护理服务内容培训课件

护理服务内容培训课件口腔护理一、口腔护理的目的：进行口腔清洁可预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。二、漱口法：常用的漱口溶液及适用症：1）生理盐水：清洁口腔、预防感染21%4%双氧水：适用于口腔细菌感染、有出血者31%4%碳酸氢钠溶：适用于霉菌感染40.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染者准备工作：漱口杯、毛巾、水盆（脸盆）、塑料布；操作程序1）向老人解释；2）协助卧床老人翻身侧卧；3）面朝养老护理员；4）将头肩部用枕头稍垫高；5）颌下、胸前、枕旁铺塑料布；6）递水杯和吸管；叮嘱老人吸水；7）撤去吸管；8）叮嘱老人闭口；9）鼓动颊部（漱口液在牙缝中流动，使食物残渣从口腔各部位冲洗出来）；10）口角旁盆；11）吐水；12）递牙刷；13）刷牙；14）用毛巾擦干口角部水痕；15）整理物品注意事昏迷、意识障碍可漱口，以防发外；三、刷牙法：准备工作：牙刷、漱口杯、毛巾、塑料布（用于不能走老人）;操作程序：a.能走动的老人：1）向老人解释；2）水杯中盛2/3清水；3）牙膏挤在牙刷上；4）搀扶老人走到漱口池前；5）递水杯和牙刷；6）协助老人漱口、刷牙；7）用毛巾清洁面部；8）搀扶老人回床（或座椅上）；9）整理物品；b.不能走动人：1）向老人解释；2）水杯中盛2/3清水；3）牙膏挤在牙刷上；4）协助老人坐起；5）塑料布铺在老人胸前；6）放上水盆；7）递水杯和牙刷；协助老人漱口、刷牙；8）用毛巾清洁面部；9）撤去用物；根据老人需要采取坐位或其他卧位；10）倒掉脏水；11）整理物品；3.注意事项：1）动作轻稳，避免打湿床铺，一旦弄湿，要及时；2）刷牙时叮嘱老人动作轻柔，以免损伤牙龈；3）对不能使用牙刷者，可用清数次；四、假牙清洁法准备工作:1）养老护理员：衣帽整洁、洗手；2）物品：水杯、牙刷、牙液（或清水）、、纱布；2.操作程序：1）向老人解释；2）摘取假牙（一般先取面的假牙，后取下假牙）；3）用牙刷蘸洗牙液或直接在流动清水下刷洗；4）协助老人带上；5）晚饭后或老人睡眠前将假牙取下；6）刷洗干净；7）浸泡于清洁冷水中；注意事项：洗后不可浸泡在热水或酒精以免老化变形；五、棉球擦拭法一■特殊老人口腔清洁特殊老人：指长期卧床、重、生活不能自理的老人。操作程序：自身准穿衣、带帽、洗戴口罩环境准备：空气清洁、温度适宜物品准备：口腔护理包（弯盘盛16-18个无菌棉球、血管钳、镶子、压舌板、弯漱口溶液、干毛巾、手电筒管、棉签、散、石蜡油、手电筒、张口器）流程：携用物床前-----核对床姓名、用物放旁边、解释浸润球----协助老人侧卧或头一侧，取毛于颌下，弯至于老人口角处润湿嘴唇----漱口（昏迷禁止）于弯盘内，手电筒和压舌板观察口腔内有无出血、溃疡等，有假牙者去下棉球擦拭血管钳球拧干，放下镶子，取压舌板撑开颊部外侧面（臼齿至门齿，齿根至齿别擦洗，内侧面、咬合面（环形擦拭）部（弧形擦洗）另侧同上上额、舌下漱口，如：膜有溃疡可涂冰硼散、锡类唇干裂图石蜡油（润唇膏）用干毛巾擦干口角处、协助老体位、床单位、用物整理注意事项1）操作前停止室内清扫等工作，避免尘土飞扬；如品已过期或不慎被污不可使用；一套无菌物品只位老人使用防交叉感染；2）操作前后清点棉球数防止遗留在口腔内呼吸道；3）擦洗时每次夹取一个棉球，夹紧，棉球不宜过湿因吸入溶液引起等意外；4）擦洗动作要轻缓，以免碰伤黏膜及牙龈。牙垢较再取一个棉球擦洗，直至擦净；5）昏迷、意识不清的老人禁忌漱口，需用张口器时应从臼齿处放入，在慢慢撑开，不可强行撬开6）对于长期使用抗生素的老人，应注意观察口腔菌感染7）绿脓杆菌感染者的用物按消毒隔离制度处理，应焚毁排泄护理异常排护理要点一、体位选择：1＞坐位：适用对一运动功能基本的老人适用用具一一坐便器、坐便椅2、卧位：,适用对象下肢功能部分丧失适用用具便盆、尿壶、尿垫二、环境选择：1、温度：室温22~26度、关窗操作。2、隐密：遮挡操作、适度掀被。尿潴留的护理方法1、概念：尿液不能自主排出。