粪便隐血试验

粪便隐血试验临床常用的化验方法01简介方法学总结检测方法目录0302基本信息粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml，用高灵敏度的化学法隐血试验（可检出消化道出血1ml以上）一般也难以检出；用灵敏度更高、特异性强的免疫学方法有时可出现假阳性，故值得注意。阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合症等。简介简介【释义】：临床常用的化验方法之一。用化学试验来检测粪便中微量的、肉眼看不到的血液。正常结果为阴性。阳性者可见于胃肠道出血等。试验前几天如进食过含叶绿素食物、动物血以及含铁药物等，亦可出现假阳性。【原理】：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解、释放新生态氧，氧化色原物质而显色。显色的深浅与血红蛋白的含量呈正相关。检测方法全新方法传统方法检测方法传统方法大肠图传统方法的含义：还原酚酞法联苯胺法邻甲苯胺法无色孔雀绿法愈创木酯法匹拉米洞法原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。优点：结果显示快、清晰，结果可以半定量。缺点：A.特异性差，受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果有干扰，假阳性率30%。隐血检查前，指导患者应避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3天，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能检出。C.方法学限制条件多：患者提前准备时间长。由于取材部位不同，反应时间不同，对显色的判断不同，故在同一方法的试验中，也可产生误差。全新方法全新方法的含义：四甲基联苯胺法（家用型便隐血检测试纸）——准确、快速、有效鉴定人粪便中是否含有隐血原理：试纸上包被一层四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜，在马桶或便池内，粪便中的血红蛋白、血红素可扩散到周围的水中，血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能通过过氧化物膜释放出氧，将无色的四甲基联苯胺氧化成有色的联苯胺兰，呈蓝绿色显出。优点：A.不用采集和处理粪便，避免病菌感染，更健康、更安全B.无需特殊准备，试纸直接投入马桶或便池，简单易行C.检测过程只需几分钟，随时可以进行检测，节约时间与成本D.2分钟迅速出检测结果，灵敏度高（0.2ug/ml，微量出血即可检出）E.无饮食限制，避免假阳性F.无需多点取样，解决样本采集不规范的问题，避免假阴性（避免漏诊）G.方法学总结方法学总结全新方法——四甲基联苯胺（家用型便隐血检测试纸）在早期消化道恶性肿瘤筛查中应用最为安全、方便，无需接触粪便是该方法的重要改良，相比取粪便进行检测的方法（传统化学法），更具科学性，可有效避免多点取样的不规范性，有效避免漏诊。改良后的全新方法敏感性更高，尤其适合受检人群家用自检，有效提高早期消化道恶性肿瘤的检出率，减少死亡率。【参考值】：阴性【临床意义】：隐血试验对消化道出血鉴别有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40%~70%，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，