子宫内膜癌的MRI评价

子宫内膜癌的MRI表现

西安市第一医院医学影像科惠志强本文档共33页；当前第1页；编辑于星期一\14点15分

女性盆腔基础解剖本文档共33页；当前第2页；编辑于星期一\14点15分

正常MRI表现本文档共33页；当前第3页；编辑于星期一\14点15分本文档共33页；当前第4页；编辑于星期一\14点15分本文档共33页；当前第5页；编辑于星期一\14点15分本文档共33页；当前第6页；编辑于星期一\14点15分本文档共33页；当前第7页；编辑于星期一\14点15分本文档共33页；当前第8页；编辑于星期一\14点15分子宫

T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号

T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现

正常MRI表现

本文档共33页；当前第9页；编辑于星期一\14点15分宫体分三层信号 中心高信号，代表宫内膜和分泌物 中间薄的低信号带，亦称结合带，为子宫肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层

正常MRI表现

本文档共33页；当前第10页；编辑于星期一\14点15分宫颈自内向外有四层信号 高信号的宫颈管内粘液 中等信号的宫颈粘膜皱襞低信号宫颈纤维基质 中等信号宫颈肌层

正常MRI表现

本文档共33页；当前第11页；编辑于星期一\14点15分卵巢 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别

T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别

T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别

正常MRI表现

本文档共33页；当前第12页；编辑于星期一\14点15分

正常子宫和卵巢MRI本文档共33页；当前第13页；编辑于星期一\14点15分

异常MRI表现

子宫大小和形态异常子宫信号异常盆腔肿块本文档共33页；当前第14页；编辑于星期一\14点15分临床上子宫内膜癌分期：

Ⅰ期肿瘤限于子宫体

Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈

Ⅲ期肿瘤侵犯至宫外，但范围限于真盆腔

Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移

子宫内膜癌本文档共33页；当前第15页；编辑于星期一\14点15分病理分期2009Ⅰb2009ⅡⅡbⅠaⅠbⅠcⅡaⅡb2009Ⅰa本文档共33页；当前第16页；编辑于星期一\14点15分病理分期Ⅳa期：癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜Ⅳb期：远处转移Ⅲc2Ⅲc1×腹腔冲洗液

Ⅲa

Ⅲb

Ⅲc

本文档共33页；当前第17页；编辑于星期一\14点15分Ⅰ期肿瘤:

病变限于子宫内膜

--T1WI或T2WI像上可显示正常肿瘤侵犯子宫肌

--T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面

--联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层

--Gd-DTPA增强T1WI检查:

子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌

子宫内膜癌MRI:本文档共33页；当前第18页；编辑于星期一\14点15分IA期子宫内膜癌:

子宫内膜不规则增厚局部形成菜花样肿块肌层未见受累

子宫内膜癌MRI:本文档共33页；当前第19页；编辑于星期一\14点15分

子宫内膜癌MRI:

Ⅱ期肿瘤

--T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈并扩张了宫颈管低信号宫颈纤维基质带中断IIB期子宫内膜癌:

侵及宫颈粘膜及基质

本文档共33页；当前第20页；编辑于星期一\14点15分

子宫内膜癌MRI:Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤

--发生宫旁延伸显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变本文档共33页；当前第21页；编辑于星期一\14点15分ABC子宫内膜癌本文档共33页；当前第22页；编辑于星期一\14点15分DE子宫内膜癌本文档共33页；当前第23页；编辑于星期一\14点15分子宫内膜癌—II期本文档共33页；当前第24页；编辑于星期一\14点15分本文档共33页；当前第25页；编辑于星期一\14点15分

子宫颈癌MRI:

宫颈癌常见于45岁--55岁接触性出血是宫颈癌早期的主要症状肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧痛侵犯膀胱直肠发生血尿便血妇科检查：可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物本文档共33页；当前第26页；编辑于星期一\14点15分

宫颈癌临床分期：

Ⅰ期肿瘤完全限于宫颈

Ⅱ期肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/3 Ⅲ期肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3 Ⅳ期肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠

子宫颈癌MRI:本文档共33页；当前第27页；编辑于星期一\14点15分Ⅰ期肿瘤

--肿瘤明显侵犯宫颈基质

T2WI：表现中等信号肿块其扩大了宫颈管低信号纤维性宫颈基质中断或脱入阴道内

子宫颈癌MRI:本文档共33页；当前第28页；编辑于星期一\14点15分Ⅱ期肿瘤宫颈增大外缘不规则或不对称宫旁出现肿块宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影

子宫颈癌MRI:本文档共33页；当前第29页；编辑于星期一\14点15分

Ⅲ期肿瘤肿块向下侵犯阴道的下部向外延伸至盆壁出现肾积水表现

子宫颈癌MRI:本文档共33页；当前第30页；编辑于星期一\14点15分Ⅳ期肿瘤表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失正常膀胱壁或直