2、临床表现：腹胀、用手触摸时，有囊样包块3、引起尿潴留的疾病：肌功能衰老、病因性意识障碍4、照料方:报告一一确诊原因物理方法一一习惯体位、按摩/热敷、诱导反射（流水声/温冲会阴）医疗方法一一导尿尿失禁的护理方法1、概念：膀胱肌失去对尿的控制，使尿液主流出。2、引起尿失禁的原因：肌功能衰退、病因性意识。3、照料方法：心理安慰功能训练一一饮水刺激1500-2000ml/日）、定时排尿次/2H）、尿后压腹。辅助用品一一（尿裤/垫/集尿袋）皮肤清洁一一防疹、防疮集尿袋倾倒尿液注意事项1、观察尿量、尿色，并记录；2、导尿管中是否有白色絮状物；3、导尿口是否出现红肿、分泌物；4、导尿管无褶皱、脱落；5、调整导尿袋位置（低于老人膀胱，防止逆行感；6、发现异常，及时通知护士；采集尿样实操流程1＞护理员准备衣帽整洁、洗手戴口罩2、评估沟通一一明确老人功能状况？应采取何种取？应准备哪些物品？3、物品准备一一治疗车、治疗盘、尿杯、尿标本瓶、尿具（壶/盆）、尿垫、碘伏棉棒、弯盘。4、操作沟通一一说明事由获老人配合；环境准备准备。5、操作步骤6、结束沟通一一体位恢复、床位整洁、环境恢复、护、物品回收。7、终未处理一一标本送/尿具清/其它丢弃/洗手记录8、注意事项一一晨起第一次尿液、立即送检、不要混在尿液中拿取化验一注明病区、床号、姓名、目的、日期向老人解释能自理的老人一瓶交给老人一向老人讲解留取清晨第一的中段尿液约lOOmL于标本瓶内一化验单的副联贴在标本瓶外一送化验室自理较差的老人老人在清晨第一次排尿时手持标本一接段尿液约lOOmL于标本瓶内一化验单的副联标本瓶外一送化室不能自理的老人一将标本瓶固阴茎上接取(女性可用清洁便盆或治疗碗接)一接取的尿液倒入标本瓶内一化验单的副联贴在标本瓶外一送化验室正常排便排便次数()天2次间()起大便的形状：成形软便大便的量：100一一300g大便的颜色：跟饮食有关大便的气味：跟荤素有关便次异常1、便秘：少于2/周，腹硬胀，便干硬；2、腹泻：任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数粪便稀薄而不成成水样；3、便失禁：由于肛门括约肌失去控制能力，排便不支配，如截瘫老人；便形异常1、栗子便一一便秘。2、稀便或水样便一一消化不良或急性肠炎。3、扁条或带状便肠梗阻。便色异常1、柏油便一一上消化道出血。2、暗红血便一一下消化道出血。3、鲜红血便一一痔疮或肛裂。4、果酱便一一肠套叠或痢疾。5、白色陶土便一一胆道梗阻。6、白色米泪水便一一霍乱。便味异常1、气味极其恶臭一一严重腹泻。2、腐败臭一一下消化道溃疡或恶性肿瘤。3、腥臭味柏油便上消化道出血。4、酸臭味一一消化不良。便秘的护理1、养成良好的生活习惯2、建立合理食谱，调整饮食习惯3、生活有规律4、适量运动，增加肠蠕动5、视情况采取治疗（采用药物、简易通便法、灌肠用人工取便法）腹泻的护理1、全面观察，记录情况，及时报生2、注意休息，调节老人情绪3、多饮水4、饮食调养5、遵照医嘱服药6、注意保暖7、局部清洁干燥8、协助不能自理的老人使用便盆9、怀疑有肠道传染性疾病时，做好床边隔离便盆的使用1、护理员准备一一衣帽整洁，洗手，戴手套，口罩。2、评估沟通一一老人下肢功能多丧失，须在床使排便。3、物品准备一一便盆、尿垫、卫。4、操作沟通一一说明事由获老人配合；环境准备准备。5、操作步骤6、结束沟通7、终未处理观察、处置、记录。8、注意事项一一保护老人隐私、动作要轻柔。操作步骤将物品携至床旁人解释一协助老人脱裤至膝部一将老人屈膝（肢体活者用软枕支托膝下）一一手老人的腰及部，另一手将便盆老人的臀下（开口向足部）尿垫或尿布下身一排便后，一老人的腰及龈尾部，另一手便盆一用便或废报纸遮盖一为净肛门部（如老人自己能擦可将卫生纸人自己擦拭）,必要时用热水清洗干净扶老人如厕1、护理员准备一一衣帽整洁，洗手，戴手套，戴。2、评估沟通一一老人肢体功能基本良好，可在护理上去卫生间方便。3、物品准备一一坐便器、扶手、卫生纸，无障碍，无水渍。4、操作沟通一一说明事由获老人配合；体位准备。5、操作步骤一一6、结束沟通一一舒适体/舒适环舒适咨询。7、终未处理一一观察、处置、记录。8、注意事项一一动作要轻柔缓慢、尽量让老人参与扶持老人坐稳，让老人将手扶于身旁支。