第四章性病与性传播疾病概述

第四章性病与性传播疾病概述第一页，共十四页，编辑于2023年，星期五一、性传播疾病概念及研究范围

性病（VD）是指通过性交传染的、具有明显生殖器损害症状的全身性疾病,亦称为经典性病。包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。性传播疾病（STD）是指通过性接触可以传染的一组传染病,在我国,人们简称为性病。其概念不同于经典性病,包容的病种20余种。可经性途径传播的病原体和所致STD如下表:

第二页，共十四页，编辑于2023年，星期五

病原体类别所致STD

病毒

单纯疱疹病毒(HSV)(HSV-2)生殖器疱疹*巨细胞病毒(CMV)生殖器CMV感染乙型肝炎病毒(HBV)乙型肝炎甲型肝炎病毒(HAV)甲型肝炎人乳头瘤病毒(HPV)尖锐湿疣*传染性软疣病毒生殖器传染性软疣人类免疫缺陷病毒(HIV)获得性免疫缺陷综合征*第三页，共十四页，编辑于2023年，星期五

病原体类别所致STD

衣原体

沙眼衣原体(CT)非淋菌性尿道炎/宫颈炎*（由D～K型引起)

性病性淋巴肉芽肿

(由L型引起)

支原体解脲支原体(UU)人型支原体(MH)非淋菌性尿道炎/宫颈炎*

生殖道支原体(GU)

第四页，共十四页，编辑于2023年，星期五

病原体类别所致STD

螺旋体

梅毒(苍白)螺旋体(TP)梅毒*细菌

奈瑟淋病双球菌(NG)淋病*肉芽肿荚膜杆菌(DG,CBG)腹股沟肉芽肿杜克雷嗜血杆菌(HD)软下疳加特纳嗜血杆菌(GV)加特纳菌性阴道病弯曲杆菌弯曲杆菌病B群链球菌阴部感染及阴道病某些阴道厌氧菌细菌性阴道病第五页，共十四页，编辑于2023年，星期五

病原体类别所致STD

真菌

白色念珠菌白色念珠菌性阴炎

外阴念珠菌感染

念珠菌性龟头包皮炎拟酵母菌外阴阴道真菌感染表浅部真菌股癣

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病原体类别所致STD

原虫

阴道毛滴虫滴虫性阴道炎尿道炎组织阿米巴原虫阿米巴病蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫感染体表寄生虫阴虱阴虱病*疥螨阴部疥*

第七页，共十四页，编辑于2023年，星期五*表中所标者为性病门诊中较多发现或重要的性病。

STD的防治是社会的综合工程。对医疗卫生工作人员,特别是对性病防治专业人员来说,工作范围应当包括如下方面:

1、泌尿生殖系统的解剖结构和生理功能;

2、引起性病的各种微生物的生物学特性、检验与鉴定方法、致病作用和对药物的敏感性等;

3、各种STD的流行病学和临床学、诊断方法、治疗方案和方法、判愈标准;

4、常见皮肤病的临床特征和同性病做鉴别诊断;

5、我国关于性病防治管理的法律、法规和规定;

6、与性病防治有关社会行为及预防控制实施进展;

7、性病的监测及其管理;

8、性病防治有关的健康教育和咨询服务方法与技巧

9、国内外性病防治研究进展;

10、有关性病防治的其它问题及解决途径等。

第八页，共十四页，编辑于2023年，星期五二、我国重点防治的八种性病

《性病防治管理办法》规定,我国目前重点防治的STD共8种。即梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。其中前3种属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病,其它5种为卫生部规定需作监测和疫情报告的病种。

三、性传播疾病的流行简况

性病在全世界很多国家中已构成严重的公共卫生问题,艾滋病的出现,给许多国家社会经济的发展带来消极影响,甚或已危及到整个民族的生存。据世界卫生组织（WHO）估计,全球每年新发可治愈的性病3.33亿,也就是说每天约有1百万人受到感染。目前,占居前4位的STD分别为梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病,WHO估计每年新发病例数分别为1200万、6200万、8900万和1亿7千万。

性病在我国正在迅速蔓延,目前已跃居为第二大常见传染病。解放前所谓经典性病(VD)泛滥,当时全国有患者1000多万人。建国后,在政府领导下,于1964年宣布我国大陆已基本消灭VD,取得了第九页，共十四页，编辑于2023年，星期五举世瞩目成绩。进入20世纪80年代,性病死灰复燃。1977年全国报告STD13例,近些年发病迅速增加,1998年报告病例达63万多,据估计实际病例数高达数百万之多。流行波及沿海、城市,内地、农村。患者多为青壮年,病种以淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒为主,艾滋病病毒(HIV)感染者人数在不断增加。

