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机化性肺炎的诊断和手术治疗机化性肺炎是肺部炎症的一种特定的病理阶段其临床表现与肺癌较难区别。现总结我们1991年以来经手术及病理证实的7例患者，结合文献重点讨论其临床、影像学特征及治疗原则。1资料与方法1.1一般资料男5例，女2例；年龄26～62均46岁。1.2临床症状7例均有咳嗽、咳、低热；中痰中带血0d～2月2例，痰0d1为1～3抗。1.3影征结影3例其中1例有；片影4中2刺，1。7中6，1相。1.4纤维气镜查7例中6例行纤支镜检查5例未见异常，仅1例右肺中叶病变见其支气管开口黏膜充血、水肿。1.5其它检查痰脱落细胞检查均阴性。1.6治果经病退7例行手术，6例，1例肺后分切。5例另2例染经2～4w抗炎治疗亦愈病理检查变处肺多数消失要为增的纤维组织肺中4。2讨论2.1发病原因多数学者认为机化性肺炎是肺部炎症长期不能吸收炎症区域为增生的结缔组织替代形成是一种炎症的转归[1]人认存在这的程肺部性炎渗出-机化性肺炎-炎性假瘤我们赞同观点以前于炎后"肺炎不消散"这一病理机尚不分清，目前有资表明炎症域肺泡腔内炎性胞不程度浸润腔被成维细胞疏松肉芽组织塞[2]，肺部炎症区域一旦被增生的纤维组织替代则不易被消除即使肺泡及间质区域炎症消退而结缔组织却不被吸收，从而形成影像学上的改变。2.2诊断要病X胸部CT等综合判断。确诊有赖于肺活检或术后病理检查。机化性肺炎的临床症状无特异性加上人们对肺癌的警惕性癌[3组7中4肺达71%仅3到"炎"可长间为4个肺龄46符[3]鉴。2.2.1影征有机为3型：①未消散肺炎伴机化肺炎病灶边缘日趋清楚周围有纤维条索加腔瘤[4]。我们还是它简化为化性肺炎炎症后肿块2类？訩X线特征为密度匀边模糊有长刺征的片状阴影"长毛刺征"是有66.6%的病例有长毛刺征宋伟报告也有50%出现此[]有2理訪X线，其气斑增厚[5]有1良管因[6]，有待进一步研究。胸部CT除能了解病灶本身情况尚能了解肺门、纵隔有无肿大淋巴结，本组7例患者术前CT及术中探查未见肺门、纵隔有明显肿大淋巴结而赵惠儒报告有术中发现肺门淋巴结肿大疑为肺癌而行全肺切除的教[3]。我们认：肺门隔区域无肿大淋结尚不作为判良恶性变的依当术疑有恶性病变时应行快速病理切片检查。2.2.2纤维气镜查经纤支管肺检理查肺泡肺腔见核胞同度浸被纤细胞和松芽织塞[2]，经纤维支管镜肺检是诊断化性肺炎有的检查方之一但以胸腔镜或胸肺活价值最高本组6例行纤维支气镜检查仅1例见病变段支气管黏充血水肿本组多数查无异常能与抗治疗后管内局部炎症消退有。其他检查痰脱落细胞检查机化性肺炎患者均为阴性其对肿瘤的鉴别有所帮助。2.3治疗机化性肺炎经抗炎治疗症状多有缓解，但影像学检查治疗后几无改变，有报道肾上腺皮质激素治疗有显著疗效[2]机理不分清对症状未确诊机性肺，临床用上腺质激多顾虑们为手术疗科治疗理如下①化性炎成后因主要分纤维结缔组虽然时可以增但其会小或收有续发展至变的能②化性炎时与癌难鉴手术切除明诊断治疗双作用③除后后好。手术原则应尽可能保留正常肺组织，术式以肺叶切除常

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