原发性高血压演示文稿

原发性高血压演示文稿本文档共116页；当前第1页；编辑于星期一\13点55分优选原发性高血压本文档共116页；当前第2页；编辑于星期一\13点55分导入案例既往史：吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。家族史：其父亲50几岁时发现高血压，父亲在3年前70岁时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。本文档共116页；当前第3页；编辑于星期一\13点55分体格检查：体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，查体合作。T36.2℃P78次/分，血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。辅助检查：心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔厚度正常，各瓣膜形态、结构及运动正常。双肾及肾上腺超声：正常导入案例本文档共116页；当前第4页；编辑于星期一\13点55分1.该患者初步诊断及诊断依据？

2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为高血压？

3.该病人为高血压几级？高血压分级？

4.有哪些危险因素？

问题本文档共116页；当前第5页；编辑于星期一\13点55分定义原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征。血压水平：

收缩压≥140mmHg

舒张压≥90mmHg本文档共116页；当前第6页；编辑于星期一\13点55分我国原发性高血压的防治存在的特点患病率，高致残率高，病死率高

三高三低知晓率低，治疗率低，控制率低三不不规律服药，不难受不服药，不爱用药本文档共116页；当前第7页；编辑于星期一\13点55分流行病学↑↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村本文档共116页；当前第8页；编辑于星期一\13点55分关于高血压的几组数据本文档共116页；当前第9页；编辑于星期一\13点55分关于高血压的几组数据本文档共116页；当前第10页；编辑于星期一\13点55分你是高血压的高危人群吗？本文档共116页；当前第11页；编辑于星期一\13点55分病因1.遗传因素：

可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传

2.环境因素：饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。本文档共116页；当前第12页；编辑于星期一\13点55分

精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。3.其他因素：

超重和肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。本文档共116页；当前第13页；编辑于星期一\13点55分发病机制交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因本文档共116页；当前第14页；编辑于星期一\13点55分肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压发病机制本文档共116页；当前第15页；编辑于星期一\13点55分肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活血管紧张素原血管紧张素Ⅰ肾素血管紧张素ⅡACEAT1小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压心、血管重构发病机制本文档共116页；当前第16页；编辑于星期一\13点55分细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内Na+、Ca2+升高血管收缩心、血管重构高血压发病机制本文档共116页；当前第17页；编辑于星期一\13点55分胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR)胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压发病机制本文档共116页；当前第18页；编辑于星期一\13点55分

大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。本文档共116页；当前第19页；编辑于星期一\13点55分临床表现症状

大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。本文档共116页；当前第20页；编辑于星期一\13点55分体征主动脉瓣区第二心音亢进、呈金属音第四心音主动脉瓣区收缩期杂音、收缩早期喀喇音左心室肥大体征本文档共116页；当前第21页；编辑于星期一\13点55分并发症高血压心房颤动主动脉夹层痴呆慢性肾功能衰竭心力衰竭左心室肥厚心肌梗死高血压脑病冠心病脑出血缺血性脑卒中子痫本文档共116页；当前第22页；编辑于星期一\13点55分并发症（一）高血压亚急征有诱因血压急剧上升，头痛、面色苍白或潮红、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸气促及视力模糊等症状。儿茶酚胺分泌增高本文档共116页；当前第23页；编辑于星期一\13点55分（二）高血压急症：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞120mmHg和（或）收缩压＞180mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。

本文档共116页；当前第24页；编辑于星期一\13点55分（三）高血压脑病

高血压脑病为血压急剧升高而导致急性、全面性脑功能障碍所引起。血压骤然升高，超过了脑血管自动调节的极限，使脑血管由收缩转为被动性扩张，脑血流量增加，造成过度灌注，血管内液体外渗，出现脑水肿和颅内压升高。患者多突然发病，血压持续和（或）显著升高，出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐，甚至视力模糊或一过性失明、失语、抽搐、意识障碍等表现。本文档共116页；当前第25页；编辑于星期一\13点55分实验室及其他检查血压24小时动态血压监测眼底检查实验室检查

