2023年主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷(六)

2023年主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷

(6)

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题(共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意)

1.治疗慢性贫血

A.浓缩白蛋白液

B.新鲜冷冻血浆(FFP)

C.浓缩红细胞

D.浓缩粒细胞

E.右旋糖酎

2.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外,

宜换用

A.窄谱抗生素

B.广谱抗生素

C.抑菌性抗生素

D.杀菌性抗生素

E.联合应用抗生素

3.每克葡萄糖提供热量

A.IkJ

B.2kJ

C.4kJ

D.5kJ

E.9kJ

4.女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口

渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min,血压

12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH20)。毛

细血管充盈迟缓。血pH为7.32o采取下列哪项措施最为有

效

A.应用收缩血管药物

B.充分补给液体

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

5.可接受B型血的包括

A.A型血患者

B.B型血患者

C.。型血患者

D.0型血或B型血患者

E.0型血或A型血患者

6.治疗细菌性败血症

A.浓缩白蛋白液

B.新鲜冷冻血浆(FFP)

C.浓缩红细胞

D.浓缩粒细胞

E.右旋糖酎

7.血容量不足可表现为

A.脉搏增快，呼吸加深加快

B.脉搏变慢，血压下降

C.脉搏增快，血压升高

D.脉搏增快，呼吸减慢

E.脉搏增快，血压下降

8.每克脂肪提供热量

A.IkJ

B.2kJ

C.4kJ

D.5kJ

E.9kJ

9.肾后性肾衰竭首选检查

A.脉搏增快，呼吸加深加快

B.脉搏变慢，血压下降

C.脉搏增快，血压升高

D.脉搏增快，呼吸减慢

E.脉搏增快，血压下降

10.22岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节

内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查:

右膝关节内侧压痛,McMurray征什），前后抽屉试验（一），

侧方应力试验（一）。患者最可能的诊断是

A.关节游离体

B.一过性滑膜炎

C.后交叉韧带损伤

D.前交叉韧带损伤

E.内侧半月板损伤

11.男，77岁，腰背痛1个月来诊。无外伤史，3年前曾行

前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下

肢皮肤痛觉及运动无明显异常。该患者首先考虑的诊断是

A.脊柱转移瘤

B.骨质疏松性椎体骨折

C.椎间盘突出

D.脊椎骨髓瘤

E.脊椎骨髓炎

12.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障

碍，鼻烟窝部明显压痛。最可能的诊断是

A.第1掌骨基底部骨折

B.月骨脱位

C.头状骨骨折

D.舟状骨骨折

E.第2掌骨基底部骨折

13.男，18岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。

查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。最可能的

诊断是

A.踝关节扭伤

B.跟腱断裂

C.跟骨骨折

D.距骨骨折

E.胫后神经损伤

14.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：

右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。该患者

最可能的诊断是

A.急性血源性骨髓炎

B.急性化脓性关节炎

C.慢性骨髓炎

D.风湿性骨关节炎

E.关节结核

15.男，22岁，学生。胸背部不适1个月。体格检查：胸9

棘突周围轻微叩痛，皮温不高。无明显后凸畸形。双下肢皮

肤痛觉及运动无明显异常，生理反射正常，病理反射未引出。

X线平片示T9椎体栅栏样改变，椎体未见楔形变。该患者最

可能的诊断是

A.T9椎体结核

B.T9椎体血管瘤

C.T9椎体骨肉瘤

D.T9椎体转移瘤

E.T9椎体骨巨细胞瘤

16.男，77岁，腰背痛1个月来诊。无外伤史，3年前曾行

前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下

肢皮肤痛觉及运动无明显异常。如考虑为前列腺癌转移，下

列哪项辅助检查最具特异性

A.血沉增快

B.血液中性粒细胞明显增高

C.尿本周蛋白阳性

D.血液中碱性磷酸酶增高

E.血液中酸性磷酸酶增高

17.男，65岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检

查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减

退，双膝反射，双踝反射，双巴氏征(+),肌张力升高。最

可能的诊断是()

