2023年医疗招聘临床类-普外科考试历年真题摘选带答案

2023年医疗招聘临床类-普外科考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）一.综合考核题库(共35题)1.关于甲亢术后并发症，正确的是A、术后再出血多发生在术后24小时内D、甲状腺危象多发生在术后12～36小时E、手足抽搐多发生在手术当天A、肝腺瘤C、肝脏局灶性结节性增生D、肝错构瘤E、胆管囊腺瘤3.有关右副肝管的类型与特点，以下错误的是B、与肝总管的下部汇合C、在肝总管与胆囊管的交接处汇合D、后两种类型在胆囊切除时，若不加注意最容易损伤E、有些副肝管的管径较细，手术时不易发现容易损伤4.腹股沟斜疝手术的目的是疝囊高位结扎，切除多余的疝囊，重建腹股沟管道。下列对各种手术方式的叙述中，错误的是A、McVay法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至持股梳韧带上B、Bassini法是将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C、疝囊高位结扎术是显露疝囊颈后，予以结扎或贯穿缝合，然后切除疝囊D、Ferguson法是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上E、Halsted法是将腹外斜肌腱膜在精索后方和腹股沟韧带缝合，精索移至皮下与腹外斜肌腱膜之间5.患者女，55岁。临床诊断胃窦癌，施行胃癌根治术后1周，突然出现腹泻，腹痛，腹胀，发热。腹泻每天数十次，为水样便，同时伴腹痛，腹胀。查体：T39.0℃，P108次/分，R16次/分，BP100/60mmHg。精神萎靡，痛苦面容，脱水貌。全腹压痛，轻度肌紧张，无反跳痛。肠鸣音活跃。A、急性肠梗阻B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、假膜性肠炎6.患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪及肿块。直肠指检（阴性），体温37.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（）A、急性阑尾炎（高位）B、急性胆囊炎D、溃疡病穿孔E、右侧肾盂肾炎7.原发性肝癌的最主要的播散途径是A、淋巴系统B、血液系统D、腹腔种植性转移8.下列早期胃癌的分型中，不正确的是A、Ⅰ型隆起型C、Ⅱb型表浅平坦型E、Ⅲ型凹陷型9.下列各项不属于嵌顿性疝的是（）A、Richter疝C、Maydl疝D、Littre疝D、髓样癌能分泌降钙素A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCP12.关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是A、位于胰头部的肿瘤行Whipple手术B、发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术C、术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术D、术前药物治疗无效者，行全胃切除术E、根治手术能明显延长患者的生存时间13.患者男，31岁。肝区疼痛，腹胀，食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻2个月，加重，伴畏寒、发热1周。既往有疟疾病史。病后曾解脓血便，在镇医院就诊后住院治疗。查体：T39.3℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。急性面容，精神萎靡，贫血貌，皮肤巩膜无黄疸。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，右肋缘下4cm触及肝脏，质中，边缘钝，触痛明显，脾于肋缘下未及，肠鸣音稍活跃。实验室检查：WBC12.3×10/L，N91%，HGB9.0g/dl；血清TP60.12g/L，Alb35.2g/L，AST75.4U/L，ALP250U/L，AFP30μmg/L。大便常规可见蛔虫卵。根据患者情况，最可能的诊断是A、阿米巴肝脓肿B、细菌性肝脓肿D、肝囊肿合并感染E、血吸虫病最有价值的检查方法是C、测定白细胞计数与分类D、直肠指检E、B型超声检查15.急性阑尾炎最常见的并发症是A、细菌性肝脓肿B、阑尾周围脓肿C、内、外瘘形成D、化脓性门静脉炎E、脓毒血症、感染性休克16.绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用B、促肾上腺皮质激素D、己烯雌酚17.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A、穿弹力袜或用弹力绷带B、硬化剂注射和压迫疗法C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D、内科药物治疗A、前者占肛管及肛周恶性肿瘤的85%；后者仅次于前者B、前者主要位于肛管下半部及肛周皮肤；后者多发生于肛缘C、前者呈溃疡状、斑块状或结节状；后者常呈扁平肥厚状或息肉状D、前者肛门疼痛，便血等，腹股沟淋巴结肿大；后者瘙痒及分泌物，肛周绕以珍珠样隆起B、肺转移C、胸膜转移D、脑转移E、骨转移20.