2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年真题精华集选附答案

2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）一.综合考核题库(共40题)A、短暂性脑缺血发作B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、多发性硬化E、脑梗死2.起搏器介导心动过速的发病机制是B、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C、缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复3.关于急性一氧化碳中毒特点不正确的是A、起病急骤、潜伏期短B、中毒程度与血中HbCO浓度有关D、少数可出现迟发的神经精神症状E、慢性毒作用显著B、不完全损伤，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C、不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D、不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E、正常A、对流对小分子溶质清除效果好B、弥散对小分子溶质清除效果好C、吸附效率与溶质浓度关系密切D、以上都正确E、以上都不正确6.下列选项中不是高血糖发病机制的是B、应激C、严重感染D、肾上腺危象E、胰岛B细胞功能丧7.关于Brown-Sequard综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现A、皮肤感觉过敏B、触觉和本体感觉障碍C、皮肤血管运动麻痹E、以上均正确8.下列哪项描述不符合热性惊厥特点A、1天之内可反复多次发作B、发病年龄多在6个月至5岁C、抽搐发作多在病初体温骤升时D、发作后无定位的神经系统体征E、发作时大多为全身强直-阵挛性发作9.肌力分级中，其中"关节抗部分阻力全范围运动"为肌力几级C、3级D、4级E、5级B、急性心脏穿孔D、气胸E、以上都是A、红细胞发生叠连而压缩B、白细胞发生变形运动C、血小板发生收缩B.头颅MRC.脑电图D.肌电图E.头颅X线片临床怀疑脑梗死时需要做的检查是13.预防耐药菌株产生和扩散的主要措施B、少量多次使用抗生素C、使用广谱抗生素D、多种抗生素长期联合使用E、根据药敏试验合理使用抗生素14.本例超急性期心肌梗死心电图表现应为A、病理性Q波C、ST段水平样压低D、T波高耸E、多源性室性心动过速15.表面活性物质减少时A、肺泡表面张力不变而肺顺应性增加C、肺泡表面张力增加而肺顺应性降低E、肺泡表面张力不变，肺顺应性不变16.室上性心动过速最多发生于A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒E、甲状腺功能亢进症A、肝内淤胆B、肝细胞局灶性坏死C、肝细胞点状坏死D、汇管区纤维组织增生E、肝细胞广泛坏死18.腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌A、亚急性细菌性心内膜炎B、尿路感染C、类风湿关节炎D、风湿热E、蜂窝织炎A、对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B、异位兴奋灶（自律性增强）性快速型心律失常C、非阵发性交界区心动过速D、加速性室性自主心律E、洋地黄中毒引起的房颤20.以下是重症型哮喘的临床表现，但除外C、呼吸频率大于30/分钟A、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管B、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管C、指食物、水分、唾液经胃管进入食管D、指高浓度氧经气管进入气管E、指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔22.急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是A、心源性休克B、肾衰竭C、有效循环血量不足D、急性左心衰竭E、急性心包炎23.下列不属于中暑致病因素的是A、高温B、强体力劳动C、高湿D、营养不良E、强辐射24.有关应激性溃疡描述错误的是A、本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B、严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动．静脉短路使胃黏膜缺血C、胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D、应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深25.下列关于产后出血原因，哪项是错误的A、宫缩乏力C、产道撕裂D、全身性出血性疾病E、凝血功能障碍26.下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生A、一侧肺叶切除B、肺栓塞C、肺肿瘤D、肺泡萎陷E、广泛肺气肿27.典型预激综合征存在有附加旁路是指A、连接心房与心室的房室传导旁路B、房室结折返通路E、窦房结到心房的传导旁路28.呼吸机相关性肺炎(VAP)可能发病机制不正确的是A、气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制C、胃-食管反流D、院内交叉感染29.室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复A、利多卡因B、胺碘酮C、肾上腺素E、阿托品30.有关肾功能监测的描述，正确的是B、正常人尿比重是固定不变的C、低比重尿说明肾小管浓缩功能差E、肌酐清除率应低于肾小球滤过率31.房颤发生卒中危险因素不包括A、年龄>75岁D、心力衰竭E、卒中或短暂性脑缺血发作32.下列哪种结构不属于细菌的特殊结构A、荚膜B、质粒C、鞭毛D、菌毛E、芽胞A、Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B、Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡD、Ⅴ～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ、Ⅴ导联呈qRS，S波宽阔E、以上均不是34.以下关于MODS的描述，错误的是A、致病因素与发生MODS有一定时间间隔B、治愈后后往往遗留部分器官功能障碍D、各器官发生频度以肺最多见B、缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒D、缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿36.以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是C、低血压37.应激性溃疡病理特点，哪项错误B、病变为多发性C、病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D、病变部位常为胃窦部E、可不伴胃酸分泌增多38.肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭A、1/6以上B、1/5以上D、1/3以上E、1/2以上A、2～3周B、4～5周C、6～8周D、9～10周E、11～12周A、吗啡B、呋塞米C、多巴酚丁胺D、硝普钠静脉滴注E、快速洋地黄化第2卷一.综合考核题库(共40题)B、肛拭C、中段尿D、前列腺2.张力性气胸的主要临床表现不包括A、大汗淋漓B、呼吸困难D、纵隔向患侧移位E、颈静脉怒张3.以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A、呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B、端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺D、脉率>110/分钟、常有交替脉E、意识清晰、语言流畅A、胃肠功能障碍C、维生素B不足表现5.