呼吸衰竭的概念临床表现及分类

呼吸衰竭：一、呼吸衰竭的概念呼吸衰简呼各原引起肺气和(或)：换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（缺氧）伴或不伴高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2)＜8kPa(60mmHg），或伴有二氧化碳分压(P2)高于6.65kPa(50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。二、分类：无1.按动脉血气分析分类无(Ⅰ型呼吸衰竭又称缺氧性呼吸衰竭。CO2潴留伴2降低.血气分析特点:PaO2＜60mmHg，PaCO2降低正，于气功能碍通／血比失、散功损和动—脉流疾病。疗其征。（2）Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧,又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmH，系不。2、按发病急缓分类⑴急性呼吸衰竭是正常因素RDS等使通气或气功能速出现严障碍，短时间内展为呼衰竭。因机体不很快代偿,如不及时抢救，危及病生命。⑵慢性呼吸衰竭:多见于慢性呼吸系疾,如慢性阻塞性肺病、重度重,但动,旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担（如气道痉挛等）所致代偿失调，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰.三、临床表现1、呼吸困难:轻者仅感呼吸费力，重者呼吸窘迫，呼吸浅快，节律异常。2绀现贫绀,。3、精神－神经症状：急性呼衰可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等症慢性呼衰随着aO2升高,出现先兴奋抑制症。兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄。CO2潴留加重时导致肺性脑病,出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等.4、循环系统表现:多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时,可引起周围循环衰竭血压下降心肌损害心律失常甚至心脏骤停CO2高;慢性呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。5、消化和泌尿系统表现:严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少。部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出.护理问题损）意碍

有。。(三感险与使用呼吸机有。）理缺陷与意识障碍有关。(五）清理呼吸道效与、粘关水紊病护理措施急性呼吸衰：测。遵医嘱对合抢。意时上道。合氧Ⅱ（5～29%1～2/mi续，表示氧效识二留.气.进排痰，对机痰。.按医嘱应用支,如氨茶碱..理。.察过用制.(五）观化发生1神:夜躁。2化呼吸中枢受抑制的表现。3.血下。4痰:注意痰量,性状及排痰是否通畅。痰量及颜色的改变可直接反应感染的程度及治疗效果.如痰量增多，黄色脓性,提感重原量痰减，常见于速，分支况.少尤道出血，应注颜试,现.6。高输液过程中已发生针头堵塞，注射部位出现或有瘀斑、皮肤黏膜自发性出现等,均提示有合并可取。8应兴后出部肉烦滴。：1息病般,。2合理氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给与低浓度,低流量鼻导管持续给氧，以免缺氧纠正过快起吸枢制合呼和吸剂高氧度.呼过或意识碍严,。3呼吸训练：Ⅱ型呼吸衰竭病人进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，增加有效通气量，改善通气功能。4其:与急性呼同.健康教育1的与。2。鼓励行功如吸呼强炼洗教人效以我的目的3。告知用剂意，医用导加，合理膳到质的