患者男，38岁。临床诊断胃溃疡，施行BillrothⅡ式胃大部切除术后36小时，突然发生右上腹疼痛、发热。查体：体温39℃。腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音消失。实验室检查：WBC2.0×10/L，N91%。最可能的术后并发症是A、急性胰腺炎C、急性完全性输入襻梗阻E、输出襻梗阻21.下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是A、出血5～10ml，隐血试验阳性B、出血50～100ml，出现黑粪C、出血量≤400ml，一般不引起症状D、500～1000ml，可出休克症状E、胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时A、喷射性出血、休克、呼吸困难C、急性脑卒中D、合并其他器官损伤23.A.吻合口溃疡B.不完全性输入段梗阻C.输出段梗阻D.碱性反流性胃炎E.倾倒综合征24.引起单纯性甲状腺肿的主要原因是B、妊娠期需碘量增加C、碘摄入不足D、甲状腺素分泌障碍E、情绪易激动25.开放性喉颈段气管损伤因致伤原因及创伤部位的不同而有所不同，在检查过程中，特别要注意的是A、喉软骨骨折有无移位B、伤口部位、大小、形状、深浅及走向D、扪诊时有无摩擦音E、颈部伤口能否查明喉气管伤情A、甲状腺功能亢进B、慢性甲状腺炎C、高功能腺瘤D、结节性甲状腺肿E、甲状腺癌27.腹腔镜的图像显示系统，不包括A、窥镜B、冷光源C、导光束D、气腹针、气腹机、CO气瓶E、摄像机和显示器28.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上棘内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味29.下列选项中，哪项不是急性胃扩张的病因A、腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术B、嵌顿性食管裂孔疝C、十二指肠淤积症、幽门梗阻D、膈肌膨出、葫芦形胃A、静脉注射抗生素B、胃肠减压C、营养支持31.下列对小肠肿瘤临床特点的描述中，不正确的是B、症状不典型、缺乏早期体征和有效诊断方法C、主要是腹痛或腹内肿块，可伴有消化不良、出血和贫血、肠梗阻等表现B、后壁是腹横筋膜及腹膜D、上壁为腹外斜肌弓状缘33.A.肝脓肿B.急性阑尾炎导致肝脓肿C.化脓性骨髓炎继发肝脓肿34.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后出现剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是A、血淀粉酶测定B、尿三胆C、血常规E、谷丙转氨酶测定以下病史对诊断最有帮助的是B、个人史C、月经婚育史D、遗传史E、手术史第2卷一.综合考核题库(共35题)1.下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的诱发因素A、胆道疾病B、过量饮酒C、十二指肠液反流D、创伤E、低脂血症、低钙血症2.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、贫血B、急性重型肝炎C、失血性休克E、应激性溃疡3.最常见的下肢深静脉血栓形成的类型是A、周围型B、中央型D、感染型E、创伤型4.患者男，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是A、穿刺抽吸囊液B、手术切除囊肿C、囊肿外引流术D、囊肿内引流术E、穿刺抽吸囊液，置管引流5.下列选项中，哪项不符合结核性腹膜炎粘连型的病理学特点B、广泛粘连致使肠扭曲受压而引起梗阻C、可见无数黄白或灰白色细小结核结节，可相互融合呈团块状D、大网膜因纤维化而增厚变硬，卷缩成团块，严重者腹腔可完全闭塞6.乳腺癌最常见的经血运远处转移依次是A、骨、肺、肝B、肺、骨、肝C、肺、脑、肝D、肝、脑、骨E、肝、骨、肺A、乳腺癌C、慢性囊性乳腺病D、乳管内乳头状瘤E、炎性乳癌8.直肠癌术前放疗或化疗的主要目的是A、降低癌细胞活力，防止手术时癌细胞扩散或转移C、降低术后肿瘤复发率D、使肿瘤缩小，提高手术切除率E、减少术后局部和盆腔的种植和复发B、促使乳汁通畅排出C、局部注射抗生素E、局部热敷10.患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×10/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。最可能的诊断是A、急性胃扩张B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎E、急性绞窄性肠梗阻11.关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是A、是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制B、出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血C、食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主D、胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主E、胆道出血以便血为主，周期性复发如果要除外肺部有原发灶，最好的辅助检查是A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、胸部X线透视检查B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝嵌顿D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸扭转14.