男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断B、病理性Q波C、T波高尖D、T波V形倒置E、QRS低电压6.诊断支气管哮喘的主要依据B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、胸部X线检查示过度充气征7.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A、冠状动脉病变狭窄程度小于50%B、患者有出血或血栓形成的高危因素C、急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内D、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定E、以上都不对8.女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象9.细菌对磺胺产生耐药的原因是A、产生钝化酶B、改变细胞膜通透性D、改变核糖体结构E、产生水解酶10.致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是A、痢疾杆菌B、肉毒杆菌C、白喉杆菌E、淋球菌11.A.阴离子间隙增大B.血浆乳酸5mmol/LC.尿糖阴性D.空腹血糖9.1mmol/L高渗性昏迷12.关于新形隐球菌的特点，哪一项错误A、多数是外源性感染B、主要经呼吸道传播C、菌体外有肥厚的荚膜C、月经和性生活D、憋尿E、以上都是14.溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A、加速性室性自主心律C、室性期前收缩15.男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗A、抗生素B、补液、扩容C、小剂量肾上腺皮质激素D、机械通气E、利尿药B.颈内动脉D.基底动脉E.大脑后动脉17.以下哪项Marshall评分标准中未涉及A、呼吸系统（PaO2/FiO2）B、肾（血清肌酐）C、肝（血清胆红素）D、肠道（肠鸣音）E、血液系统（血小板计数）18.关于咯血发病机制的描述，错误的是A、,炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B、肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C、发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见19.浮动胸壁多发生在A、前胸壁B、后胸壁C、侧胸壁D、上胸壁E、背部A、可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B、颅内出血通常是致命性并发症C、紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D、选择作用迅速的静脉降压药物E、血压必须在1～2小时降至正常水平21.关于妊娠母体变化的描述，哪项正确A、妊娠初期动脉血压增加，脉压减小B、妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重C、孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值E、垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多22.急性冠脉综合征的特点不包括A、斑块破裂B、稳定型心绞痛C、血栓形成D、远端小血管栓塞E、休息胸痛23.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A、急性胆囊炎穿孔B、胃、十二指肠溃疡穿孔E、肠扭转24.左束支传导阻滞的心电图特点为A、Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波C、Ⅴ、Ⅴ导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形D、Ⅴ～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ、Ⅴ导联呈qRS，S波宽阔E、以上均不是A、小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官C、严重肾损害D、外周血管阻力增高E、小动脉的粥样坏死可见于易损器官26.男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A、发生消化道大出血B、发生心力衰竭C、发生深静脉血栓D、发生肺梗死E、正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降27.原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A、心肌缺血B、心包积液C、心力衰竭D、肺血栓形成E、心肌梗死28.目前最常用和有效的胸壁内固定手术是A、爪形肋骨固定架肋骨固定术B、钢板固定C、钢丝固定B、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者A、Na+-H+交换，排H+B、肾血流的调节C、HCO重吸收D、产生NH3与H+结合成NHE、尿的酸化，排H+31.预激综合征可见于B、高血压C、心肌梗死D、心肌病E、肺栓塞32.下列哪一项说法是错误的B、脊髓损伤病人应立即行手术治疗C、脊髓损伤病人，如为脊髓不全损伤，其原因为椎管内占位性压迫（如骨折块等）所致，应尽可能早做手术33.下列哪项说法不正确A、上运动单位瘫痪，肌张力增高D、下运动单位瘫痪，腱反射减弱或消失E、下运动单位瘫痪，肌张力降低34.风湿性心脏病患者，房颤最好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是35.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A、前间壁B、下侧壁D、后间壁36.食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A、显性误吸B、隐性误吸C、吸入性肺炎D、显性肺炎E、呼吸衰竭37.射频消融的适应证A、预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B、房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C、发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D、发作频繁，症状明显的房颤E、以上都是38.男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗B、尿激酶溶栓治疗C、静脉注射毛花苷C（西地兰）D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐B、立即皮下注射长效胰岛素20UC、胰岛素起始量0.1U/（kg·小时）连续静脉泵入D、需在2～3小时将血糖控制到目标水平E、即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖A、显性误吸B、隐性误吸C、吸入性肺炎D、显性肺炎E、呼吸衰竭第1卷参考答案1.正确答案:E2.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:B临床怀疑脑出血时需要做的检查是临床怀疑运动神经元病时需要做的检查是正确答案:D临床怀疑癫癎时需要做的检查是正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:D39.正确答案:C40.正确答案:E第2卷参考答案一.综合考核题库2.正确答案:D3.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:E糖尿病酮症酸中毒正确答案:A低血糖昏迷正