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文档简介

出院病人随访制度为了踊跃实行医院倡议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至院后和家庭，使住院病人的院外痊愈和持续治疗能获得科学、专业、便利的技术服务和指导，医院特拟订出院病人随访制度以下，望各临床科室仔细履行：1.各科均要成立出院病人住院信息登记档案，内容应包含：姓名、年纪、单位、地址、联系电话，门诊诊疗、住院治疗结果、出院诊疗和随访状况等内容，填写人由病人本次住院时期的主管医师负责填写。2.全部出院后需院外持续治疗、痊愈和按期复诊的患者均在随访范围。3.随访方式包含电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包含：认识病人出院后的治疗成效、病情变化和恢复状况，指导病人怎样用药、怎样痊愈、何时回院复诊、病情变化后的处理建议等专业技术性指导。4.随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长久治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，今后起码三个月随访一次。5.负责随访的医务人员由有关科室的科主任、护士长和病人住院时期的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访状况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并依据随访状况决定能否与上司医师、科主任一同随访。6.科主任应付住院医师的分管出院病人随访状况每个月起码检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行敦促。7.医政科、护理部应付各临床科室的出院病人信息登记和随访状况定期检查指导，并将检查状况向业务院长报告及全院通告。出院患者随访流程患者出院半个月内责任护士或主管医师进行第一次随访接通电话问候语咨询其余需求帮助解答需长久治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确立下次随访时间、项目

咨询病情痊愈、健康指导提示复诊征采建议结束语随访记录出院病人随访记录表回访患者

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