心电图X线检查

实验室及其他检查本文档共116页；当前第26页；编辑于星期一\13点55分诊断要点主要依据测量静息状态坐位时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上（两次测得值＞5mmHg)。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。本文档共116页；当前第27页；编辑于星期一\13点55分本文档共116页；当前第28页；编辑于星期一\13点55分本文档共116页；当前第29页；编辑于星期一\13点55分诊断要点1.血压水平分类及定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120～139和（或）80～89高血压：≥140和（或）≥90Ⅰ级高血压（轻度）140～159和（或）90～99Ⅱ级高血压（中度）160～179和（或）100～109Ⅲ级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和（或）＜90本文档共116页；当前第30页；编辑于星期一\13点55分理想血压<120/80I级140~159/90~99II级160~179/100~109III级≥180/110正常高值130~139/85~89单纯收缩期高血压：收缩压≥140和舒张压小于90高血压分级本文档共116页；当前第31页；编辑于星期一\13点55分2.心血管风险分层

根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。

诊断要点本文档共116页；当前第32页；编辑于星期一\13点55分用于分层的心血管危险因素性别糖耐量受损早发心血管病家族史高同型半胱氨酸1~3级餐后2h血糖＞7.8~11mmol/L空腹血糖为6.1~6.9mmol/L男＞55；女＞65总胆固醇≥5.7低密度胆固醇＞3.3高密度胆固醇＜1.0高血压水平吸烟血脂异常腹型肥胖腹围：男性≥90cm女性≥85cm本文档共116页；当前第33页；编辑于星期一\13点55分靶器官损害左心室肥厚颈动脉超声颈-股动脉脉搏波速度踝/臂血压指数肾小球滤过率微量白蛋白尿本文档共116页；当前第34页；编辑于星期一\13点55分伴临床疾患心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病视网膜病变

心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭

脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作糖尿病肾病血肌酐肾功能受损蛋白尿

主动脉夹层外周血管病

出血或渗出视乳头水肿

糖尿病本文档共116页；当前第35页；编辑于星期一\13点55分高血压病人心血管危险分层标准血压水平（mmHg）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）3级（收缩压≥180或舒张≥110）无其他危险因素01～2个危险因素23个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；有并发症危险因素和病史低危中危高危中危中危极高危高危高危极高危极高危极高危极高危看到一就是低，看到二就是中，看到三就是高三级高血压，有危险因素就是极高危本文档共116页；当前第36页；编辑于星期一\13点55分治疗目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率措施：一般治疗药物治疗本文档共116页；当前第37页；编辑于星期一\13点55分降压目标一般情况＜140/90mmHg老年患者SBP＜150mmHg，但舒张压不能低于65－70mmHg合并糖尿病和／或肾病＜130/80mmHg脑卒中患者＜140/90mmHg150老年人，6570小90本文档共116页；当前第38页；编辑于星期一\13点55分高危组和极高危组立即开始降压治疗同时纠正其他危险因素治疗并存临床情况改善生活方式或行为本文档共116页；当前第39页；编辑于星期一\13点55分中危组可观察血压数周同时纠正其他危险因素改善生活方式或行为确诊为2级高血压的可以考虑药物治疗本文档共116页；当前第40页；编辑于星期一\13点55分低危组可观察血压数月改善生活方式或行为本文档共116页；当前第41页；编辑于星期一\13点55分改善生活方式或行为合理膳食适当运动戒烟限酒心理平衡本文档共116页；当前第42页；编辑于星期一\13点55分⒈合理膳食限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2)⒊坚持适量体力活动⒋戒烟⒌保持良好心态，正确对待各种环境压力本文档共116页；当前第43页；编辑于星期一\13点55分本文档共116页；当前第44页；编辑于星期一\13点55分主食挂面南瓜粥本文档共116页；当前第45页；编辑于星期一\13点55分肉食梅菜扣肉清蒸鱼凉拌牛肉炸鸡腿清蒸鸭本文档共116页；当前第46页；编辑于星期一\13点55分蔬菜紫菜蛋汤芹菜豆腐干菠菜韭菜本文档共116页；当前第47页；编辑于星期一\13点55分辅食脱脂牛奶运动饮料话梅纯净水本文档共116页；当前第48页；编辑于星期一\13点55分Na本文档共116页；当前第49页；编辑于星期一\13点55分本文档共116页；当前第50页；编辑于星期一\13点55分本文档共116页；当前第51页；编辑于星期一\13点55分or本文档共116页；当前第52页；编辑于星期一\13点55分水water本文档共116页；当前第53页；编辑于星期一\13点55分镁防止心动过速的心血管卫士水要净化，不要纯化本文档共116页；当前第54页；编辑于星期一\13点55分维生素C改善脂类代谢降低胆固醇增强血管致密性本文档共116页；当前第55页；编辑于星期一\13点55分钾增加尿液中钠的排出瘦猪肉、牛肉、小白菜、南瓜、土豆、黄瓜、橘子、香蕉、桃子……本文档共116页；当前第56页；编辑于星期一\13点55分钙高血压的克星奶制品、紫菜、黑芝麻……本文档共116页；当前第57页；编辑于星期一\13点55分主食挂面南瓜粥本文档共116页；当前第58页；编辑于星期一\13点55分肉食梅菜扣肉清蒸鱼凉拌牛肉炸鸡腿清蒸鸭本文档共116页；当前第59页；编辑于星期一\13点55分蔬菜紫菜蛋汤芹菜豆腐干菠菜韭菜本文档共116页；当前第60页；编辑于星期一\13点55分辅食脱脂牛奶运动饮料话梅纯净水本文档共116页；当前第61页；编辑于星期一\13点55分饮食如何吃1.尽量选择低盐产品：1g钠相当于2.5g盐。2.菜烧熟后再放盐。3.以酸代盐：尝试借助甜、酸来调剂食物的味道。4.清淡本色4.大鱼大肉不放盐5.边尝边加盐本文档共116页；当前第62页；编辑于星期一\13点55分降压药物治疗利尿剂β受体阻滞剂钙离子拮抗剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)本文档共116页；当前第63页；编辑于星期一\13点55分利尿剂机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。代表药物：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）12.5mg-25mgqd吲达帕胺（寿比山、钠催离）1.25mg-2.5mgqd适用于：浮肿的高血压病人单纯性收缩期高血压的病人脑中风病人禁忌症大量长期使用，应注意低钾和高钾。糖尿病患者肾功能受损者本文档共116页；当前第64页；编辑于星期一\13点55分

