压疮评估报告制度（5篇）

压疮评估报告制度〔5〕第一篇：压疮评估报告制度压疮风险评估、报告制度全部患者入院评估时必需检查皮肤，入院2小时内由责任护士运用Braden评估量表进展初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录单内，如分值≤1815-1813-14分为中危患者，≤12对评分＞18分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评估，对中、低危患者实行相应的预防掌握措施。对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认真记录医院住院患者压疮危急因素评估单，每周需进展评估1次，实行有效的预防措施。院内发生或觉察院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在 24h填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录单，科室乐观实行有效护理措施，亲热观看皮肤变化，准时准确记录。护理部接到报表后，准时到科室查看、核实患者状况，督导检查护理措施的有效性和落实效果。隐瞒不报，一经检查觉察与科室质量治理考核挂钩。定期对发生压疮案例进展分析，完善护理措施，无非预期压疮大事发生。〔20231〕其次篇：压疮评估与报告制度压疮风险评估与报告制度一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及治理。二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必需进展压疮筛查并登记。三、压疮评估1、压疮评分方法依据Braden危急因素量化评估表评估：总分23分，评分在15—18分提示轻度危急；13—14分提示中度危急；10—12分提示高度危急；＜9分提示极度危急。18分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并依据不同危急程度实行适当的预防措施。2、评估频率①评分＞18②评分≤13~18③评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。④评分≤9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。⑤评分≤18分＞18四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。〔一〕申报范围：申报难免压疮必需符合以下条件：符合Braden评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。、必备条件强迫体位如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等、可选择条件高龄(≥70岁)、清蛋白<30g/、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。〔二〕难免压疮申报程序及监控1、假设符合难免压疮的标准，觉察者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定是否同意申报并备案。2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强治理，床旁悬挂压疮警示标识，加强安康宣教并乐观实行有效措施，连续监控和评估，Braden≥183、病区护士长依据状况，至少每周1-2次对难免压疮进展状况进展动态观看、护理措施的落实及更改进展检查、记录。4、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进展访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否适宜等状况。5、难免压疮患者因未准时申报，在申报前发生压疮，不作犯难免压疮处理。五、院内发生压疮及院外带入压疮申报程序及监控1、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，应在24小时内上报护理部，责任护士填写“压疮申报表”和“压疮检查登记表”。护理部接到报告后准时到病情督导。出院后科护士长将“压疮申报表”交护理局部析、保持。2、护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良大事上报表报护理部。3、病区护士长依据状况，至少每周二次动态督查措施落实、皮肤状况并记录。43天至1周内定时进展访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否适宜等状况。六、压疮护理质量治理方法1、患者入院带入压疮，经科室实行乐观有效的护理干预后，住院期间痊愈者，病区当月质控赐予加分，如住院期间未愈和一周内出院或死亡者不予加分。发生院内压疮，科室应主动上报，有意隐瞒不报，一经查实，按情节轻重赐予严峻处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。难免压疮按程序准时上报，经压疮小组确认犯难免压疮的病历，因病情缘由，虽经乐观有效的护理干预仍就发生压疮的，不扣病区护理质量安全分。七、各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进展登记，申报表保存期限为三年。护士长定期组织科室人员认真争论，总结阅历教训，不断改进护理质量。护理部20237第三篇：压疮风险评估与报告制度一、压疮风险评估与报告制度〔修订〕1、入院患者进展压疮风险评估，并填写《住院患者压疮风险评估单》，评分≤17分，上报护理部，有相应护理措施，≤17分>12分患者每周动态评估一次，评分≤12分的患者填写《难免压疮上报表》，每天动态评估，做好交接班。2、转入、手术后患者，应认真检查皮肤状况，觉察问题，当面交接清楚，在《住院患者压疮风险评估单》上具体记录并签名。3、院外带入压疮，由责任护士填写《院外带入压疮上报表》，并准时上报，白天通知护理部，夜班通知总值班护士长到现场查看、指导并签字确认，病区护士长、科护士长应检查压疮护理落实状况，并在上报表上签名。4、院内难免发生压疮的高危患者，病区护士长应于24小时内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，并在上报表上签名。科护士长于48小时内、护理部主任于1周内查看患者，检查压疮监控措施是否得力，赐予相关护理指导，并在上报表上签名。5、院外带来的压疮，强调医疗病历的大病历的系统回忆皮肤一栏、压疮风险评估单、交班报告三处记录必需全都。6、对院外带入的压疮或院内难免发生压疮的高危患者，认真做好压疮处理、预防、监控治理工作。7、当患者转科时，压疮上报表随护理病历一起转到相应科室，并做好交接班。8、疑难压疮请伤口造口护士会诊，科护士长给以现场指导。9、《难免压疮上报表》、《院外带入压疮上报表》在患者出院后完善相关记录后上交护理部。10、住院患者发生压疮，当事人应马上向护士长报告，科室应准时向护理部报告。发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经觉察与科室绩效挂钩。第四篇：压疮风险评估与报告制度成都成华珍君仁济医院压疮风险评估与报告制度1、制定全院统一的压疮风险评估单。患者入院和病情变化时，准时评估压疮危急因素。2、风险因素评估≤14分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~2次，同时建立翻身卡，加强根底护理，落实各项措施。3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观看记录，同时建立翻身卡，加强根底护理，落实各项措施，避开带入压疮加重和发生的压疮。4、护士长催促指导护士认真落实护理措施，准时客观记录。5、对符合上报条件的患者进展压疮上报并登记。上报条件：院外带入压疮；风险因素评估≤14分者；〔3〕院内发压疮。6、上报程序：病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者〔如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等〕需在2小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。科护士长接到上报后，准时到病区核实、检查、提出指导意见并反响、记录检查结果。必要时组织片内护理睬诊或申请院内会诊。对极高危易发压疮患者科护士长准时上报护理部。