2023年临床医学期末复习-外科学总论（本临床）考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年临床医学期末复习-外科学总论（本临床）考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的（，难度：3）A、等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水C、低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na和Cl常明显减少D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠E、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高2.关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的（，难度：3）A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡表面活性物质减少，为透明膜和血性液充斥C、血气胸D、小片肺不张并发感染E、小支气管坍陷3.男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。血生化检查发现血钾3.0mmol/L,血钠129mmol/L，患者存在下列哪种电解质紊乱A、高钾血症B、低钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症和低钠血症4.对术前用药叙述哪些正确（，难度：4）A、抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射B、东莨菪碱的中枢作用比阿托品强C、小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大D、臂丛神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药E、抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高5.局麻药内加很小量的肾上腺素的目的，下列叙述哪些正确（，难度：3）A、收缩作用部位血管，延缓局麻药吸收B、轻局麻药对心肌抑制C、预防局麻药中毒D、防止过敏反应E、延长局麻药作用时间6.关于术后早期活动的作用，包括()（，难度：3）A、增加肺活量B、减少肺部感染C、改善全身血液循环D、促进切口愈合E、减少因下肢静脉血栓形成的几率7.引起呼起道梗阻最见的原因有()（，难度：3）A、舌后附B、呼吸道内分泌物C、呕吐物D、异物E、病人性别8.男，35岁。头痛，头晕1年，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/100mmHg，皮肤黏膜苍白。实验室检查：Hb65g/L，PLT148*109/L,尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，BUN38mmol/L，Scr887umol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm*4.6cm*4.1cm，右肾8.7cm*4.4cm*4.1cm，双肾皮质变薄该患者诊断可能为A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭氮质血症期C、慢性肾衰竭尿毒症期D、轻度高血压脑病E、急进性肾小球肾炎9.下列哪些情况需预防性使用抗生素()（，难度：2）A、开放性骨折B、火器伤C、结肠手术D、人工材料体内移植术E、严重污染的软组织创伤10.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的（，难度：3）A、误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠B、若有休克宜用去甲肾上腺素升压C、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴D、避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式E、及时补充血容量不足11.高压蒸气灭菌器的注意事项有（，难度：2）A、各个包裹不宜过大B、包裹不宜排列过密D、已灭菌物品应注明有效期E、瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口12.男性，67岁，诊断为“右侧腹股沟疝”，拟行腹股沟疝无张力修补术治疗，手术前夜受凉后出现咳嗽咳痰，打喷嚏，术晨体温38.5℃最适宜的处理原则A、物理降温后手术B、予退热药物后手术C、暂停手术D、应用抗生素后手术E、不用特殊处理，继续进行手术13.全麻期间高血压的原因有（，难度：4）A、麻醉偏浅C、患者有高血压病D、CO2蓄积早期E、麻醉药物不良反应14.低钙血症的临床表现有（，难度：4）A、Chvostek征阳性B、口周、手足麻木感C、腱反射消失D、手足抽搐E、腱反射亢进15.某患者急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少，皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低钝，尿比重正常。应考虑可能存在（，难度：2）A、等渗性缺水B、低钾血症C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、低蛋白血症16.男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（＋＋＋），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L该现象属于A、超急性排斥反应B、正常术后反应C、急性排斥反应D、加速血管排斥反应E、慢性排斥反应17.有关脑复苏低温治疗，下列哪些是错误的？