β受体阻滞剂机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔。适应证：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。本文档共116页；当前第65页；编辑于星期一\13点55分钙通道阻滞剂机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。本文档共116页；当前第66页；编辑于星期一\13点55分血管紧张素转换酶抑制剂机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。分类：巯基、羧基、磷酰基。代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。本文档共116页；当前第67页；编辑于星期一\13点55分血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂机理：阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，充分阻断血管紧张素Ⅱ；阻滞AT1负反馈引起血管紧张素Ⅱ增加，可激活AT2，能进一步拮抗AT1的生物学效应。代表药物：氯沙坦、缬沙坦。适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。本文档共116页；当前第68页；编辑于星期一\13点55分给药原则长期、终身治疗24h平稳降压可耐受的最低水平有效而无明显副作用不影响生活质量较小有效剂量联合用药不宜频繁换药长效、方便、经济遵循个体化给药原则本文档共116页；当前第69页；编辑于星期一\13点55分合并脑血管病合并心肌梗死合并稳定型心绞痛合并有心力衰竭合并慢性肾衰竭ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂ß阻滞剂ACEIß阻滞剂CCBACEI或ARBβ阻滞剂和利尿剂3种或3种以上降压药物

治疗本文档共116页；当前第70页；编辑于星期一\13点55分一般治疗运动减轻体重促进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄入低脂饮食限制饮酒减少精神压力保持心理平衡自我血压监测本文档共116页；当前第71页；编辑于星期一\13点55分急症治疗避免诱因病情监测迅速降压对症治疗常用药物硝普纳乌拉地尔硝酸甘油注意安全降压本文档共116页；当前第72页；编辑于星期一\13点55分健康指导制定宣教计划疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压饮食护理心理指导定期复诊本文档共116页；当前第73页；编辑于星期一\13点55分患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工作。案例讨论本文档共116页；当前第74页；编辑于星期一\13点55分体格检查：体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，查体合作。T36.2℃P78次/分，血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。辅助检查：心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔厚度正常，各瓣膜形态、结构及运动正常。双肾及肾上腺超声：正常案例讨论本文档共116页；当前第75页；编辑于星期一\13点55分既往史：吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。家族史：其父亲50几岁时发现高血压，父亲在3年前70岁时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。案例讨论本文档共116页；当前第76页；编辑于星期一\13点55分1.该患者护理诊断有哪些？

