脑梗死中医临床路径培训

脑梗死中医临床路径培训第一页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径4中风病（脑梗死）中医临床路径实施效果评估5中风病（脑梗死）急性期中医临床路径3中风病（脑梗死）中医临床路径的编制背景2临床路径概述1目录第二页，共十九页，编辑于2023年，星期五临床路径

（clinicalpathway）针对某一疾病建立一套标准化医疗模式与治疗程序，包括诊断、治疗、康复、护理、结果评价等过程，以及完成这些工作的进度表和路线图以循证医学证据和临床实践指南为指导，以住院日/工作日为单位，来组织医疗活动或管理疾病的方法临床路径是一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量，控制医疗费用，减少无效支出，提高患者满意度。其结果是建立一套标准化的医疗模式第三页，共十九页，编辑于2023年，星期五脑梗死中医临床路径编制背景临床需求分析疗效分析与评价诊疗方案验证初拟中医临床路径验证工作总结确定中医临床路径路径的实施与评价路径的完善与推广培训培训专家研讨20082009201020112012时间第四页，共十九页，编辑于2023年，星期五培训计划培训教材国家中医药管理局医政司统一编制的中医临床路径国家中医药管理局重点专科建设办公室负责组织培训对象：仪陇县中医医院针灸康复科医师及康复治疗师、康复护士培训方式：教材、科内学习等培训目的：促进针灸康复科对中风病（脑梗死）中医临床路径的内容和评价方法有更加全面的认识和掌握，以确保临床路径的顺利实施，从而不断改进、完善临床路径第五页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）

中医临床路径第六页，共十九页，编辑于2023年，星期五“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）诊疗方案”《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）发布版本：2010年国家中医药管理局医政司发布的《22个专业95个病种中医临床路径》编制依据第七页，共十九页，编辑于2023年，星期五路径内容和形成标准住院流程适用对象诊断依据治疗方案的选择标准住院日进入路径标准中医证候学观察入院检查项目治疗方法出院标准有无变异及原因分析标准住院表单主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作病情变异记录诊疗方案诊断疾病诊断疾病分期病类诊断证候诊断治疗方案辨证选择口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射液针灸、推拿、熏洗内科基础治疗康复、护理等疗效评价中医证候学评价疾病病情评价神经功能缺损症状与并发症评价第八页，共十九页，编辑于2023年，星期五第九页，共十九页，编辑于2023年，星期五第十页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）急性期

中医临床路径内容提要（1）适用对象：中风病（脑梗死）住院患者标准住院日为≤21天进入路径标准第一诊断必须符合中风病和脑梗死的患者病期属于急性期患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径出院标准病情稳定，主要症状有所改善病程进入恢复期没有需要住院治疗的并发症初步形成具有中医特色的个体化的康复方案和二级预防方案变异及其原因分析病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径第十一页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）急性期中医临床路径内容提要（2）——治疗方法辨证选择口服中药汤剂或中成药中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱中经络：活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等辨证选择静脉滴注中药注射液针灸治疗生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗根据不同分期选用不同的治疗方法推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法中药熏洗疗法：根据病情需要选择其他疗法：根据病情需要选择香疗、蜡疗等内科基础治疗：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》康复训练：病情平稳后尽早进行康复训练护理：辨证施护第十二页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）急性期中医临床路径

内容提要（3）——实施要点辨证要点首分病类，次分证型借鉴中医证候诊断量表进行分析判断主要证候，考虑兼夹证治疗要点重视病情监测，如神志、瞳神改变等强调醒神开窍，如开窍、通腑等疗法治疗及时规范，如针灸、中成药等体现个体化治疗第十三页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）恢复期

中医临床路径内容提要（1）适用对象：中风病（脑梗死）住院患者标准住院日为≤28天进入路径标准第一诊断必须符合中风病和脑梗死的患者病期属于恢复期患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径第十四页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）恢复期

中医临床路径内容提要（2）出院标准病情稳定，主要症状有所改善没有需要住院治疗的并发症初步形成具有中医特色的个体化的康复方案和二级预防方案变异及其原因分析治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，导致住院时间延长，费用增加，严重者可退出本路径合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径进入路径的患者虽然经过急性期抢救已病情平稳，进入恢复期，但仍然存在意识障碍者，病情较重，会导致住院时间延长，费用增加第十五页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径

内容提要（3）——治疗方法辨证选择口服中药汤剂或中成药：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等风火上扰证：清热平肝，潜阳息风痰瘀阻络证：化痰通络痰热腑实证：化痰通腑阴虚风动证：滋阴息风气虚血瘀证：益气活血针灸治疗静脉滴注中药注射液：选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注中药熏洗疗法：根据病情需要选择推拿治疗：；根据不同分期选用不同的治疗方法其他疗法：根据病情需要，选择香疗、蜡疗等内科基础治疗：参照《临床诊疗指南——神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）康复训练：进行规范的康复训练护理：辨证施护第十六页，共十九页，编辑于2023年，星期五中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径

内容提要（4）——实施要点强调中医康复干预手段有机结合专业人员组织协调多学科技能密切配合重视二级预防开展定期监测明确危险因素进行健康教育建立二级预防方案及时诊治中风先兆症体现疾病管理医疗小组成员健康教育内容全程治疗措施第十七页，共十九页，编辑于2023年，星期五临床路径实施效果评估实施过程评价关键诊疗措施实施符合情况辨证选择口服中药汤剂、中成药辨证