肝内胆管结石（）A、左肝管多于右肝管B、右肝管多于左肝管C、左右肝管相等D、完全在左肝管E、完全在右肝管D、肠系膜上动脉栓塞E、肠扭转16.下列关于急腹症的描述正确的是（）A、腹胀严重时可行诊断性腹腔穿刺B、腹部叩诊先检查病变部位，再检查无痛区C、应常规做直肠指检D、一股先出现恶心、呕吐，再出现腹痛E、均需急诊手术治疗17.患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。不能尝试手法复位的是A、嵌顿时间超过2小时B、皮肤红肿不明显C、腹部压痛、反跳痛D、合并脑血管疾病E、左侧腹股沟肿物无明显压痛18.男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取A、限期手术B、暂不手术C、急诊手术19.肝蒂中不包括以下哪一项A、肝动脉B、胆管C、脐静脉D、肝脏的自主神经20.胰头癌最主要的临床表现是A、腹胀、食欲缺乏、消瘦B、消化道出血C、腹泻或便秘21.关于腹主动脉瘤的说法，以下哪项是不正确的A、相当一部分病人是无症状的B、腹部搏动肿物与心搏一致C、以腹痛为主D、可出现双下肢水肿E、可出现梗阻性黄疸A、肝脏血管瘤B、胰腺假性囊肿D、胃平滑肌瘤E、先天性胰腺囊肿23.患者女，55岁。平时无任何症状，体检时CT检查发现右肝Ⅶ段有一8.0cm×9.0cm囊性占位病变，临床诊断右肝巨大囊肿。根据以上结果，治疗宜采取B、腹腔镜肝囊肿开窗引流，大网膜置于囊腔C、超声引导下穿刺置管引流D、腹腔镜肝囊肿开窗+双套管吸引E、超声引导下穿刺引流+无水酒精注射24.患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周。查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑为乳腺癌。为明确诊断，下一步需做的检查是A、细针穿刺细胞学检查B、钼钯照相C、乳腺超声D、红外线扫描E、乳腺肿瘤标志物25.男性，33岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。，下列并发症中，哪项可能性大A、喉返神经损伤C、切口内出血D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤26.一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的B、75%可发现肝浊音界缩小或消失C、观察数小时后，出现白细胞计数增加D、"板状腹"E、80%可见膈下游离气体27.不出现乳头溢液的是A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳腺浆细胞性乳腺炎D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺导管内癌28.患者，女性，60岁。因右乳癌行乳癌改良根治术。术后病理示肿块直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均（-），X线胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。按照TNM分期，该患者分期为A、TNMB、TNMD、TNME、TNM29.患者，男性，50岁。颈前肿痛4天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T、T升高，摄碘率下降。初步诊断A、急性化脓性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、慢性硬化性甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿A、胃大弯与空肠侧-侧吻合术B、空肠造瘘术C、胃部分切除术D、近端胃大部切除术E、胃窦癌旷置、胃空肠端侧吻合术31.女，42岁，自觉上腹部不适，恶心1天，2小时前突然呕出大量鲜血，心悸，出汗。查体：神清，面色苍白，肝掌，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝脾未及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞4×10/L，血小板70×10/L，总胆红素34.2μmol/L。首先考虑的诊断是A、应激性溃疡出血B、溃疡病出血C、食道静脉曲张出血D、胃癌出血E、胆道出血32.下列对胃良性肿瘤的描述中，不正确的是D、不易发生恶变，与恶性肿瘤容易鉴别E、确诊后主张积极地手术治疗33.