2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为高血压？

3.该病人为高血压几级？高血压分级？

4.有哪些危险因素？

问题本文档共116页；当前第77页；编辑于星期一\13点55分1.疼痛：头痛与血压升高有关。2.知识缺乏：与缺乏高血压疾病相关知识有关3.焦虑：与担心疾病预后不良影响工作有关。4.睡眠功能紊乱案例中的病人有哪些护理诊断？本文档共116页；当前第78页；编辑于星期一\13点55分常用护理诊断/问题疼痛：头痛与血压升高有关

有受伤的危险与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症本文档共116页；当前第79页；编辑于星期一\13点55分一、高血压的诊断水平收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg本文档共116页；当前第80页；编辑于星期一\13点55分诊断标准测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。本文档共116页；当前第81页；编辑于星期一\13点55分诊断要点血压水平分类及定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120～139和（或）80～89高血压：≥140和（或）≥90Ⅰ级高血压（轻度）140～159和（或）90～99Ⅱ级高血压（中度）160～179和（或）100～109Ⅲ级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和（或）＜90本文档共116页；当前第82页；编辑于星期一\13点55分该病人的危险度分层为哪一组？为什么？本文档共116页；当前第83页；编辑于星期一\13点55分用于分层的心血管疾病危险因素吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）本文档共116页；当前第84页；编辑于星期一\13点55分高血压病人心血管危险分层标准血压水平（mmHg）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）3级（收缩压≥180或舒张≥110）无其他危险因素01～2个危险因素23个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；有并发症危险因素和病史低危中危高危中危中危极高危高危高危极高危极高危极高危极高危看到一就是低，看到二就是中，看到三就是高三级高血压，有危险因素就是极高危本文档共116页；当前第85页；编辑于星期一\13点55分临床诊断：

高血病3级，极高危险组

诊断依据：

（1）多次测量血压>140/90mmHg，最高达170/110mmHg

（2）高血压家族史，吸烟史

（3）未见其他继发高血压病因及体征

本文档共116页；当前第86页；编辑于星期一\13点55分三、护理评估（※）高血压病人的评估要点有哪些？

本文档共116页；当前第87页；编辑于星期一\13点55分护理评估（一）病史

了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。本文档共116页；当前第88页；编辑于星期一\13点55分高血压急症：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。

本文档共116页；当前第89页；编辑于星期一\13点55分护理评估（二）心理社会状况

病人角色心理状态性格特征社会支持系统本文档共116页；当前第90页；编辑于星期一\13点55分实验室及其他检查

心电图X线检查

超声心动图

眼底检查

24小时动态血压监测

本文档共116页；当前第91页；编辑于星期一\13点55分六、护理措施及依据（※）（一）病情观察及护理

定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。本文档共116页；当前第92页；编辑于星期一\13点55分（二）改善生活行为（1）减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人

护理措施及依据本文档共116页；当前第93页；编辑于星期一\13点55分本文档共116页；当前第94页；编辑于星期一\13点55分限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人改善生活行为（2）本文档共116页；当前第95页；编辑于星期一\13点55分限制过量饮食酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米二两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加运动量散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡预防肥胖本文档共116页；当前第96页；编辑于星期一\13点55分护理措施及依据（三）用药护理※指导病人正确服用药物：①强调长期药物治疗的重要性.②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。本文档共116页；当前第97页；编辑于星期一\13点55分用药护理降压药物种类与作用特点降压药物应用方案有合并症和并发症的降压治疗

本文档共116页；当前第98页；编辑于星期一\13点55分心理护理

指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。本文档共116页；当前第99页；编辑于星期一\13点55分健康指导疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物饮食护理心理指导定期复诊本文档共116页；当前第100页；编辑于星期一\13点55分健康教育

使病人和家属了解血压升高导致心、脑、肾等重要脏器损害的严重性，以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。本文档共116页；当前第101页；编辑于星期一\13点55分正常测量血压

教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。本文档共116页；当前第102页；编辑于星期一\13点55分限制钠盐摄入，每日应低于5g保证充足的钾、钙摄入减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒减轻体重，控制总热量摄入

本文档共116页；当前第103页；编辑于星期一\13点55分定期复诊低危或中危者，每1～3个月随诊1次；高危者，至少每1个月随诊1次。

复诊时间本文档共116页；当前