超声心动图测定心功能

超声心动图测定心功能第一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五超声心动图测定心功能方法简介昆明医学院第二附属医院心内科白文伟第二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五前言超声心动图（Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。超声心动图主要技术有：M-mode,2D-E,PW,CW,CDFI。超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：ＤＴＩ，ＣＫ，二次谐波(SecondHarmonic,SH)等。第三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五超声心动图的发展方向：１、三维成像：静态→动态实时成像。２、介入超声：血管内超声；心腔内超声；食道超声。３、心肌声学造影(MyocardialContrastEchocardiography,MCE)４、治疗性超声：超声溶栓等。５、仪器小型化，多功能化，一机多用。第四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五房室及大血管内径的测量房室及大血管内径的测量采用Ｍ型及二维超声心动图。Ｍ型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。常用的２ＤＥ标准切面：左室长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔切面。第七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五心功能测定左（右）心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重要，简要介绍左心功能的超声测定方法。左心室的收缩包括等容收缩期和射血期１、等容收缩期的指标：

(1)左室压力上升最大速率（dp/dtmax)(2)左室心肌纤维最大生理缩短速率（Ｖpm)第三十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五２、射血期指标左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和／或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收缩功能最常用的方法。（１）左室容量的测定方法：Ｍ型超声心动图：采用Ｔeichholtz公式计算：Ｖ＝７／(２.4+D)*D3D为左室内径。由该式可计算出：ＥＤＶＥＳＶ、ＳＶ等指标。第三十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第四十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ参考值：６０－１２０mlＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ参考值：６７％±８％ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。第四十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五二维超声心动图：双平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。目前为２ＤＥ计算左室容量最为准确的方法。三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法，由于仪器及技术的原因，临床应用较少。第四十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第四十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五（２）短轴缩短率（ＦＳ）左室长轴切面测量LVDs,LVDd。ＦＳ＝(Ｄd-Ds)/Dd*100%

参考值：>25%。（３）ＳＶ的衍生指标：ＣＯ：ＣＯ＝ＳＶ＊ＨＲ参考值：３.5~8.0L/min

CI参考值：２.2~5.0L/min.m2

室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。第四十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五左室舒张期分为等容舒张期和充盈期１、左室等容舒张期指标左室压力最大下降速率（－dp/dtmax)左室心肌松弛时间常数（Ｔ）２、左室充盈期指标：采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。Ｅ峰、A峰、E/A。正常：E/A>1，E/A