操作步骤向老人解释一辅使用拐杖或轮椅一移向卫生间一松解裤稳妥的坐在便身体稍向前斜（或协助老人排便）一卫放在老人手边一扶助老人起身一清理助老人回房间一开窗通风一洗手压疮护理压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。导致压生的原因1、力学因素：造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力2、理化因素刺激皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床床上碎屑等，损害皮肤。全身营良或水肿受限制的病人使绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。压疮的好发部位多发生于经常受肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织的骨隆突处。病人卧位不同，好有所变化。仰卧位如枕骨粗肩胛、肘部、龈尾部、足跟等，最常发龈尾部。侧卧位如耳峰、肋骨、髓部、膝关节内、内外踝等处。俯卧位如面颊、肩峰、骼前上棘、肋缘突出部、膝前部尖等处。坐位发生于坐骨结节处。总结1、压疮好发的12个部位（重点考）：枕骨、耳廓、肩肘、龈尾部、髓部、膝关节内外侧、内、足跟、骼前上棘、肋骨突出部部2、最好发部位：骨氏尾部压疮的分期一期（淤血红润压疮初期，局部软组织受压后出现红肿麻木或触痛，可逆性改变，只要及时去除就可恢复。限于表皮二期（炎性浸润期）：红肿部位如继续受压局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的紫红色，有小水泡形成，极溃。损伤延皮下脂肪层三期（浅度溃疡水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，色渗出液，感脓性分泌物覆盖，致使浅层坏死，疼痛。损伤侵至肌层四期（坏死溃疡坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染者可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及制感染，可引起脓毒败血症,危及病人生命。损伤侵至肌层压疮的生活护理：“五勤一补”1、勤翻身协助卧床病人2~4小时翻一次身，以减轻对某一部的固定压迫，翻忌拖、拉、推，以防擦破皮翻身后应在着力空隙处垫海绵，以增大身体着力面积，减出部位的压受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。2、勤擦洗注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小皮肤和伤口，定热毛巾擦身，洗脚，促进皮肤血环。3、勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。4、勤按摩每次协助病人翻身后，先用热水擦洗，再或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。5、勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌的伤口敷料，勤换尿布。不可让病人睡在床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料。6、全身营养支持根据病人的情况，给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质的饮食。压疮的评估与测量压疮的大小及深度1、测量表面最宽、最长处2、身体纵向为长，横向为宽3、测量伤口记录长某宽某深CM压疮的医疗护理1、清理伤口，减除坏死组织。2、用生理盐水冲洗3、用氧气吹干（低流量3L/min）4、红外线灯烤15min左右5、伤口发红后用云南白药粉涂于伤口6、用美保烧伤膏薄薄地涂一层7、用无菌纱布两层敷伤口注：如果渗出液口大，每天换药两次（上午和下午）神两次；若渗出液,就一天换一次，病人需卧气垫床或气。