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文档简介
(优选)在内耳梅尼埃病诊断中的应用课件本文档共26页;当前第1页;编辑于星期一\14点8分概述梅尼埃病(Meniere’sdisease)是一种以膜迷路积水为主要病理特征,并以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感为典型临床症状的原发性内耳疾病。MRI能够显示内耳微细组织结构,是诊断内耳疾病的主要手段之一,但即使应用高分辨率MR内耳水成像技术,也无法区分内、外淋巴间隙的边界,更不能直观的显示膜迷路积水。近年来,随着3.0TMRI影像学技术的发展,已有鼓室注射造影剂磁共振扫描进行膜迷路积水诊断的报道。本文档共26页;当前第2页;编辑于星期一\14点8分耳部解剖本文档共26页;当前第3页;编辑于星期一\14点8分本文档共26页;当前第4页;编辑于星期一\14点8分位置:鼓室与内耳道底之间的颞骨岩部内分部:骨迷路:是颞骨岩部骨密质围成的曲折的骨性隧道膜迷路:是位于膜迷路内的膜性管道和囊内耳解剖本文档共26页;当前第5页;编辑于星期一\14点8分内淋巴:充满膜迷路内外淋巴:充满骨、膜迷路间的腔隙内内淋巴与外淋巴Perilymph&Endolymph内、外淋巴互不相通本文档共26页;当前第6页;编辑于星期一\14点8分本文档共26页;当前第7页;编辑于星期一\14点8分MRI检查前准备注射对比剂:
将钆喷酸葡胺注射液用生理盐水按1:7体积比例稀释8倍后,通过23G针头经鼓膜穿刺注射到受检者中耳鼓室内。注射时患者呈仰卧位,1%丁卡因局部表面麻醉后头侧偏,使患侧耳与水平面呈45°角,鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液0.8ml,注射后患者取患侧卧位持续30min,健侧耳亦按上述方法给药,鼓室注射24h后行双侧内耳3D-FLAIRMRI扫描。本文档共26页;当前第8页;编辑于星期一\14点8分
鼓室内对比剂可经圆窗(蜗窗)膜扩散进入内耳外淋巴间隙,但具体扩散机制尚不明确,目前较公认的2条途径分别为:通过耳蜗侧壁和螺旋韧带的辐流扩散;通过蜗孔的纵流扩散。本文档共26页;当前第9页;编辑于星期一\14点8分MRI检查方法使用西门子3.0TSkyraFREEDOM超导MR扫描仪进行双侧内耳MRI,8通道相控阵头线圈为接收线圈。主要成像序列:3D-MR快速液体衰减反转恢复序列(3D—FLAIR)
本文档共26页;当前第10页;编辑于星期一\14点8分内耳水成像本文档共26页;当前第11页;编辑于星期一\14点8分内耳水成像内耳水成像
=内淋巴+外淋巴本文档共26页;当前第12页;编辑于星期一\14点8分
耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴间隙内可见明显的对比剂钆增强显影,呈高信号。经鼓室注射对比剂内耳增强
3D—FLAIR
正常MR表现本文档共26页;当前第13页;编辑于星期一\14点8分耳蜗层面(底圈)前庭层面(椭圆囊和球囊)
水平半规管层面前半规管层面正常MR图像本文档共26页;当前第14页;编辑于星期一\14点8分梅尼埃病的主要病理改变
主要病理改变:膜迷路积水,因此,当膜迷路积水时,相应部位外淋巴间隙会变窄或消失。本文档共26页;当前第15页;编辑于星期一\14点8分梅尼埃病的MR表现
病变侧耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴间隙无对比剂增强区,呈低信号。本文档共26页;当前第16页;编辑于星期一\14点8分患者,女,60岁,左侧梅尼埃病。a:双侧内耳3D-FLAIR图像;b:双侧内耳3D—Balanced—FFE图像。图a右侧鼓阶(长箭头)和前庭阶(短箭头)显影宽度与图b相应总淋巴宽度相比未见明显变化;左侧鼓阶(长箭头)显示欠清,显影宽度与相应总淋巴宽度相比明显变细。本文档共26页;当前第17页;编辑于星期一\14点8分左侧梅尼埃病患者双侧内耳MRI。
图1显示耳蜗底转最佳层面的3D-BalanceFFE图像,鼓阶(箭)和前庭阶(箭头)之间的低信号区为骨螺旋板;
图2与图1相同层面的3D—FLAIR图像,右侧鼓阶(箭)和右侧前庭阶(箭头)均显示清晰,且宽度与图1骨螺旋板下方和上方总淋巴宽度相比未见明显变。本文档共26页;当前第18页;编辑于星期一\14点8分图3显示前庭最佳层面的3D一BalanceFFE图像;
图4为与图3相同层面的3D-FIAIR图像,图4显示对比剂分布于耳蜗、前庭和半规管外淋巴间隙内,呈信号增强区,左侧前庭外淋巴间隙显影范围(箭)较右侧(箭头)明显变小,显示较差本文档共26页;当前第19页;编辑于星期一\14点8分图5、6:右侧梅尼埃病患者双侧内耳3D-FLAIR图像,显示对比剂分布于耳蜗、前庭和半规管外淋巴间隙内,呈信号增强区:
图5双侧耳蜗底转鼓阶及前庭显影较好
图6右侧前庭外淋巴间隙显影范围较左侧变小,其内可见扩张的内淋巴间隙(箭),呈低信号区。本文档共26页;当前第20页;编辑于星期一\14点8分图7,8左侧梅尼埃病患者双侧内耳3D-FIAIR图像,显示对比剂分布于耳蜗、前庭和半舰管外淋巴间隙内,呈信号增强区。
图7示左侧耳蜗外淋巴间隙明显变细,其间可见扩张的内淋巴间隙(箭),呈不规则形低信号暗区。
图8示左侧前庭外淋巴间隙显影范围(箭)较右侧(箭头)明显变小,显示较差。本文档共26页;当前第21页;编辑于星期一\14点8分左侧梅尼埃病患者本院病例
(1)本文档共26页;当前第22页;编辑于星期一\14点8分本院病例
(2)右侧梅尼埃病患者本文档共26页;当前第23页;编辑于星期一\14点8分本院病例
(3)左侧梅尼埃病患者合并左侧中耳乳突炎本文档共26页;当前第24页;编辑于星期一\14点8分小结
运用经鼓膜穿刺鼓室内注入
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