7、院内发生的压疮，准时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良大事上报表报护理部。非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和赐予肯定奖金惩罚。8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍惩罚。2023121第五篇：压疮风险评估与报告制度本科室开展的临床路径及工作流程；压疮风险评估与报告制度1、制定全院统一的压疮风险评估单。患者入院和病情变化时，准时评估压疮危急因素。2、风险因素评估≤14分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~2次，同时建立翻身卡，加强根底护理，落实各项措施。3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观看记录，同时建立翻身卡，加强根底护理，落实各项措施，避开带入压疮加重和发生的压疮。4、护士长催促指导护士认真落实护理措施，准时客观记录。5、对符合上报条件的患者进展压疮上报并登记。上报条件：〔1〕院外带入压疮；〔2〕风险因素评估≤14〔3〕院内发压疮。6、上报程序：病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者〔如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等〕需在2小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。科护士长接到上报后，准时到病区核实、检查、提出指导意见并反响、记录检查结果。必要时组织片内护理睬诊或申请院内会诊。对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别准时上报护理部。7、院内发生的压疮，准时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良大事上报表报护理部。非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和赐予肯定奖金惩罚。8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍惩罚。备注：原华医院护理治理制度〔2023年1月〕中第27面的“压疮上报治理制度”同时作废。压疮诊疗及护理标准一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、养分不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最根本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有亲热的关系。1、仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。2、侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。3、俯卧位时：好发于脸蛋、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。4、坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。三、诊断：1、瘀血红润期：淤血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位消灭临时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除30min2、炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位连续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有苦痛感。3、溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。依据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期〔深度溃疡期〕。浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后外表有脓液掩盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，苦痛加剧。坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向四周及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。四、治疗：原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。1、全身治疗：乐观治疗原发病，增加养分和全身抗感染治疗等。2、局部治疗：瘀血红润期：去除危急因素，避开压疮加重。可承受湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力气要轻柔，防止造成的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可用作保护创面，但必需在皮肤充分清洁前提下使用，由于简洁造成过于潮湿的环境，导致的皮肤损害。炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的治疗关键。A、削减摩擦，防止水泡裂开，促进水泡自行吸取；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。B、创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布掩盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观看创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应马上停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染集中。C、创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布掩盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出〔看似脓性渗出，但没有气味〕，这是药物和创面作用的结果，是正常反响。浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。A、用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、百多邦软膏等促进创面愈合，预防感染。B、在无感染状况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观看创面渗出和感染状况，一旦有过多渗出或感染，应马上停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染集中。C、创面有感染时，用生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进展治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或碘伏清洗创面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进展换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌培育及药物敏感试验，依据结果选用药物。一些中药制剂也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应协作医生去除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者苦痛。五、护理：1、避开局部长期受压：增加翻身次数，因疾病所实行的被迫体位，应每半小时至2小时转变体位一次，缩短皮肤受压时间；必要时使用气垫床。2、避开局部皮肤刺激：保持皮肤清洁枯燥、床单元平坦无皱折，对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应准时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必需保持尿片清洁、枯燥，准时更换。翻身及使用便器时，动作轻柔，避开擦伤皮肤。3、促进局部血液循环，定期为患者进展温水擦浴，帮助患者