慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施

的施长,病作,合治,观生,并。④症--电酸。损[素]。心衰、呼衰所致。[主要表现］呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。动脉血气分析：PaO2↓8kPa(60mmHg)PaC2↑6.67kP（50mmH）.有喘憋症状。[护理目标］病人的动脉血气值在基础范围内。病人主诉喘憋症状减轻。［护理措]保持病室内空气新鲜其温度湿度适宜每日早晚各通风1次每次15—30min,温度控制在2022℃，湿度为50%-70。给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧.遵医嘱给予持续低流量吸氧1—2L/mi并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目.指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量.发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所.[重点评价]心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。动脉血气分析植的变化。清理呼吸道无效[相素]疲。痰多且痰液粘稠。无效的咳嗽方式。［主要表]咳嗽，咳.无力，呼气急促。呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。[护理目标］病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。[护理措]向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。痰。。日0—l。。。痰.价]。。少[］致.厚.少.［主要表]呼吸困难，呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促，心悸、胸闷。神志改,说话颠三倒四，烦躁不安，意识不清。活动后呼吸困难加重，心率快，尿.［护理目标］病人活动耐力增.呼吸平稳，尿量增,神志清楚。［护理措施］有计划地进行护理治疗活动,以减少不必要的干扰从而使病人得到充分休息。给病人提供一个安静舒适的环境,限制探视保证病人充足的休息及睡眠时间。协助病人满足生活需要将常用物品放在病人易拿到的地方尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。必要时遵医嘱使用强心利尿药减轻心脏负荷并密切观察用药后反应及疗效。［重点评]生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紫张、吸烟.活动无耐力［相关因素］肺动脉高压所致。心肌受损所致。情绪不,焦虑不安。［主要表]呼吸困难，紫绀，稍活动呼吸困难加重或喘憋不适。身体虚,疲乏无力。［护理目]活动耐力逐渐增加，无喘憋症状，血气分析值在正常范围内。活动时虚/疲劳感减轻或消.［护理措]评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。遵医嘱给予持续低流量吸氧1—2L/mi，并保持输氧装置通,提高动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧，活动后卧床休息，必要时吸氧缓慢增加活动量。时。。视,。划,动。查,全.[价]。率,。。碍素]。。。］。。话.[护理目]病人能表达基本需要。能满意地使用改变后交流方式进行交流。［护理措]观察病人沟通障碍的相关因素,确认可以使用的交流方式。保持病室安静,鼓励病人，不要急躁。借助卡片、笔、本子、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。尽量提问一些简单的句子，让病人用是或否或点头、摇头来回答.安排熟悉病人情况能够与病人有效沟通的护士提供连续性护理以养活无效交流次数.［重点评价]病人的听、写、读和理解能力及表达能力。病人能够表达的基本语言。六、体液过多[相关因素］1心输出量减少引起排尿减少。2饮食不当，液体摄入量过多，钠入量过多.3心衰、呼吸致内分泌功能失调引起水、钠潴留。主要表现1全身水肿或下肢水肿，尿量减少。2呼吸短促,端坐呼吸.3入量大于出量，呼吸音异常。护理目标1病人对有关饮食和饮水的限制，表示理解。2尿量增加，水肿减轻.护理措施1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。3准确记录24h出入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。4指导病人进,避免摄取含钠过高食,高食.5遵医嘱指导病人服,并密切观察用药后效果及不良反应。6限制输液速度和每天液体摄入量，以实际出量加500mL为标准控制入量。重点评价1水肿的部位，范围，程度；尿量的改变情况。2每日摄入的蛋白质，食盐及每日出入水量，输液的速度。七、潜在的并发症——电解质紊乱及酸碱失衡相关因素1感染致痰多，使通气和换气功能进一步加重，引起酸中毒或碱中.2利尿剂的应用。3心肺功能不,致体液总量发生改,引起电解质浓度改变。4心衰、呼衰致动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升引起酸碱失.主要表现1血气分析E4A异常。2尿量改变、体液改变、水肿。3心律失常、呕吐、腹胀、腹泻、全身疲乏无力、精神委靡等。护理目标1实验室监测血气分析E4A正常。2无尿少、水肿不适表现。3病人精神状况好，食欲正.护理措