普外科出科考试题(A)

普外科出科考试题(A)普外科出科考试试题A1:乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A放射状切口B横切口C“十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位肠扭转的典型腹部X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体急性胰腺炎最常出现的临床表现是A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊是否易嵌顿D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10〜20mlE.行甲状旁腺移植术不需要预防性使用抗生素的是（）。A.阑尾炎B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤手术前禁食禁水的时间（）。A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水

答案：DCACABDDEDA2:男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg,脉搏136/min,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断:A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38・7°C,巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC18.4X109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影(PTC)B磁共振胆胰管造影(MRCP)C经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)D腹部B超检查E静脉胆道造影男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是

示胆囊结石，首选的治疗是A胆囊切开取石术B胆囊切除术C口服鹅脱氧胆酸D体外震波碎石E观察男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cmX5cmX3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。最可能的诊hkr曰断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查A.血清钙检查B.血清钾检查A.血清钙检查B.血清钾检查C.血气分析D.血清钠测定E.血C02CP测定男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38°C,上腹部压痛，白细胞15X109/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E•溃疡穿孔男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC10.9X109/L,首选的治疗方法为A无须治疗，观察随访B对症行止痛、镇浴E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流静C静C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CTC全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI10・女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胆总管结石D肝脓肿E急性胃炎答案：CDCBCCAEBCA3男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38・1°C，脉搏78次/分，

BPl6／12KPa。BPl6／12KPa。1ABCDE2ABCDE3ABCDE4颈部的疖颈部的痛颈部蜂窝织炎颈部皮下坏疽颈部脓肿糖尿病病人易患该病的病因是糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散以上均不正确此时宜给予下列何种治疗适当休息加强营养应用抗菌药物，必要时用镇痛剂同时给予胰岛素并控制饮食以上各项均宜如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38.8°C时，宜如何处理A•入院、足量、规则应用抗生素治疗

卧床休息，加大胰岛素用量肌肉注射退烧药用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏行手术疗法，用“+”字或“++”字形成5.AB5.ABCDE6ABCD男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。则该患者可能的并发症是喉上神经损伤喉返神经损伤手足抽搐颈部小神经受损甲状腺危象前兆宜怎样处理口服一些营养神经的药物进行物理治疗口服碘剂，静脉滴注氢化可的松适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙以上均为适宜处理男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃

破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。7．A6CDE8此时宜考虑金黄色葡萄球菌感染性败血症大肠杆菌感染性败血症变形杆菌感染性败血症绿脓杆菌感染性败血症白色念珠菌感染性败血症该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3°C,故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达7．A6CDE8虑并发真菌性败血症中毒性休克革兰阳性细菌败血症革兰阴性细菌败血症绿脓杆菌败血症为确诊其再次高热原因，宜胸部X真菌性败血症中毒性休克革兰阳性细菌败血症革兰阴性细菌败血症绿脓杆菌败血症为确诊其再次高热原因，宜胸部X线平片BCDE9A

B．CB．CDE抽血作真菌检查和培养抽血作厌氧性培养抽骨髓作细菌培养如该病人上述诊断成立，应如何处理加大原抗生素药的剂量输血，进行抗休克治疗联合使用物理和化学疗法降温停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌A．BCD药物E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状肿大淋巴结融合成块，固定。A4：A．BCD药物E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状肿大淋巴结融合成块，固定。1.首先应考虑哪种疾病A.乳房纤维腺瘤A.乳房纤维腺瘤B・乳腺癌C.乳腺囊性增生病C.乳腺囊性增生病D.乳房结核E．Paget病2．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期TOC\o"1-5"\h\z0期I期II期m期E.W期如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备化验血、尿常规胸部X线片肝、肾功能检查彩超检查以上都必要应行哪项手术方案乳癌根治切除术扩大乳癌根治切除单纯左乳房切除术改良乳癌根治切除术姑息性手术十化学治疗十放射治疗男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。5．该患者初步考虑可能为A・食管癌B・食管静脉曲张C•食管炎D•食管中段牵引型憩宝E•贲门失弛缓症6．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A•局部食管粘膜影是串珠样改变未见明显异常影像，食管运动良好食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D•粘膜光滑完整，食管腔外压迫E•食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬7．治疗下列哪项不宜抗癌药物治疗抗癌药物治疗结合其他方法中医中药治疗手术治疗单纯放射治疗