营养治疗（营养如白蛋白、氨基酸，若不肯吃饭或吞咽需鼻饲。压疮的护理和治疗应用湿性愈合理论治疗重度压疮法1.改善局部供血供氧.4.维持适宜温.4.小渍癌3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值.收贴膜I期压疮的敷料选用透明贴渗液吸皮肤保护2.戒少摩擦，戒轻局部压.II期压疮的敷料选用1.来破的小水疱（直接小于5皿）自行，也可用注射器水泡内浪体覆JL水胶体It料（透:明的）2.大水疱（JL接大于5am）用无前刀片或注射器针头划开后,充分引流4UL水胶体ft料（透明财或溃痛略）3.真皮屡受损，事液多的关闭hi-iv期压疮的敷料选用渗浪多，黄色坏死姐奴&JLhi-iv期压疮的敷料选用渗浪多，黄色坏死姐奴&JL的伤口一（1）水41胶（清创）泡洋#t料；⑵具盐成藻吸收桂敷料妙布或泡沫套敢泡沫根做料有或已雁存有感染的伤o）.红色期伤茅断伴的，妄注蠢保护，促进角芽生（1）盐水炒布湿歆；2）根据渗浪逸择藻映it或溃疡构填充创面+妙布或封存在硬痴-可外料清创或水胶体敷料JL于伤口上（24-48h可使痴皮校化.压疮注意点1、禁止在受压发红的部位按摩，软组织受压发红是保护性反应，减除压力后一般半小时褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，则表明软组织损伤，组织细胞已开始变性，按摩会使变性的组织细胞坏死，实际上加重了组织损伤。2、翻身注意事项：首先评估病情是否允许翻身；翻善安置各种管道；翻意保持病人的肢体处于功能最重要的一翻身最主要的看皮，尤其是交班时一定要认真病人的皮肤翻身时间）3、红外线灯照射患处时须有护理员在场，以避免烫伤翻身拍背解释说明：向患者、家属解释翻身拍背目的是为了减少痰，预防肺炎。进而取得患者、家属配合。准备工作：环境准备：移开子及桌子，掀开床子，拉起床栏，移开；自身准备A整理好患者身上各个引流避免翻身过程中，对折;B站好自己的位置，站在病同一侧。翻身拍背前评估：皮肤情况：判断皮肤有没有红肿破，翻身过程中以小心破损皮肤；患者体重：了解重，判断是否需帮忙一起翻身；引流管情况：判身上的各个引流管，是否连接牢固，确身过程不脱落；肢体活动能力：了解患者四肢手脚是否能活动，有无骨折，询问家属能不能移动患者身体，若不能不能翻身。翻身调整患者姿势：卧，双手放于腹部，双腿屈曲。翻身顺序：先移移至近侧，再移下半身移至近侧，再平者至同侧床旁，再向对侧翻转。检查皮肤：检查位的皮肤，若皮肤出现轻微红肿，则用局部涂搽，轻轻按摩数次。拍背拍背手法：手掌五指稍屈，握状；拍背顺序、次数：由下向上，，一分钟拍120-180；拍背力度：空心掌以不引起患宜；拍背时间：拍1-3分钟。拍背要注意的地背时避开（心脏、脊柱、）拍背过程中患者面色、呼吸等，并注意保暖。收尾工作姿势调整者移为平躺的姿势，把放患者在头下；引流管：整理好身上各流管；床铺整理：整理好床铺、被子扶抱搬移协助老人站立准备工作评估观察并询问老人身体状况，确定能否顺利站立。物品地面整洁、干燥、平坦。养护师向老人做并取得配合。为好衣服和鞋袜。操作程序在安全坐稳的基础上使老人腿回收并略分开3老人手老护理员肩上或在养老护理员颈后握3养老护理员屈膝3右腿伸到老人两腿间3抵住老人患侧膝部（形成良好）3两手臂环抱老人腰部并夹紧3两人身体近3老人身体前倾靠于养护理员肩部3向上用力协助老人站起3轻轻向前搬正老人腰部3保持稳定姿态。注意事项注意地面是否平整，避开水洼。操作前告知工作，取得配合。注意观察老人面色、脉搏，有无疲劳、头晕等不适。应鼓励尽量用健侧的下立，以发挥其残能。协助老人从床上挪到轮椅（椅上准备工作评估观察并询问老人身体状况，确定能否顺利移动。物品轮椅。检查检围是否宽敞、无物，轮椅性能是好。养老护理员着装整齐，洗净双手。操作程序向老人解释3征得同意后3将轮椅靠近老人身体健侧3轮椅与床呈30°45°3固定轮椅，将脚踏板翻。扶助老在床沿上3叮嘱老人手臂扶在养老员肩上或两手在养老护理员颈后交叉相握。