部28.帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该患者可能为A、急性肌张力障碍B、失神发作C、开关现象D、复杂部分性发作E、药物中毒29.非疼痛刺激诱发疼痛感觉是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退A、四肢腱反射消失B、四肢肌肉萎缩C、吟诗样语言D、舌肌显著萎缩E、吸吮反射阳性31.原发性视神经萎缩的症状体征有A、视乳头苍白，边界清晰，筛板清楚B、视乳头隆起>2个屈光度C、视力早期即迅速减退D、病变一般为单侧，但无痛性E、视乳头隆起<2个屈光度32.急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是A、发病8小时以内B、颅脑CT出现低密度灶C、患者无出血素质D、出凝血时间正常E、颅脑CT排除出血33.有机磷中毒病变部位A、运动神经末梢突触前膜C、运动神经末梢突触后膜D、运动神经轴突E、运动神经所支配肌肉34.伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫的临床表现是A、3～13岁起病，9～10岁为发病高峰，女孩常见B、丙戊酸治疗有效C、EEG表现中央-颞区高波幅棘波D、发作表现一侧面部或口角短暂的运动发作，常伴躯体感觉症状，有夜发性E、发作频率稀疏，每月或数月1次35.周期性瘫痪有三种类型A、低钾型B、正常钾型C、低钙型D、高钾型E、低钠型第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B,C,D,E3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:B6.正确答案:A,B,D7.正确答案:C8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:C10.正确答案:B,C,D11.正确答案:A,E13.正确答案:C14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:C为明确病变性质，首先应进行的检查是A、头部MRIB、脑CTC、腰穿D、脑电图E、脑血管造影正确答案:B入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、多发性腔隙性梗塞正确答案:D18.正确答案:B,C19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:A,B,C23.正确答案:A,C,D24.正确答案:A25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:C,D,E29.正确答案:A,B30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:A,B,C,D,E34.正确答案