出血性疾病病人的护理

第六章血液系统疾病病人的护理本文档共39页；当前第1页；编辑于星期三\1点51分第三节

出血性疾病病人的护理作者：郑婷单位：甘肃卫生职业学院本文档共39页；当前第2页；编辑于星期三\1点51分主要内容出血性疾病概述特发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜血友病讲授疾病三个出血性疾病讲授内容护理目标常见护理诊断/问题

护理评价疾病概述

病因和发病机制

护理评估

护理措施

本文档共39页；当前第3页；编辑于星期三\1点51分重点和难点重点发病机制、心理护理、健康指导难点出血性疾病的病因、病人身体状况、防治措施本文档共39页；当前第4页；编辑于星期三\1点51分一、出血性疾病概述1.出血性疾病止血机制缺陷或异常而引起的以自发出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病2.发病机制（1）血管壁异常（2）血小板数量或功能异常（3）凝血功能异常（4）抗凝和纤溶系统异常（5）复合性止血机制异常本文档共39页；当前第5页；编辑于星期三\1点51分一、出血性疾病概述

复习正常止血机制完整的血管壁系统及正常功能血小板的数量和质量凝血、抗凝血功能的动态平衡本文档共39页；当前第6页；编辑于星期三\1点51分二、特发性血小板减少性紫癜1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）——血小板免疫性破坏→血小板↓2.最常见的一种血小板减少性紫癜3.以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血本文档共39页；当前第7页；编辑于星期三\1点51分病因ITP发病的重要原因对血小板有破坏作用细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系免疫因素肝脾、骨髓因素感染因素其他因素雌激素——青春期后及绝经期前遗传因素本文档共39页；当前第8页；编辑于星期三\1点51分各种病因产生血小板抗体血小板与血小板抗体结合在脾中破坏

发病机制本文档共39页；当前第9页；编辑于星期三\1点51分护理评估健康史1.出血性疾病家族史2.呼吸道感染史3.心理情况4.女性月经史本文档共39页；当前第10页；编辑于星期三\1点51分护理评估身体状况1.起病情况2.出血症状3.其他表现本文档共39页；当前第11页；编辑于星期三\1点51分护理评估心理-社会状况

近期紧张、恐惧症状加重或并发症抑郁、烦躁易怒远期悲观、抑郁本文档共39页；当前第12页；编辑于星期三\1点51分护理评估辅助检查1.血液检查2.骨髓细胞学检查本文档共39页；当前第13页；编辑于星期三\1点51分

其他治疗一般治疗脾切治疗激素治疗卧床休息；避免外伤；控制高血压；避免使用影响血小板药物首选药物——糖皮质激素部分有效；术后并发症较多免疫抑制剂；rhTPO等急重症处理治疗原则护理评估本文档共39页；当前第14页；编辑于星期三\1点51分三、过敏性紫癜1.一种常见的毛细血管壁变态反应引起的出血性疾病2.以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特征3.儿童及青少年多见，以冬春季节多见本文档共39页；当前第15页；编辑于星期三\1点51分感染因素药物因素食物因素其他因素1.病因2.发病机制机体产生变态反应

毛细血管炎毛细血管通透性增加

过敏源病因及发病机制本文档共39页；当前第16页；编辑于星期三\1点51分护理评估健康史1.家族史及相关疾病史2.用药史3.饮食情况4.询问出血形式本文档共39页；当前第17页；编辑于星期三\1点51分护理评估身体状况4.肾型5.混合型3.关节型2.腹型1.单纯型（紫癜型）本文档共39页；当前第18页；编辑于星期三\1点51分护理评估心理-社会状况

近期紧张、恐惧症状加重或并发症抑郁、烦躁易怒远期悲观、抑郁本文档共39页；当前第19页；编辑于星期三\1点51分护理评估辅助检查1.血液检查——缺乏特异性2.尿液检查、肾组织活检3.粪便潜血试验本文档共39页；当前第20页；编辑于星期三\1点51分

对症治疗病因防治一般治疗药物治疗寻找并清除过敏原很重要糖皮质激素；抗组胺类药物；维生素C；免疫抑制剂休息；避免加重出血针对肾型、关节型等缓解症状病因防治护理评估治疗原则本文档共39页；当前第21页；编辑于星期三\1点51分四、血友病1.血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病2.其特点是凝血活酶生成障碍、凝血时间延长，终身轻微创伤后出血倾向本文档共39页；当前第22页；编辑于星期三\1点51分1.血友病A