养老护理员的右腿伸到老人两腿间3抵住老人患侧膝部一两手臂环抱老人腰部或提起腰带一夹紧一靠近3老人身体前倾靠于养老护理员肩部3养老护以自己身体为轴转动3顺势将老人稳妥地移轮椅或椅子上。叮嘱老人扶好轮椅扶手3翻转人脚放踏板上3养老护理员绕到轮椅后方3两臂从老人背后两肋下伸入3将老人身体向后移动一下3使身体坐满轮椅座位。注意事项经常检查轮椅，保持各部件完好，随时取用。转运前告知工作，包括中须老人配合的等。助老人、转移等操作时保安全，注意节则。应鼓励尽量用健侧的下立，以发挥其残能。根据季节冷暖，做好保暖工作。移动老人前后定好各种导管，防止滑脱。喂药照料一、操作程序1、将准备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物药杯内）拿至老人的床边。2、礼貌称呼老人，并向老人解释（服药时间、药物、服药的法等）。3、核对医嘱、药物（若药物在老人处应与老人共同物名称、查看有效期及药物的质量）。4、协助老人取坐位或站位（卧床老人需扶老人坐起垫软垫）5、将温开水递到老人手中，让老人先喝一口水，再将药杯递给老人，协助老药放入口中后喝约lOOmL,待老人完全将药物咽下，放协助老人擦净口周围。1）、服用片剂:大片、粉状或糊状3）、服用油剂溶液或按数计算的药液时：水、小勺4）、服用中药大蜜丸时：大丸搓小丸5）、服用药冲剂时：用温开水调6、服药后再次查对所服的药物是否正确3确认无误后整理物品3将物品放回原处3药杯（小勺）洗净。7、协助老人取舒适的体位3洗净双手二、注意事项1、帮助老人口服药时，应注意按照医嘱查对药物剂量和药物的质量。2、协助老人服药时必须待老人服下药后方可离开。3、如老人需同时服用几种水剂药时，在更换药物品要洗净量杯。倒毕药，应将瓶口用清洁的湿净，放回原处。4、自理困难的老人应喂服，对鼻饲的老人须将药研水溶解后从胃管内灌入。灌药前、后均应灌入适量的温开水。5、老人服药后随时注意观察服药的效果及不良反应。6、当老人有疑问时，应虚心听取，及时向医务人员反应老人的意见。卧位更换方法准备工作物品：软枕环境：关闭门窗调节室内温度（舒适温度22-26度）服务人员：洗净并温暖双手—.协助老人移向床头一人法：向老人解释一征后一使老人呈去枕仰卧位一将枕头横立头（避免老人头部受伤）。叮嘱老人环抱双臂放于胸前（如老人能配合，可让老人握住床头栏杆）一双膝弯曲一两小腿立于床上。养老护理员站在半身对角线的延长线上一一手经老人颈到对侧腋下一托住老人臀部一叮嘱老人双力蹬床面一养老护理员用力将老人移向床头。二人法：向老人解释一征得同意后一使呈去枕仰卧位3将枕头头（避免老人头部受伤）。叮嘱老人环抱双臂3两臂放于胸前（如老人能配合，可让老人双手握住床头栏杆）3双膝弯曲3两小腿立于床上。两名养老护理员在床的两侧一对称的托住老人的臀部一一人托肩部、腰部托背部、臀部一两人配合一将老人移向。协助老人移向床头本意图：二.协助老人移向床边一人法：向老人解释一征得老人同意。养老护理员站在体一侧一叮嘱老人环抱双臂并放在胸前右翻身时，右，左臂在上。向左翻身时则）一将枕头养老护理员的近侧一慢慢将老人头部移。养老护理员两腿略分开一两腿屈膝一重心放低（以增加身体的稳定性）一一手经老抱住老人对侧肩部一另一手人臀下抱住对侧髓部一将老人上半身移向近侧。一手经老人臀下人对侧髓部一另一手抱住大腿部一将老半身移向近侧一整理床铺。2.二人法：向老人解释一征得老人同意。两名养老护理员侧一叮嘱老人环抱双臂并放于胸前一将移到近侧一慢慢将老人头部移到。一人抱住老人肩部一另一人抱住老人髓部和大腿部一将慢慢移向近侧。协助老人移向床边示意图：协助老身侧卧（从仰卧侧卧）协助一般老人翻身侧卧：向老人解释一征得老人同意。养老护理员站在体一侧一叮嘱老人环抱双臂并放在胸前右翻身时，右臂在下,左臂在上。向左翻身时则相反）3将枕头移到养老护理员的近侧3慢慢将老头部移枕上。养老护理员一手人腰下一另一手放在老人臀部下一将老体移向近侧。养老护理员转到协助老人双膝弯曲一两腿立于床上一一住老人肩部一扶住老人膝部一借助身体重膝盖、肩部支点的作用一协助老人翻身侧卧。翻身侧卧后一老的腿屈曲一下面的腿伸直一在老人两臂两腿间和背部各放一个软枕（使）。协助偏瘫老人翻身侧卧：①向老人解释一征