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.胸椎管内肿瘤

D.腰椎间盘突出

E.吉兰-巴雷综合征

18.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障

碍，鼻烟窝部明显压痛。若急行X片检查未发现骨折，复查

X片的最佳时机是

A.伤后1周

B.伤后2周

C.伤后3周

D.伤后4周

E.伤后5周

19.22岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节

内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查:

右膝关节内侧压痛,McMurray征（+）,前后抽屉试验（一），

侧方应力试验（一）。为进一步确诊，最佳的辅助检查方法是

A.右膝MRI

B.右膝CT

C.右膝关节正侧位片

D.关节穿刺抽液

E.以上都不对

20.男，18岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。

查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。最恰当的

治疗方法是

A.跖屈位小腿石膏固定

B.观察，待纤维性连结形成后加强功能锻炼

C.卧床休息，理疗

D.手术修复，踝跖屈、屈膝位长腿石膏固定

E.踝跖屈、屈膝位长腿石膏固定

21.女，60岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸，

手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急诊X线

片检查示右楼骨远端骨折。正确的诊断是

A.Monteggia骨折

B.Colles骨折

C.Smith骨折

D.Galeazzi骨折

E.Barton骨折

22.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：

右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。该患者

最可能的致病菌是

A.大肠埃希菌

B.真菌

C.肺炎双球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.结核杆菌

23.男，22岁,学生。胸背部不适1个月。体格检查：胸9

棘突周围轻微叩痛，皮温不高。无明显后凸畸形。双下肢皮

肤痛觉及运动无明显异常，生理反射正常，病理反射未引出。

X线平片示T9椎体栅栏样改变，椎体未见楔形变。该患者接

受胸椎MRI检查，未见脊髓明显受压。该患者的最佳处理方

案是

A.局部放疗

B.手术治疗

C.化疗

D.抗结核药物治疗

E.无需治疗，可暂时观察

24.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障

碍，鼻烟窝部明显压痛。初步诊断发现骨折无移位，应采取

的治疗方案是

A.切开复位内固定

B.手法复位弹力绷带外固定

C.骨牵引后理疗

D.应用外固定支架

E.短臂石膏外固定

25.男，77岁，腰背痛1个月来诊。无外伤史，3年前曾行

前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下

肢皮肤痛觉及运动无明显异常。为进一步确诊，最简便的首

要检查为

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.肝胆胰脾肾B超

E.X线平片

26.男，65岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检

查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减

退，双膝反射，双踝反射，双巴氏征(+),肌张力升高。为

明确诊断下列哪些检查不适当()

A.颈椎MRI

B.颈椎CT

C.肌电图检查

D.腰椎CT

E.颈椎正侧位平片

27.22岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节

内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查:

右膝关节内侧压痛，McMurray征（+）,前后抽屉试验（一），

侧方应力试验（一）。经非手术治疗无效，最佳的手术治疗方

法是

A.滑膜切除术

B.关节镜下游离体取出术

C.关节镜下半月板修整或切除术

D.前交叉韧带重建术

E.后交叉韧带重建术

28.男，18岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。

查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。为尽早恢

复锻炼，下列哪项处理合适

A.固定6周后去除石膏，理疗

B.固定4周后去除石膏，理疗

C.固定3周后去除石膏，理疗

D.固定2周后去除石膏，理疗

E.固定1周后去除石膏，理疗

29.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：

右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。对该患

者最有早期诊断价值的检查是

A.骨扫描

B.MRI

C.CT

D.关节穿刺液检查

E.X线检查

30.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障

碍，鼻烟窝部明显压痛。最常见的并发症是

A.关节强直

B.关节僵硬

C.骨折延迟愈合或不愈合

D.损伤性骨化

E.前臂旋转功能障碍

31.女，60岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸，

手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急诊X线

片检查示右梯骨远端骨折。经手法复位石膏固定，2周内应

固定腕关节的位置是

A.功能位

B.掌屈楼偏位

C.掌屈尺偏位

D.休息位

E.背伸尺偏位

32.男，18岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。

查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。若患者跳

起下落时右踝内翻位着地，出现外踝前下方肿胀、压痛，极

度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位X线示

踝关节外侧间隙增宽，则应考虑

A.右踝外侧副韧带部分撕裂

B.右踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位

C.右踝外侧副韧带完全撕裂

D.右踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位

E.右踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折

33.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：

右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。对该患

者的治疗下列说法错误的是

A.早期足量全身性使用抗生素

B.关节内注射抗生素

C.抗生素无效时可行关节腔灌洗

D.关节应保护在功能位

E.关节腔灌洗液变清后即可拔除引流管

34.女，60岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸,

手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急诊X线

片检查示右梳骨远端骨折。关于槎骨远端骨折的下列说法,

哪项错误

A.横骨远端关节面3cm以内的骨折

B.楼骨远端关节面掌倾角5°〜10°

C.槎骨远端关节面尺倾角20。〜25°

D.楼骨茎突位于尺骨茎突平面以远1〜1.5cm

E.尺楼骨远端共同与腕骨近侧列形成腕关节

35.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，

常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。

出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液

内可见絮状物。首先应考虑的诊断为

A.胆道合并症

B.急性排斥反应

C.慢性排斥反应

D.乙肝复发

E.移植肝功能恢复不良

36.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性

骨折。查体：血压80/54nlmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,

经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明

显。考虑可能的原因为

A.心功能衰竭

B.肾功能衰竭

C.补液不足

D.补液过多

E.升压药物无效

37.男性，43岁，主因大便困难.尿频半年就诊，肛门指诊

可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，

为囊性，约20cmX18cm,边界清楚包膜完整，位于直肠后

方，舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为

A.直肠癌

B.脂肪瘤

C.皮样囊肿

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

38.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便7天，尿量

400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12X109/L,

血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯100mmol/Lo

除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗

A.纠正低钾血症

B.纠正高钾血症

C.纠正低钠血症

D.纠正高钠血症

E.纠正高氯血症

39.男性，45岁,原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，

胆汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43umol/L升至134umol/L0诊断肝移植术后急性排斥反应

的金标准是

A.B超

B.肝穿活检

C.肝功能检查

D.MRCP

E.T管造影

40.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便7天，尿量

400ml/do查体:皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12X109/L,

血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯100mmol/Lo

在纠正电解质紊乱的同时还要治疗

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水过多

E.以上都不是

41.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，

常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。

出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液

内可见絮状物。首选检查方法

A.B超

B.腹部CT

C.T管造影

D.ERCP

E.肝穿活检

42.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性

骨折。查体：血压80/54nlmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,

经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明

显。进一步处理是

A.强心

B.利尿

C.扩血管

D.继续快速补液

E.缩血管

43.男性，43岁，主因大便困难.尿频半年就诊，肛门指诊

可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，

为囊性，约20cmX18cm,边界清楚包膜完整，位于直肠后

方，舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为

A.剖腹探查，肿物切除

B.考虑为良性病变，暂时观察

C.经直肠穿刺引流

D.剖腹探查，乙状结肠造口

E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

44.男性，45岁,原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，

胆汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43Pmol/L升至134umol/L。最不可能的诊断是

A.急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.胆道并发症

D.血管并发症

E.药物毒性反应

45.男性，45岁,原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，

胆汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43Pmol/L升至134umol/Lo急性排斥反应诊断明确后首选

治疗

A.保肝治疗

B.预防性应用抗生素

C.激素冲击治疗、增加环抱素或普乐可服用量

D.抗病毒治疗

E.血浆置换

46.男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，

胆汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43umol/L升至134umol/L。若该患者T管造影显示为吻合

口狭窄，首选治疗为

A.胆肠吻合术

B.再次肝移植

C.内镜治疗

D.药物保肝治疗

E.胆道冲洗

47.女性