2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是A、血细胞受损B、大量组织因子入血C、血管内皮细胞损伤D、ADP缺乏2.腰骶部脊髓或盆神经损伤时表现为A、尿失禁B、尿潴留C、多尿D、少尿E、无尿3.休克患者血压低，中心静脉压低，提示()A、血容量严重不足B、严重酸中毒C、容量血管过度收缩E、血容量不足A、烂苹果味B、蒜臭味C、腥臭味D、酚味E、苦杏仁味5.杀鼠剂氟乙酰胺中毒，特效解毒药是()A、乙酰胺B、维生素KC、硫酸铜D、硫酸亚铁E、硫代硫酸钠6.低渗性脱水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B、只有血浆减少C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少7.急性吗啡类中毒的特效解毒药是A、氟马西尼（安易醒）B、乙酰胺C、纳洛酮D、硫代硫酸钠E、亚硝酸异戊酯8.腹腔穿刺抽出凝固性血液提示A、腹膜后血肿B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔内积血E、抽出为血管内血液9.下列哪项不是重症哮喘的表现A、可平卧B、意识模糊C、胸腹部矛盾运动D、奇脉10.AOPP诊断，有确诊意义的是B、呼出气有蒜味C、有毒蕈碱和烟碱样症状D、全血ChE活力降低E、阿托品治疗有效11.有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶()A、细胞色素氧化酶B、胆碱酯酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶12.抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为()A、呼吸兴奋剂的应用B、洗胃C、保持呼吸道通畅，机械通气D、激素E、利尿药物13.氧中毒时不会出现的表现是A、肺泡表面活性物质减少C、Ⅰ型肺泡细胞增生D、肺间质水肿E、肺不张14.50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内()A、6小时B、12小时E、48小时15.病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是A、鼻咽冲洗物中分离到病毒B、粪便中分离到病毒C、血液中分离到病毒D、恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上E、心包穿刺液中分离到病毒16.患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。为明确诊断应首选的检查是A、血、尿常规B、皮肤病理C、血沉D、过敏原E、免疫球蛋白17.体温每升高1℃，脑代谢率增加多少()A、1%B、2%C、4%E、8%18.可以同时有效降低动脉压和左室收缩速率（dp/dt），对主动脉夹层分离的治疗有效的药物是A、硝普钠B、乌拉地尔C、美托洛尔D、拉贝洛尔E、硝酸甘油/硝酸异山梨酯第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:B主要考虑的疾病是A、盘状红斑狼疮B、脂溢性皮炎C、接触性皮炎D、多形红斑E、湿疹正确答案:A应采取的治疗措施是A、小剂量皮质激素B、高蛋白饮食等支持疗法C、免疫抑制剂D、抗组胺药E、非甾体类抗炎药18.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.人胰高血糖素在血清中的浓度为A、O～50ng／LB、50～100ng／LC、100～150ng／LD、150～200ng／L2.同步间歇指令通气（SIMV）常用于A、呼吸停止的患者B、已有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C、呼吸不稳定患者D、治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症E、各种需要机械通气的患者A、肺部感染，使用大量抗生素B、进行人工呼吸C、应用呼吸中枢兴奋剂D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能E、给予5%碳酸氢钠溶液4.患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热(T40℃)，HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×10/L，中性粒细胞O.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质()A、氧自由基B、肿瘤坏死因子C、白三烯D、内啡肽E、革兰阴性菌内毒素5.容易受电击伤的组织是A、神经B、血管C、肌肉D、骨E、牙齿6.影响肾小球滤过的因素有B、肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少C、全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高D、肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响E、心率加快7.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远8.患者女，60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L，血钾3.04mmol/L，血钙2.1mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括A、老年B、肾功能减退C、肺源性心脏病D、低血钾E、低血钙9.女性患者，63岁，痰中带血两天，不咳嗽发热，X线检查如图，最可能的诊断是()A、右上肺结核B、右上肺炎症C、右上肺不张D、右上肺癌E、右上肺大疱10.关于电击伤，说法正确的是A、人体电阻越大，受损越轻B、人体电阻越小，受损越轻D、血管和神经受电流损伤较轻E、骨骼和肌腱受电流损伤较重11.治疗二、三度房室传导阻滞宜选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺12.患者男，30岁。急性病毒性心肌炎，心功能Ⅰ～Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律，第３天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常，最常见的情况是A、心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时B、常合并另一种类型的室性心动过速C、心室颤动的发生率高D、导致明显血流动力学障碍，须紧急处理E、其预后与持续性心动过速相仿13.呼吸衰竭通常是指A、空气中氧含量过低的结果B、血液运输氧的能力降低C、外呼吸功能障碍的结果D、内呼吸功能障碍的结果E、呼吸系统病变造成机体缺氧14.休克经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是()A、继续补充血容量B、利尿剂C、使用缩血管药D、使用扩血管药E、使用大剂量糖皮质激素15.原发性心室颤动多于冠状动脉阻塞后什么时候发生()A、2小时B、4小时C、5小时D、6小时E、10小时16.咯血首要的治疗是A、立即给予止血药B、立即卧床休息C、立即使用鼻导管给氧D、立即建立静脉通道输液E、立即输血17.女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能的诊断是A、营养不良性糖尿病B、胰岛素瘤C、胰岛细胞增生症D、生长抑素瘤E、间皮细胞瘤18.