2023年主治医师之消化内科主治通关考试题库带答案解析

2023年主治医师之消化内科主治306通关考试题库

带答案解析

单选题（共40题）

1、肝源性水肿发生的原因，不正确的是

A.淋巴回流受阻

B.继发性醛固酮增多

C.有效血量减少

D.门脉高压E.

低蛋白血症

【答案】C

2、患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者

最突出的临床表现是

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.黄疸

【答案】A

3、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是

A.大叶性肺炎实变

B.中等量的胸腔积液

C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变

D.肺气肿

E.空洞型肺结核

【答案】C

4、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏

B.其父患湿疹多年

C.其祖母有过敏性鼻炎病史

D.患者儿时曾患麻疹肺炎

E.患者2年前从西北地区到南方工作

【答案】D

5、大量蛋白尿（）

A.>lg/d

B.100mg/d

C.>3.5g/d

D.>150mg/d

E.

【答案】C

6、肺结核感染途径中错误的是

A.通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见

B.结核菌主要通过呼吸道传播

C.次要的传染途径是经消化道进入机体

D.传染源主要是排菌的结核患者E.

大量毒力强的结核侵袭时易发病

【答案】A

7、严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却

没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充

营养成分，尤其是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素B

D.维生素B

E.维生素C

【答案】B

8、咳嗽、咳铁锈色痰常见于

A.肺结核

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.肺癌

E.急性肺水肿

【答案】C

9、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在哪项环境中才能有效发挥

A.pH>6.0

B.pH=6.0

C.pH<5.0

D.pH>5.0

E.pH>7.0

【答案】A

10、下列哪项可引起混合性呼吸困难

A.气管异物

B.白喉

C.大面积肺梗死

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺气肿

【答案】C

11、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛夜意夜后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹压痛,

肠鸣音亢进。

A.重复大便细菌培养

B.粪便涂片找抗酸菌

C.纤维结肠镜检查D.

钢剂灌肠检查

E.腹部CT

F.立位腹平片

【答案】C

12、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为

反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨

300umol/Lo诊断为肝性脑病。

A.氯苯那敏

B.氟马西尼

C.异丙嗪D.

开瑞坦E.

氯丙嗪

【答案】B

13、女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿

药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

A.氮质血症

B.稀释性低血钠

C.尿少

D低尿钠E.

高钾血症

【答案】D

14、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒（）

A.鼠蚤为传播媒介

B.其病原为普氏立克次体C.

其病原为莫氏立克次体D.

发热病程一般为9~14天E.

鼠为主要传染源

【答案】B

15、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症

A.脑神经障碍

B.继发性癫痫

C.脑性瘫痪D.

脑出血

E.脑积水

【答案】C

16、对门静脉高压诊断有特征意义的是

A.顽固性腹水

B.肝掌，蜘蛛痣

C.食管和胃底静脉曲张

D.右侧胸水

E.脾大，脾功能亢进

【答案】C

17、肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入

A.06〜08g蛋白质

B.0.8〜1.0g蛋白质

C.0.4〜0.6g蛋白质

D.1.0-1.2g蛋白质

E.0.2~0.4g蛋白质

【答案】B

18、急性菌痢患者的腹泻属于

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

【答案】C

19、男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2

小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为

A.主动脉夹层B.

急性心肌梗死C.

肺动脉栓塞D.

输尿管结石

E.肠系膜动脉栓塞

【答案】B

20、下面咽项不是肝性脑病时血氨增高的原因

A.低血容量与缺氧

B.摄入过多的含氮食物或药物

C.高血糖

D.便秘

E.低钾性碱中毒

【答案】C

21、肠易激综合征时的腹泻（）

A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

B.运动功能亢进为主的慢性腹泻

C.混合性原因

D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻

E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

【答案】B

22、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧

气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻

压痛，可扪及肿块，质硬

A.继续内科保守治疗

B.手术治疗

C.定期复查追踪D.

化疗十支持疗法E.

放疗十对症处理

【答案】B

23、造成便秘的是

A.硫糖铝

B.法莫替丁

C.阿托品

D.枸檬酸祕钾

E.米索前列醇

【答案】A

24、女，20岁，发热20天，体温最高39.3°C,上腹痛，间断腹泻，大便黄

稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+),白细胞

(+),尿蛋白(++)

A.肥达-外菲试验

B.尿培养

C.痰培养D.