四、性病和艾滋病的关系

艾滋病(AIDS)属于STD范畴。但是,是致死性传染病。一方面,就其预防措施以及给个人和社会带来的后果与其他性病有许多不同。另一方面,性病和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染又有密切关系,性病的存在,将大大增加感染HIV的概率。患STD可促进HIV感染,而感染HIV后更易感染各种性病。依据性病种类的不同可使感染HIV的可能性增加2到18.2倍。尤其是软下疳、梅毒、生殖器疱疹等溃疡性STD在增加HIV感染机率方面意义重大。非溃疡性STD同样也能增加感染HIV的危险性,因其较溃疡性STD更为常见,对HIV感染的影响不容忽视。研究显示,有效地控制STD会给减少HIV流行带来巨大而直接的影响。

第十页，共十四页，编辑于2023年，星期五五、性传播疾病的传播方式

1.性途径传播：包括接吻、触摸在内的性行为均可传播STD,是主要的传播途径。诸如奈瑟氏淋病双球菌、艾滋病病毒、支原体、衣原体、阴道滴虫等多种病原体可存在于阴道分泌液和精液中,性伙伴一方患病就能通过性行为传染给对方,而梅毒、生殖器疱疹、软下疳的病原体虽不存在于精液中,但可通过皮肤粘膜的直接接触传染对方。妇女比男性更容易感染性病。包皮过长者教容易感染性病。2.非性接触传播：性病患者的分泌物中有大量病原体,间接接触被病原携带者或病人泌尿生殖道分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等,也可能被感染。

3.血源传播：艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒感染均可通过输血传播。输注含有上述病原体的血液,其传染机率一般可高达95%以上,而且潜伏期短,发病快,症状严重,合并症多。丙型肝炎可否通过性接触传播目前尚无定论。

4.母婴传播：

第十一页，共十四页，编辑于2023年，星期五4.1胎内感染:梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和单纯疱疹病毒等可通过胎盘传染胎儿,造成胎内感染。胎儿感染一般发生在妊娠4个月以后。艾滋病病毒可穿过绒毛羊膜进入羊膜腔,进而通过胎儿吞食羊膜液经肠道感染,或直接经粘膜感染,或者病毒穿过胎盘合胞体滋养层经血感染。梅毒经胎盘感染可引起胎儿流产、早产、死胎或出生后死亡,即使婴儿存活,也常出现畸形、智力低下等疾病。单纯疱疹病毒胎传可引起胎儿死亡、流产、畸形、脑炎、宫内发育迟缓、白内障、先天性心脏病等。

4.2产道感染:一些STD虽不能经胎盘传染,但胎儿通过产道时,可以发生感染,例如新生儿淋菌性眼炎、非淋菌性婴儿结膜炎,新生儿肺炎等。HIV亦可经孕妇产道感染胎儿。

4.3产后感染:产后哺乳和母婴间密切接触可引起婴儿感染。如果母亲为HIV感染者,通过食入含HIV的乳汁可致婴儿受染。

5.医源性传播:医疗操作所用器械消毒不严,可造成医源性感染。主要是未消毒或消毒不彻底的注射器、手术器械、以及刺破皮肤或粘膜的其它医疗器械,造成病人之间、医患之间的传播,特别是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎的传播。

第十二页，共十四页，编辑于2023年，星期五6.人工授精、器官移植及性暴力:人工受精和器官移植可造成STD的传播,尤其是HIV的传播。儿童或成人被强奸后有时会染上STD。

六、性传播疾病的危害

STD是一种社会性疾病,不仅给患者造成不同程度的身体损伤,同时带来精神痛苦,还给配偶、子女、家庭带来不幸,无疑地会给社会国家造成严重损失。

1.对个人身心健康的影响:性病患者不仅承受身体上的病痛,还要承受经济负担、来自家人、同事甚或好友的鄙视,精神压力往往很大。若患者羞于启齿延误及时、正确的治疗,会造成并发症和后遗症,男性可导致附睾炎、精索炎而致不育,女性可引起盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、异位妊娠、流产等。尖锐湿疣、生殖器疱疹等均可引起癌变,AIDS则为致死性疾病。

2.危害他人:STD传染性强,配偶或性伙伴以及密切接触者都处于危险之中,常发生家庭中传播。由于婚外性关系而感染STD,常导致婚姻危机,造成家庭解体。

3.危害社会:STD与性乱相伴生,婚外性关系影响家庭稳定,部分患者产生报复心理,出现反社会行为,成为社会的不稳定因素。