可以引起晕厥的因素包括A、心排量减少B、周围血管阻力降低C、有效血容量减少D、脑血管阻力异常增高E、心脏流出道梗阻第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:A,B,C6.正确答案:A,B,C,D如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症A、肺栓塞B、心功能不全C、心包积液D、心肌炎E、纤维蛋白性心包炎正确答案:C8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:E如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因A、胰岛素（insulin）B、胰岛素原（proinsulin）C、生长抑素（SS）D、胰岛素样生长因子（IGF）E、表皮生长激素（EGF）正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.女，79岁，突发神志不清，请结合影像图像判断其最可能的诊断()A、右大脑中动脉破裂出血B、脑转移瘤出血C、脑膜炎D、脑梗死E、脑脓肿2.患者男，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，呕吐物为隔夜食物，量较多，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外还会造成A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒E、低钾性酸中毒3.PRVC模式需要设置的参数有A、呼吸频率B、潮气量C、触发灵敏度D、压力支持E、吸气流速4.阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是A、直接抑制胃黏液分泌B、刺激延脑催吐化学感受区C、促使胃酸分泌增加D、促使胃蛋白酶分泌增加E、抑制胃黏膜合成前列腺素5.解磷定治疗有机磷中毒的机制是A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排出体外D、使有机磷氧化为无毒物质E、使有机磷还原为无毒物质6.呋塞米的不良反应不包括A、低钾血症B、高镁血症C、高尿酸血症D、低氯性碱血症7.气体交换不良的体征包括()A、发绀B、无效咳嗽C、呼吸困难加重D、吸气时出现高调嗓音E、乏力8.关于呼吸衰竭，叙述错误的是A、按动脉血气分析结果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而无CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO降低或者正常D、Ⅰ型呼吸衰竭常见于引起肺换气障碍疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足E、Ⅱ型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物9.患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体:意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。诊断首先考虑A、支原体肺炎B、支气管哮喘C、支气管内膜结核D、原发性支气管肺癌E、喘息型慢性支气管炎10.患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒机制为A、干扰神经系统的细胞代谢功能B、抑制三羧酸循环D、氟灭鼠剂直接作用于心肌，引起心肌损伤E、抑制细胞色素氧化酶F、抑制胆碱酯酶11.有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制()A、局部刺激、腐蚀作用和缺氧B、麻醉作用和抑制酶的活力C、干扰细胞或细胞器的功能D、受体竞争E、以上均是12.根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括A、缺血性缺氧期B、休克的难治期C、休克的恢复期D、淤血性缺氧期13.在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右股骨折断端外露，首要的紧急处理是A、清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧14.患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。最可能的诊断是A、乙型脑炎B、流行性脑膜脑炎型C、病毒性脑膜炎D、流脑败血症休克型E、单纯疱疹病毒性脑炎15.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为A、水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gB、水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gC、水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD、水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gE、水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g16.细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为A、单纯扩散C、主动转运D、出胞与入胞式物质转运17.气胸的典型X线表现哪项不正确A、患侧胸腔透亮度增加B、肺压缩征C、可见气胸带D、少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E、血气胸时可见液气平面18.测定基础代谢率时不要求A、清醒、静卧B、熟睡C、无精神紧张D、至少禁食12hE、室温保持20～25℃第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:A,B,C4.正确答案:E5.正确答案:A7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:E9.正确答案:BA、痰细胞学B、肺CTC、动脉血气分析D、肺功能查PEF占预计值的百分比E、皮肤过敏源试验正确答案:D血气分析回报：pH7.31，PaO58mmHg，PaCO55mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史：患者近2个月经常夜间发作呼吸困难，活动明显受限。该患者病情程度属于A、重度B、中度C、轻度D、不能确定E、超轻度正确答案:A诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A、甲强龙（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗B、特布他林（口服）+氨茶碱（口服）+氧疗C、亚胺培南（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗D、沙丁胺醇（吸入）+氨茶碱（口服）+氧疗E、倍氯米松（吸入）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗正确答案:A10.正确答案:A,B,D氟乙酰胺中毒的特效解毒药为A、乙酰胺（解氟灵）C、亚硝酸异戊酯D、二巯基丙磺酸钠E、维生素BF、甘油乙酸酯正确答案:A结合该病例，灭鼠剂中毒的治疗措施为A、口服中毒