口腔颌面系统解剖上颌骨

口腔颌面系统解剖上颌骨骨颌面部14块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲颅骨---蝶骨、颞骨颈部---舌骨骨上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、舌骨与口腔科关系密切。上颌骨参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。

上颌骨（一）上颌骨结构特点：一体四突一体：上颌体：1、前面：（1）眶下孔：眶下缘中点下方0.5cm处，孔内有眶下神经、血管通过，眶下神经阻滞麻醉进针点。（2）尖牙窝：位于双尖牙根尖方，是尖牙肌起始处，上颌窦前外侧壁，是上颌窦最薄弱的部位。上颌骨2、后面：（1）颧牙槽嵴：上颌骨前面与后面的交界标志，在口腔前庭和面部能够触及，是上牙槽后神经组织麻醉的重要标志。（2）牙槽孔：位于颧牙槽嵴后上方为多个不到1mm的小孔，向下通入上颌窦后外侧壁之牙槽管，管内有上牙槽后神经血管。（3）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方，牙槽孔的后面下部，是翼内肌浅头的起始处。也是上颌骨的一个天然骨质疏松区。上颌骨3、上面：眶下沟向前、内、下通眶下管，该管向前开口于眶下孔：上颌神经分支走行与此，并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、血管（部分缺失）上颌骨4、内面：（1）上颌窦裂孔：位于上颌骨鼻面，为上颌窦与鼻腔之间的通道。（2）翼腭管：位于上颌窦裂孔的后方，向下开口于腭大孔。为上颌骨后部与腭骨垂直部共同构成，内行腭降动脉及腭神经上颌骨四突：即额突、颧突、腭突和牙槽突1、额突：参与泪沟构成，外伤时应注意。2、颧突：与颧骨相连。

上颌骨3、腭突：参与构成口腔顶及鼻腔底，构成硬腭的前3/4骨性支架。（1）腭中缝：两侧腭突在中线相接而形成。（2）切牙孔：位于腭中缝与两侧尖牙的连线交点处。向后上通入两侧切牙管，有鼻腭神经血管通过。上颌骨（2）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。4、牙槽突：又称牙槽骨。唇颊侧较薄，且有多数小孔通向其内骨松质，腭侧较厚。牙槽骨的生长发育受咀嚼力刺激影响较大。且牙槽骨是人体重建活动最频繁活跃的骨质。（1）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。上颌骨（5）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙）牙槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连线中外1/3交点处）。（3）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔。（4）牙根间隔：多根牙诸牙根之间的牙槽骨称为牙根间隔。上颌骨结构特点1、上颌窦：位于上颌体内，相对上颌第二前磨牙～上颌第三磨牙根尖。（1）上颌窦边界：上界：眶低下界：牙槽突内界：鼻旁前外侧界：尖牙窝后外侧界：上颌结节上颌骨结构特点（2）上颌部分牙根距离上颌窦很近，口腔治疗操作时应注意。距离上颌窦最近的牙根：上颌第一磨牙腭侧根（3）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等，并出现相应症状。

上颌骨结构特点2、骨板:（1）麻醉：局部浸润（2）拔牙：唇侧用力（3）牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨

3、牙槽窝：固有牙槽骨筛状板硬板

上颌骨结构特点上颌骨结构特点

4、支柱：将咀嚼压力传导至颅底尖牙支柱：上颌尖牙区---眶内缘---额骨颧突支柱：第一磨牙区-----眶外缘---额骨-----颧弓---颅底翼突支柱：上颌牙槽突后端----蝶骨翼突

支架：上述支柱间的横行连接上颌骨结构特点（三）血供：

多源性上牙槽动脉+来自周围软组织的血供

淋巴：回流广泛