（）（，难度：3）A、低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分B、凡是心脏停搏者都必须降温C、降温的重点是头部D、病人神志恢复时应立即复温E、降温可持续到病人神志开始恢复18.下列哪些情况易发生呕吐误吸（，难度：4）A、上消化道出血B、急症剖腹产C、肠梗阻D、脑外伤昏迷第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C2.正确答案:A,B,D3.正确答案:E应采取的治疗措施是A、进行血液透析治疗B、进行补钾治疗C、进行补钠治疗D、在补钠的同时进行补钾治疗正确答案:D该患者在补钾过程中，下列错误的是A、动态心电图检查B、动态监测血钾水平C、尿量超过20ml/h可补钾D、必要时每天补钾150mmol/LE、首选10%氯化钾溶液正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,C,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:C该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A、低钙血症B、高镁血症C、低钠血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒正确答案:D该患者最佳治疗措施是A、纠正贫血B、控制高血压C、积极止血D、胃肠透析E、血液净化正确答案:E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,C,D,E11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:C病人的手术类型应属于A、急诊手术B、择期手术C、限期手术D、紧急手术E、抢救手术正确答案:B患者术后，8天拆线，切口无红肿，无渗液，无压痛，记录为A、Ⅱ类甲级B、Ⅰ类甲级D、Ⅱ类乙级E、Ⅲ类乙级正确答案:B13.正确答案:A,C,D,E14.正确答案:A,B,D,E15.正确答案:A,B,C16.正确答案:E若要明确诊断，需哪种检查A、移植肾ECT检查B、移植肾B超C、移植肾穿刺活检D、免疫学检查E、移植肾CT正确答案:C该患者诊断明确，进一步治疗的方案是A、激素冲击抗排斥治疗B、增加免疫抑制药物剂量C、停用免疫抑制剂D、切除移植肾再次移植E、服用保肾药物继续观察正确答案:D17.正确答案:B,D18.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.霍纳氏综合征包括哪些症状（，难度：4）A、同侧瞳孔缩小B、同侧瞳孔增大C、眼睑下垂E、鼻粘膜充血2.下列哪些术前准备工作是正确的()（，难度：3）A、营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B、吸烟者术前2周戒烟D、慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能E、糖尿病病人的降糖治疗使血糖至正常3.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？4.床边简易测试肺功能的方法有（，难度：4）A、吹气试验B、屏气试验C、吹火柴试验D、肺部CT检查E、病人呼吸困难程度5.局麻药全身中毒反应处理正确的是（，难度：3）B、吸氧C、用镇静剂D、必要时使用肌松药气管插管E、用抗组织胺药6.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是（，难度：4）A、呼吸道梗阻B、麻醉药残余作用C、肌松药残余作用D、呼吸中枢损伤E、误吸7.男，58岁，食道癌患者，吞咽困难，不能进食20天入院，口甚渴，血Na158mmol/L，补液宜选（，难度：3）A、5%碳酸氢钠溶液B、3%氯化钠溶液C、0.9%氯化钠溶液D、0.45%氯化钠溶液E、平衡盐溶液8.急性肝衰竭的临床表现有（，难度：2）A、血肌酐和尿素氮升高B、黄疸C、出血倾向D、呼吸有“肝臭”E、意识障碍9.有关MODS的发病基础以下哪些是正确的（，难度：2）A、大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤。B、严重脓毒症。C、各种原因休克，或心肺复苏后。D、重症出血坏死性胰腺炎。E、大量输血、输液。10.一次失血量在1000ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应。（）（难度：2）11.初期复苏的主要任务是()（，难度：2）A、保持呼吸道通畅B、有效的人工呼吸C、建立有效的人工循环D、保护肾功能E、维持正常体温12.男性，43岁，肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常规示蛋白（＋）该现象的合理治疗方法是A、激素冲击抗排斥治疗B、增加免疫抑制药物剂量C、停用免疫抑制剂D、切除移植肾再次移植E、服用保肾药物继续观察13.不利于创伤修复的全身因素有()（，难度：4）A、使用皮质激素B、营养不良C、维生素A、B、C缺乏D、患风湿性关节炎E、患免疫功能低下的疾病14.预防输血过敏反应包括（，难度：3）A、对有过敏史患者，输血前口服苯海拉明B、有过敏史者不宜献血C、对有过敏史患者，输血前静滴糖皮质激素D、献血员在采血前4小时应禁食E、检出IgA抗体的病人，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞15.输血所致循环超负荷的治疗方法是（，难度：3）A、停止输血B、给予强心剂C、吸痒E、给予升压药16.严重创伤后常见的并发症主要有()（，难度：3）A、休克B、感染C、脂肪栓塞综合征D、急性肾衰竭E、应激性溃疡17.