患者男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压160/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，有的静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。Trendelenburg试验(+)，Perthes试验（-），Pratt试验(+)。血总胆固醇9.17mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，高密度脂蛋白4.15mmol/L，低密度脂蛋白：5.1mmol/L。根据患者情况，目前治疗宜采取D、高位结扎大隐静脉，剥脱曲张的主干静脉，结扎交通静脉E、先内科治疗高血压，再择期手术A、炎症性急腹症B、穿孔性急腹症C、肿瘤性急腹症D、脏器扭转性急腹症E、损伤性急腹症35.患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是B、拍摄X线腹部平片C、禁食水D、术前准备，拟急诊手术E、手法回纳第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:D下列辅助检查中，可不考虑的是A、CT检查B、腹部X线平片正确答案:A检查结果：WBC20×10/L，N95%；血清总蛋白52g/L，血清白蛋白26g/L；血清钾2.5mmol/L，钠120mmol/L；大便常规：镜下见大量脓细胞和白细胞，隐血试验(+)；大便细菌分离出难辨梭状芽孢杆菌。结肠镜检查：见结肠黏膜充血水肿，上面有斑块或融合的假膜，活检见黏膜有急性炎症，假膜内含有坏死上皮、纤维蛋白、炎性细菌。根据患者临床表现及辅助检查，下列不能作为诊断依据的是A、手术后使用抗生素史B、腹泻、腹痛、腹胀、发热、便血，白细胞计数增加C、粪便细菌学分离出难辨梭状芽孢杆菌正确答案:E下列疾病中，不需与本病鉴别的是B、溃疡性结肠炎C、急性菌痢D、克罗恩病E、出血性坏死性肠炎最易诱发该病的抗生素类药物是A、头孢菌素类B、青霉素类C、林可霉素类D、氨基糖苷类E、四环素类下列治疗原则中，不包括A、消除病因B、有效对抗细菌毒素C、扶植肠道正常菌群D、全身支持治疗，维护体液代谢平衡E、大剂量联合应用广谱抗生素正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:A给予补液，应用抗生素，体温下降至37～38℃之间，但每进食后呕吐，且腹泻，每日5～6次，多次粪便检查除有蛔虫卵外，无其他发现。住院第3天，患者突感气急，右下肺听诊有湿性啰音。X线胸部透视见右下胸腔积液。最可能的情况是A、继发肺部感染B、穿破膈肌形成脓胸E、形成右膈下脓肿正确答案:BA、全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，补充维生素B、纠正低蛋白血症，贫血，改善肝功能C、应用抗病原体药物和抗生素D、行胸腔闭式引流术E、经腹腔切开引流术正确答案:E有针对性的应用抗病原体药物首选A、二氯尼特（安特酰胺）B、氯喹D、甲硝唑或替硝唑E、去氢依米丁14.正确答案:B最有可能诊断是C、嵌顿疝D、睾丸发育异常E、睾丸扭转正确答案:C本例最有效的治疗措施是C、静脉补液纠正酸碱失衡正确答案:D16.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:D最可能的原因中，不包括A、局部处理不当B、局部血供不良C、处理局部时张力大D、局部感染E、远端梗阻正确答案:C发生在术后48小时内的紧急处理措施中，不宜采取的是B、重新处理局部C、造口术D、腹腔引流术E、营养支持，全身应用广谱抗生素21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:D胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后5个月，餐后半小时左右出现上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解。应考虑为正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:D31.正确答案:A33.正确答案:E由肝动脉途径引起的是通过门静脉系统引起的是正确答案:B为明确诊断需做的检查除外B、血β-HCGC、血AMYD、X线钡剂E、妇科超声B、结肠充气试验C、右下腹压痛反跳痛D、直肠指检E、右下腹可触及包块正确答案:A该病的转归除外B、炎症局限C、转为慢性D、结肠小肠炎正确答案:D该患者经治疗后转变成慢性阑尾炎。治疗上首选A、抗生素治疗B、不需治疗，发作时行抗感染治疗C、暂观察，急性发作时再行手术处理D、无需治疗第2卷参考答案2.正确答案:D3.正确答案:C5.正确答案:C7.正确答案:A该患者应选择的最佳的手术方法是A、保留乳房的乳癌切除术B、标准乳癌根治术C、保留胸大小肌乳癌根治术正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:B若经上述检查发现右上肺前段边缘有一直径2cm结节。将做的处理是A、手术切除肺部病灶，脑部行放疗B、先行全身化疗C、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D、先设法明确肺部病灶的病理性质若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C、全身化疗同时行脑部病