小探头超声内镜联合EMR、ESD诊疗消化道隆起病变并病例分享

小探头超声内镜联合EMR、ESD诊疗消化道隆起病变并病例分享王卫军本文档共44页；当前第1页；编辑于星期一\14点32分目录临床病例分享

目录小探头超声内镜应用介绍12ESD、EMR治疗介绍32本文档共44页；当前第2页；编辑于星期一\14点32分第一部分小探头超声内镜应用介绍3本文档共44页；当前第3页；编辑于星期一\14点32分定义微探头超声内镜（MiniProbeUltrasonography,MPS），是指将超声探头安置在内镜顶端，既可直接观察消化道腔内形态，又可实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象。4本文档共44页；当前第4页；编辑于星期一\14点32分超声内镜分类应用范围扫描方式探头运动方式1.超声胃镜2超声肠镜超声腹腔镜3超声小探头1.线阵式超声内镜2.环形扫描超声内镜1.电子触发式2.机械旋转式5本文档共44页；当前第5页；编辑于星期一\14点32分电子超声镜6本文档共44页；当前第6页；编辑于星期一\14点32分超声微探头（1）7本文档共44页；当前第7页；编辑于星期一\14点32分超声微探头（2）8本文档共44页；当前第8页；编辑于星期一\14点32分超声内镜优势超声探头距病变部位近，无腹壁衰减和胃肠道气体的影响，采用了较高频率的超声波，因而获得较清晰的图象，充分发挥了内镜和体外超声的优势，特别对消化道表浅病灶或细小病灶的显示远优于常规超声检查。9本文档共44页；当前第9页；编辑于星期一\14点32分MPS适应症10本文档共44页；当前第10页；编辑于星期一\14点32分MPS禁忌症禁忌症暴发性结肠炎11本文档共44页；当前第11页；编辑于星期一\14点32分MPS下消化道管壁的构造图像12本文档共44页；当前第12页；编辑于星期一\14点32分胃肠壁的五层结构：13本文档共44页；当前第13页；编辑于星期一\14点32分正常MPS图像正常食管正常胃壁14本文档共44页；当前第14页；编辑于星期一\14点32分肿瘤的浸润深度T分期15本文档共44页；当前第15页；编辑于星期一\14点32分恶性肿痛的手术前准确TNM分期对制定合理的治疗方案和选择最佳的手术方法及判断其预后有重要的指导意义。Lightdale报道，T准确率为80-92%，N准确率为68-78%，T1和T2分期的准确率比T3、T4为低。16本文档共44页；当前第16页；编辑于星期一\14点32分胃全层侵犯食管全层侵犯17本文档共44页；当前第17页；编辑于星期一\14点32分胃淋巴瘤BorrmannIV型胃癌18本文档共44页；当前第18页；编辑于星期一\14点32分食管肿瘤T2肿瘤19本文档共44页；当前第19页；编辑于星期一\14点32分食道平滑肌瘤20本文档共44页；当前第20页；编辑于星期一\14点32分食道粘膜肌层平滑肌瘤21本文档共44页；当前第21页；编辑于星期一\14点32分脂肪瘤及粘膜肌层平滑肌瘤22本文档共44页；当前第22页；编辑于星期一\14点32分异位胰腺23本文档共44页；当前第23页；编辑于星期一\14点32分前壁外压为肝脏24本文档共44页；当前第24页；编辑于星期一\14点32分十二指肠球部后壁外压25本文档共44页；当前第25页；编辑于星期一\14点32分胃平滑肌瘤十二指肠息肉26本文档共44页；当前第26页；编辑于星期一\14点32分第二部分ESD、EMR治疗介绍27本文档共44页；当前第27页；编辑于星期一\14点32分定义EMR即内镜下粘膜剥离切除术（EndoscopicMucosalResection）是对扁平隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与其固有层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。ESD即内镜下粘膜整片切除术（EndoscopicSubmucosalDissedtion)。切除深度可包含粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层。28本文档共44页；当前第28页；编辑于星期一\14点32分29本文档共44页；当前第29页；编辑于星期一\14点32分工具（1）热活检钳手术刀130本文档共44页；当前第30页；编辑于星期一\14点32分工具（2）手术刀2手术刀331本文档共44页；当前第31页；编辑于星期一\14点32分第三部分临床病例分享32本文档共44页；当前第32页；编辑于星期一\14点32分屠金虎手术（1）33本文档共44页；当前第33页；编辑于星期一\14点32分屠金虎手术（2）34本文档共44页；当前第34页；编辑于星期一\14点32分屠金虎手术（3）35本文档共44页；当前第35页；编辑于星期一\14点32分屠金虎手术（4）36本文档共44页；当前第36页；编辑于星期一\14点32分食管隆起（1）37本文档共44页；当前第37页；编辑于星期一\14点32分食管隆起（2）38本文档共44页；当前第38页；编辑于星期一\14点32分食管隆起（3）39本文档共44页；当前第39页；编辑于星期一\14点32分直肠类癌（1）40本文档共44页；当前第40页；编辑于星期一\14点32分直肠类癌（2）41本文档共44页；当前第41页；编辑于星期一\14