患者，女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39°C,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L,WBC25.3X10^9/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1,血纤维蛋白原定量1.8g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是A、复查血小板数B、复查血纤维蛋白原定量C、血小板功能D、APTTE、FDP测定18.术后苏醒延迟的原因有（，难度：4）B、肝肾功能障碍C、术中长时间低血压D、CO2蓄积E、电解质、酸碱失衡第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,D,E2.正确答案:A,B,D3.正确答案:引起恶心呕吐的原因：①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。③牵拉腹腔内脏。④术中辅用哌替啶有催吐作用。处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）4.正确答案:A,B,C,E5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:A,B,C7.正确答案:C,D,E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:错误11.正确答案:A,B,C12.正确答案:AA、慢性排斥反应B、急性排斥反应C、加速血管排斥反应E、免疫抑制剂的肾损害正确答案:A移植术后需应用免疫抑制剂，下列哪种免疫抑制剂可导致骨髓抑制B、地塞米松C、他克莫司D、硫唑嘌呤E、莫罗莫那－CD3正确答案:D13.正确答案:A,B,C,E14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:C下列能反映DIC纤溶情况的检查是A、凝血因子VBhC活性测定B、血纤维蛋白原测定E、D-二聚体测定正确答案:E本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了A、抗休克B、抗感染C、肝素抗凝D、抗纤溶E、输新鲜的冰冻血浆正确答案:C18.正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括（，难度：4）A、补充10%葡萄糖酸钙B、应用止血药物C、输新鲜血浆D、补充凝血因子E、氢化可的松静脉滴注2.腰麻平面取决于（，难度：3）B、用药比重C、病人体位D、注药速度E、穿刺间隙3.低钾血症时可出现（，难度：3）A、软瘫B、心律失常C、心电图U波出现D、血钾低于3.5mmol/LE、pH大于7.454.男性，72岁，胃癌根治术后第二天，自觉胸闷、痰多、发热、腹痛。查体：心率110次/分，心电图无特殊发现，白细胞15x109/L最可能的诊断是A、肺部感染B、心肌梗死C、胸腔积液D、胆瘘E、心力衰竭5.急性肾衰竭少尿期，可供使用的抗生素为（，难度：2）A、青霉素B、链霉素C、林可霉素D、卡那霉素E、多粘菌素6.术后肺不张的临床表现为()（，难度：3）A、术后早期发热，呼吸及心律增快B、白细胞及中性粒细胞增高C、胸部叩诊呈浊音或实音区D、听诊有局限性湿性音E、呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音7.损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有（，难度：3）A、充填伤口裂隙B、杀灭细菌C、清除颗粒D、加强免疫监护E、以上均不是8.糖尿病病人术前准备措施包括()（，难度：4）A、仅需糖尿病饮食控制者，术前继续维持之B、口服长效降糖药者，继续服用至术前1天晚上C、禁食病人需静注葡萄糖时，用纯人胰岛素维持围手术期血糖<13.8mmol/LD、平时用胰岛素的病人，术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢E、伴有酮性酸中毒的病人急症手术时，应静滴胰岛素并随时监测血糖9.男性，39岁，一周前右臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力。体温38～39℃，神志清，右臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛明显，血白细胞计数15×10/L。应考虑的诊断为A、深部脓肿B、神经纤维瘤C、药物过敏D、左臀部血肿E、坐骨神经炎10.影响硬膜外麻醉平面的因素有（，难度：4）A、药物容积、浓度B、穿刺间隙C、导管方向D、病人情况E、药物的血管扩张作用11.如病人需行较大手术，预示术后可能出现呼吸功能不全的情况有（，难度：4）A、PaC02＞50mmHgB、通气储量百分比＜70%C、EFV1－0/FVC＜50％D、PaC02略高于80mmHgE、肺活量低于预计值的60%12.男，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿主要诊断是A、重度烧伤B、火焰烧伤C、急性肾功能衰竭D、呼吸道吸入性损伤E、大面积特重度烧伤13.对高钾血症，下列哪几项描述是正确的（，难度：3）A、血清钾浓度均超过5.5mmol/LB、酸中毒可引起高钾血症D、高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂14.消毒皮肤的操作中，正确的是（，难度：2）A、消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦B、已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处C、有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大D、消毒范围为切口周围10cm区域E、通常由手术区中心部向四周涂擦A、T波高尖B、PR问期延长C、QRS增宽D、QT间期延长E、U波16.严重缺水并出现酸中毒时，治疗包括（，难度：1）A、解除病因B、补充血容量C、纠正酸中毒D、补充钾盐E、维持重要脏器功能17.下列属于恶性肿瘤的