消化系统护理常规要点

消理规消般理一、 病情观察1. 及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。2•呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼 吸、神志，并详细记录次数、量、性质。3. 腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如 有病情变化及时汇报医师处理。二、 护理措施1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚 期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢 复期患者可适当活动。2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎 等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳 食。3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检 查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。4.备齐抢救物品及药品。5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺 激。6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。三、 健康指导1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现 并发症。3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。4.说明坚持长期服药的重要性。5.指导患者保持情绪稳定。上消化道出血护理上消化道出血是指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二 指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过 1000ml 或循环血容量的 20%。一、 观察与监测1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设置报警 值。3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞ 5〜10ml ,出现黑便表明出血量在 50〜70ml 以上，出现呕血，胃内积血量达 250〜300ml 。4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作 好记录。二、 护理措施1.休息：绝对卧床休息至出血停止。2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食， 出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。3. 口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷 牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理 Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、 干燥，以防发生湿疹和褥疮。5.呕血护理：(1) 根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位 (20〜30°),防止误吸。(2) 大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。6.大出血时护理：（1）迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，遵医嘱使用 5%葡萄糖生理盐水或羟乙基淀粉酶等，大量出血时应及时配血、备血，准备双气 囊三腔管备用。（2） 门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。（3） 注意保暖。7.安全护理（1）使用特殊药物，如垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快（速度：原则上以医嘱为准，但最大量 不超过 0.2u/ 分钟），如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。（2） 使用垂体后叶素时，每 12小时更换输液通路，并严密观察穿 刺处有无外渗、红肿、疼痛等情况，并三班交班，一旦出现，及时处理并汇报护士长。（3） 出血后 3d未解大便患者，慎用泻药。8.使用双气囊三腔管压迫治疗9•心理护理：耐心细致的作好解释工作，

时，参照双气囊三腔管护理常规。安慰体贴患者的疾苦，消 除紧张、恐惧心理。三、健康指导1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2.注意饮食卫生、合理安排休息时间。3.禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。4.在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。5.对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用 如水杨酸类、利血平、保泰松等。胃及十二指肠溃疡病护理。、 察.及解现 。2.当、 呕吐。二、 护理措施1.休。.饮食理： 应的多纤量， 尽泌亢。3.用药理：() 抗药 (等 )在 后 1小服 药宜研及用 。期 服出便秘药。() 质反 应包。) 硫铝在前 1h服免 低。) 枸便 秘和粪停行。4.疼痛理： 注， 如DU表午食物(苏饼等 )嘱 床休几至 1〜2周。三、 健指导1.向活 有节法。2.正。3.黑 便等时。胆囊炎、胆结石护理一、 病观：1.腹痛，性 绞常在夜右 肩。2.消化伴食 等道症。3.发热状 ：可 出同程脉。二、 护施1.指 行。.饮食食禁 食肠减。3.药物痛口 服射等疼。4.控染菌。5.维持： 在充足平 。、 育.合时度 紧。2.低饱水肿型胰腺炎护理。、 病情察1.密患温、 脉吸、尿， 按医钙。2.真患诉， 腹部痛的位、 性、以起 疼。3.，颜 色、。4.察向、 出等休 表现医 。、 护施1.体卧， 以， 协 助病以。2.食压需食 1〜3天， 明显腹压， 以痛。人释 禁的意， 并理 bd ,轻协患。3.护痛， ， 禁用以起 Oi 胰 分钟 g。4.全：(1)禁食到速体，

3l 迅。 但每输， 当 制量衰。(2) 使生素每 12小察 处时 处并报护长。() 腹， 以保证。导1.疾 病过程疾。2.导 应 规， 避，低 糖食始逐高 蛋白物戒除烟止。细菌性痢疾护理按病理。一、 消毒隔离按道病。二、 观察要点1.观。2.观察状及。3.腹多。4.对、 四肢迷伴 有敏性医。三、 护理措施1.隔消