2023年医疗招聘临床类-呼吸内科考试历年真题摘选带答案

（图片大小可自由调整）一.综合考核题库(共35题)1.冠心病心绞痛发作的典型部位是C、心尖部2.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是A、2：1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速3.老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者诊断为A、糖尿病高渗昏迷C、急性右心衰竭D、急性肺梗死E、高血压危象4.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10/L，PLT290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是A、CTB、骨髓检查和活检D、血沉E、蛋白电泳5.女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊A、200μg/LC、>300μg/L6.为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。心电图：窦性心律，心室率80次/分，V-V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。A、冠心病，不稳定心绞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死E、急性胰腺炎7.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、结节病C、浸润性肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核8.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT)B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT)C、高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室E、甲状腺摄I率测定9.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素B、半胱氨酸LT受体拮抗剂C、组胺H受体拮抗剂D、茶碱类E、β肾上腺素受体激动剂10.关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍C、血淀粉酶的高低反映病情轻重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高A、ANA及抗核抗体系列测定B、眼底检查C、血尿常规检查D、ANCA检测E、右膝关节X线检查12.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治疗方案应选择A、手术B、放疗C、化疗D、抑酸剂E、黏膜保护剂13.女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病A、穿孔B、出血D、幽门梗阻E、息肉15.关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是A、好发于中老年D、常有肉眼血尿E、典型皮疹改变16.儿童最常见的白血病类型是A、ALLB、AMLC、CMLD、CLLE、AMLL17.下列促进铁吸收的是A、咖啡B、蛋类C、茶E、菠菜A、高原病C、尘肺E、中暑19.男性，62岁。2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作。查体未发现异常，依据临床表现，可得出以下结论。病变定位在A、颈内动脉颅外段B、颈内动脉颅内段C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉20.诊断患者矽肺的病理形态学依据为B、矽肺团块形成C、矽结节D、空洞形成E、钙化21.诊断活动性肺结核病的金标准是A、痰培养为结核分枝杆菌B、血沉增快C、低热、乏力、盗汗E、C反应蛋白阳性A、甲硫氧嘧啶B、卡比马唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巯咪唑E、碳酸锂23.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级。该患者实验室检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者的分级是A、A级B、B级D、D级E、E级24.女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是A、螺内酯100mg，呋塞米40mgB、螺内酯200mg，呋塞米80mgC、螺内酯200mg，呋塞米100mgD、螺内酯400mg，呋塞米160mgE、螺内酯500mg，呋塞米200mg25.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是B、来氟米特E、地塞米松26.最常见的肾盂肾炎病原菌是B、白色念珠菌D、大肠埃希菌27.女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。该患者肾功能衰竭的原因最可能的是B、有效动脉血容量不足C、急性肾小管坏死D、糖尿病肾病E、高血压肾损害28.关于甲亢的神经系统表现错误的是B、腱反射时间延长D、易激动E、失眠29.一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为A、癫痫C、病毒感染D、亚硝酸盐中毒30.系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是A、白细胞、血小板减少B、尿蛋白阳性C、补体升高D、抗核抗体阳性E、Coombs实验阳性B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱治疗肝硬化腹水32.男性，50岁。咯血200ml后突然窒息。应立即采取的措施是A、输血B、吸氧C、去除呼吸道梗阻D、静滴呼吸兴奋剂33.关于原发型肺结核，下列正确的是A、好发于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状D、原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见34.下列不符合甲状腺危象表现的是A、高热达39℃以上C、厌食D、恶心、呕吐、腹泻E、白细胞总数和中性粒细胞常减低35.A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移急性粟粒型肺结核第2卷一.综合考核题库(共35题)B、自发性腹膜炎D、肾衰竭E、肝肺综合征2.下列不属于幽门梗阻诊断依据的是A、上腹疼痛B、恶心呕吐C、可见胃型及蠕动波D、可闻及振水音最可能的诊断为A、原发性小血管炎肾损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性E、慢性间质性肾炎4.下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案的是A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年C、异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年D、异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月E、利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年A、早期B、联合C、规律E、全程6.复杂性尿路感染病原菌谱正确的是B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确7.属类固醇激素的是A、促肾上腺皮质激素C、肾上腺髓质激素D、促甲状腺激素E、甲状腺激素8.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规+潜血B、C呼气试验D、腹部CTE、X线钡餐9.