缺乏凝血因子Ⅷ（FⅧ）2.血友病B缺乏凝血因子Ⅸ（FⅨ）3.A、B

两型均属典型的X连锁隐性遗传性疾病病因及发病机制血友病A/B男性病人与女性携带者结婚本文档共39页；当前第23页；编辑于星期三\1点51分病因及发病机制血友病A/B男性病人与正常女性结婚正常男性与血友病A/B女性携带者结婚本文档共39页；当前第24页；编辑于星期三\1点51分护理评估健康史1.X链锁隐性遗传家族史2.婚前或产前检查史3.起病年龄4.性别特征本文档共39页；当前第25页；编辑于星期三\1点51分护理评估身体状况出血1.皮肤、浅表黏膜出血2.鼻出血3.关节出血4.肌肉出血5.泌尿系统出血6.血友病的急症本文档共39页；当前第26页；编辑于星期三\1点51分护理评估心理-社会状况

近期紧张、恐惧症状加重或并发症烦躁易怒远期悲观、抑郁精神、经济负担重本文档共39页；当前第27页；编辑于星期三\1点51分护理评估辅助检查1.实验室血液检查2.FⅧ或FⅨ活性检测本文档共39页；当前第28页；编辑于星期三\1点51分

其他治疗替代疗法对症治疗局部出血疗法卧床休息；避免外伤；控制高血压；避免使用影响血小板药物首选药物——糖皮质激素部分有效；术后并发症较多免疫抑制剂；rhTPO等替代疗法护理评估治疗原则本文档共39页；当前第29页；编辑于星期三\1点51分组织完整性受损

12恐惧

3潜在并发症：颅内出血

常见护理诊断/问题与血小板减少、血管壁的通透性与脆性增加、凝血因子缺乏等原因所致的出血有关与害怕出血不止，危及生命有关本文档共39页；当前第30页；编辑于星期三\1点51分

护理目标1.病人能够减少或避免出血2.病人能够情绪稳定，积极配合治疗和护理3.病人未发生颅内出血，或发生后能及时处理本文档共39页；当前第31页；编辑于星期三\1点51分护理措施一般护理1.休息与活动（1）ITP病人血小板计数50×109/L以上者，出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板≤50×109/L时，减少活动，增加卧床休息时间；血小板≤20×109/L者，即使出血不重，也应绝对卧床休息本文档共39页；当前第32页；编辑于星期三\1点51分护理措施一般护理（2）过敏性紫癜病人，均应卧床休息，避免过早、过多活动（3）血友病病人适量活动，避免受伤，时间不可过长，避免持重关节本文档共39页；当前第33页；编辑于星期三\1点51分护理措施一般护理2.饮食护理（1）清淡、少刺激、易消化的流食、半流食或普食（2）若有消化道出血，避免过热饮食，必要时禁食（3）过敏性紫癜病人避免摄取易过敏性食物本文档共39页；当前第34页；编辑于星期三\1点51分护理措施病情观察1.出血情况观察出血发生、发展或消退情况，特别是出血部位、范围和出血量2.观察神志改变、监测生命体征及血小板计数变化等，及时发现出血或内脏出血，尤其是颅内出血本文档共39页；当前第35页；编辑于星期三\1点51分护理措施用药护理1.根据出血性疾病不同选用糖皮质激素、免疫抑制剂、血制品、去氨加压素等药物2.观察药物疗效及不良反应本文档共39页；当前第36页；编辑于星期三\1点51分护理措施心理护理1.疾病宣教——解释出血的成因、减轻出血方法、治疗与护理的措施及其配合要求等，强调紧张、恐惧不利于控制病情2.介绍治疗效果成功病例，增强病人战胜疾病的信心3.当病人出血突然加重时，及时处理沾污血渍的衣物、床单及地板等，避免不良刺激，消除其紧张、恐惧情绪本文档共39页；当前第37页；编辑于星期三\1点51分护理措施健康指导1.疾病知识指导（1）避免诱因（如避免服用抑制小板功能药物）（2）避免过敏源（药物、食物等）（3）重视遗传咨询、婚前检查和产前检查（4）保持充足睡眠、情绪稳定和大便