自身抗体E.

肠镜

【答案】D

25、当便潜血实验阳性时，出血量一般大于

A.250〜300ml

B.5〜10ml

C.50~100ml

D.400~500ml

E.1000ml

【答案】B

26、高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

B.左心室扩大

C.心尖部舒张期奔马律

D.室性期前收缩

E.肝大、下肢水肿

【答案】C

27、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹

胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜

血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg,P130次/分，神志淡漠。

A.胃镜

B.银餐透视C.

血管造影D.

上腹部超声

E.全腹部增强CT

【答案】A

28、女性，35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。

经铁剂治疗5d,网织红细胞达6%

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.巨幼细胞性贫血

【答案】A

29、造成便秘的是

A.硫糖铝B.

法莫替丁C.

阿托品

D.枸椽酸钿钾

E.米索前列醇

【答案】A

30、肠易激综合征常见的临床表现是

A,下腹和左下腹痛

B.右下腹痛

C.上腹痛D.

胸骨后痛

E.烧心、返酸

【答案】A

31、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月

来因服用口引口朵美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查

体：BP：78/50mmHg,P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次

/分。

A.冠心病

B.溃疡穿孔C.

多发性溃疡D.

溃疡出血

E.溃疡并发幽门梗阻

【答案】D

32、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10

年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

A.慢性支气管炎

B.阻塞型肺气肿

C.支气管哮喘D.

心功能衰竭E.

支气管扩张

【答案】C

33、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO

A.十二指肠溃疡B.

急性糜烂性胃炎C.

胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

【答案】A

34、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是

A.奥美拉理

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶E.

胰岛素

【答案】D

35、肝硬化（）

A.AFP水平增高B.

白蛋白水平下降

C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

D.直接胆红素升高

E.血尿淀粉酶升高

【答案】B

36、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U,2次/天，2天后

出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+）,红细胞2〜3/HP,血红蛋白110g/L,血

肌酉千500umol/L

A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积

B.肾小管上皮细胞崩解坏死

C.肾间质浆细胞浸润

D.肾间质水肿和炎症细胞浸润

E.肾间质血管炎

【答案】B

37、消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜肌层

B.肌层

C.浆膜层

D.黏膜下层

E.黏膜层

【答案】A

38、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异

常发现，X线钢剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺

体萎缩

A.重度不典型增生

B.黏膜固有膜腺体萎缩

C.腺体萎缩伴局部增生

D.肠腺化生

E.假性幽门腺化生

【答案】A

39、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音

A.递减型

B.递增型

C.一贯型

D.递增递减型

E.连续型

【答案】C

40、最常见的成人继发性肺结核（）

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.原发型肺结核

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由

脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹

胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以

来小便正常，大便干燥，体重减轻4kgo既往6年前患肺结核，已治愈。否认

肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，

心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，

触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC

2、患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时

加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,

经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出血，大

小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：

36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，贫

血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出

血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平

软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D

4、患者男，36岁。以''上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周''为主诉入院。患者

半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。

呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天

排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志

清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃

型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，

肠鸣音3次/分。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.血清氯增加D.

碳酸氢根减少

E.血清游离钙减少F.

乙酰胆碱释放增加

【答案】B

5、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,

乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日＜1000ml

【答案】C

6、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.肾功能B.

血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

7、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

8、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C.Barrett食管

D.肝脏

E.胃黏膜肠上皮化生区

F.胰腺

【答案】ABC

9、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃o自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.肠癌

D.肠结核

E.胆囊炎

F.小肠淋巴瘤

【答案】ACD

10、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD

11、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

12、患者男，39岁。主诉''间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”

AI院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4次，

伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，

伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹

胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgo

A.头抱菌素

B.鸦片酊C.

甲硝唾

D.复方地芬诺酯

E阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD

13、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核C.

大肠癌D.

甲儿

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

【答案】AB

14、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

16、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出

现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100mlo伴

有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.法莫替丁

B.普蔡洛尔

C.抗肝炎病毒治疗

D.胃镜下食管曲张静脉套扎术

E.乳果糖

F.食管曲张静脉硬化剂注射

【答案】BD

17、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便