女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60MX4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。8．该患者最可能同时伴有的症状是8．该患者最可能同时伴有的症状是恶心、呕吐B．贫血、低热B．贫血、低热C•尿频、尿痛D•肠梗阻、绞痛E•疼痛向右肩部放散8．行根治性手术治疗，手术范围包括8．行根治性手术治疗，手术范围包括右半横结肠、升结肠和盲肠B•全部横结肠、升结肠和盲肠C•右半横结肠和升结肠D•右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段E•以上都不对9．根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤A•穿透粘膜肌层达粘膜下层

B・累及肠壁肌层但未穿透浆膜穿透肠壁，但无淋巴结转移穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉,BP14/12KPa,脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦,不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。10.考虑该患者是A•急性胰腺炎B.急性阑尾炎B.急性阑尾炎C•胃十二指肠溃疡急性穿孔D•急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎E.急性胆囊炎为确诊，宜做下列哪项检查A•立位腹平片B.血常规检查C.hi清淀粉酶测定B.血常规检查C.hi清淀粉酶测定D.B超检查西安医学院附属医院外科教研室肛门直诊答案：A3:1.B2.A3.E4.E5.C6.D7.A8.A9.C10.DA4:1.B2.D3.E4.E5.A6.E7.D8.B9.D10.D11.CB型：乳头状腺癌髓样癌滤泡状癌未分化癌腺瘤癌变发病率高的甲状腺癌为常伴有抽搐的甲状腺癌为恶性度最高的甲状腺癌为1~3.答案：A、B、D小儿先天性腹股沟疝成人腹股沟斜疝老年腹股沟直疝股疝滑疝双侧发生多见.5较易发生嵌顿和绞窄答案：C、DX型：临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽斜疝多较大，直疝多较小答案：ABC评析：斜疝外形椭圆或梨形，有蒂柄，而直疝为半球形，基底宽；回纳疝块后压住内环口处，斜疝不再出现，而直疝疝块仍可突出；斜疝可进入阴囊，而直疝不进入阴囊。因此答案为ABC。嵌顿性疝区别于难复性疝的特点疝块突然增大疝蒂部压痛可伴腹部绞痛可具有恶心呕吐答案：ABCD评析：嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时，临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛，还可伴有阵发性腹部绞痛，呕吐、恶心、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。因此答案为ABCD。腹部闭合性损伤，不能早期确诊的原因实质脏器损伤但其被膜未破空腔脏器穿孔不大同时合并其它部位的严重损伤腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：ABC评析：闭合性腹部损伤不能早期确诊的原因有：实质脏器破裂而被膜磨破，此期间无明显症状。除一度头晕、脉快，仅有左上腹痛和压痛。空腔脏器破裂，如穿孔不大，可因肠壁痉挛、粘膜外翻、凝血块等原因而堵塞漏孔。3.同时合并其它部位严重损伤，而掩盖了腹部脏器损伤的症状，尤其休克、昏迷者。因此答案为ABC。4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示急性出血性胰腺炎腹膜后出血腹膜腔内有出血从腹腔内血管中抽出的血答案：BD评析：诊断性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺针误入血管或刺入腹腔后血肿所致。因为腹膜具有脱纤维的作用，所以腹腔内出血是不凝固的。因此答案为BD。直肠破裂的病例应采用破裂口应尽可能妥善修复乙状结肠双口造痿充分引流破裂口周围间隙破裂段直肠切除吻合答案：ABC评析：直肠上段破裂应剖腹尽可能妥善修复，同时施行乙状结肠双口造痿术，2〜3个月闭合造痿口，下段直肠破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，同时也应行乙状结肠造痿术，使粪便改道直至伤口愈合。因此答案为ABC。腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项有无伤口有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变有无移动性浊音需要时作直肠指检答案：ABCD评析：腹部检查应注意有无伤口、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肝浊音界改变、移动性浊音、肠鸣音改变等征象，需要时作直肠指检。因此答案为ABCD。腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器肝脏脾脏空肠上段D・横结肠答案：ABC评析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤外力也有不同的反应。肝、脾组织较结肠脆弱，血管丰富；空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，故易受损。因此答案为ABC。