男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查：ALT766U/L，TBIL98μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HEVIgG(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者的诊断应考虑为A、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C、病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型D、病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型该患者诊断为A、冠心病，心功能不全B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭A、0.5～1.0LB、0.3～0.5LC、0.5L以上D、0.3L以下E、1.0L以上12.HBV在复制过程中，下列哪种产物是HBV在体内长期存在难被清除的主要原因A、HBsAgC、mRNAD、cccDNAE、HBxAg13.人类结核病的主要病原菌是A、人型结核菌C、人型和鼠型结核菌E、人型和牛型结核菌A、晨僵B、关节肿痛C、关节畸形D、单关节红肿热痛E、关节活动受限B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体对早期诊断RA较有意义的抗体是16.下列有关HIV的描述错误的是A、HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科B、可根据env基因核酸序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型C、gp120是HIV核心的基质蛋白D、HIV有9个开放读码框17.诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落18.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是A、急性心肌梗死C、尿路结石D、急性胆囊穿孔B、康忻C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米20.女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力。实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×10/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%。最可能的诊断是A、感染性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞性贫血21.A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌内分泌紊乱综合征多见于22.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血B、控制出血C、控制脑水肿，预防脑疝D、加强护理，注意水与电解质平衡E、气管切开，吸氧A、维生素AB、和维生素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺(维生素B)有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。C、维生素BE、维生素C人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒。下列叙述正确的是A、中毒反应中亚硝酸盐是还原剂B、中毒反应中铁离子是氧化剂D、维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒E、维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外26.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是B、凝血酶原时间延长D、转氨酶27.对Korsakoff综合征有明显疗效的是A、维生素AB、维生素BC、维生素B2D、维生素BE、维生素CA、PaO≤55mmHg或SaO≤88%D、PaO≤60mmHg或SaO≤88%A、12小时C、36小时D、48小时E、72小时30.系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的A、免疫复合物沉积B、自身抗体形成D、T细胞功能失调E、免疫球蛋白降低31.以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为A、起病缓慢，从上呼吸道开始B、乏力、咽痛C、咳嗽、发热D、发热、纳差E、肌痛、不发热A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血E、铁粒幼细胞性贫血33.男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外A、上腹部增强CTD、胸片E、心电图34.一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑B、外囊附近C、脑桥D、小脑E、内囊内侧延至外囊附近A、性情改变C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡第1卷参考答案一.综合考核题库2.正确答案:D3.正确答案:BA、给予低分子肝素抗凝B、地尔硫䓬静滴降压E、呋塞米静推利尿正确答案:D考虑呼吸困难的原因为C、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭D、术后长期卧床以致肺梗死正确答案:C为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是A、心脏超声B、肺CTC、中心静脉压测定D、肺小动脉楔压测定正确答案:C3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是A、慢粒急淋变B、急性淋巴细胞白血病C、慢粒急粒变D、慢粒急单变E、慢粒与急淋并存A、类风湿关节炎B、继发性痛风C、中毒性关节炎D、风湿性关节炎E、白血病关节浸润正确答案:B6.正确答案:C首选治疗是A、硝酸甘油静脉点滴B、异山梨酯口服C、冠脉介入治疗E、他汀类药物口服7.正确答案:CA、强阳性可支持结核诊断B、阴性可排除结核C、阳性表示结核感染D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:AA、脑栓塞B、脑血栓形成D、脑出血E、短暂性脑缺血发作21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:B25.正确答案:D27.正确答案:B主要治疗措施是A、增加心排血量，减轻心脏负荷B、控制血糖，减少尿蛋白C、控制血压D、血液净化治疗E、改善肾脏供血28.正确答案:B29.正确答案:D该物质中毒剂量为A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gD、1.0～3.0g致死剂量为A、0.5gB、1gC、1.5gD、2.0gE、3.0g正确答案:E对于该病的治疗下列正确的是A、立即吸氧A、中毒反应中亚硝酸盐是还原剂B、中毒反应中铁离子是氧化剂C、维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒D、维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒E、维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外正确答案:D后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为A、碘B、碳酸氢钠D、氯化钠E、硫酸钠正确答案:CD、隔夜菜和变味的剩饭E、以上食物均含有正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:A治疗肝硬化并上消化道出血正确答案:B治疗肝硬化并肝性脑病正确答案:D33.正确答案:E原发综合征浸润型肺结核正确答案:B亚急性