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文档简介
PAGE4一、感冒(卫表不和,肺失宣降)⑴风寒证:辛温解表——荆防败毒散和荆防达表饮⑵风热证:辛凉解表——银翘散和葱豉桔梗汤⑶暑湿证:清暑祛湿解表——新加香薷饮⑷气虚感冒:益气解表——参苏饮(平时玉屏风散)⑸阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽(肺失宣降,肺气上逆。)⑴外感咳嗽①风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤和止嗽散②风热犯肺:疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮③风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳——桑杏汤(凉燥—杏苏散)⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺:健脾燥湿,化痰止咳——二陈汤和三子养亲汤②痰热郁肺:清热化痰肃肺——清金化痰汤③肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散④肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰——沙参麦冬汤三、肺痿(久病损肺和误伤津液。肺虚津气失于濡养)⑴虚热:滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤,清燥救肺汤⑵虚寒:温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤四肺痈(痰热素盛,蒸灼肺脏,血败肉腐化脓)⑴初期:清肺解表——银翘散⑵成痈期:清肺化瘀消痈——千金苇茎汤,如金解毒散⑶溃脓期:排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期:养阴补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证(痰伏于肺,痰壅滞气道,肺失宣降)⑴发作期①寒哮:温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤和小青龙汤(表寒里饮)②热哮:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤3.寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤5.虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤⑵缓解期①肺虚:补肺固卫——玉屏风散,若气阴两虚可用生脉散②脾虚:健脾化痰——六君子汤③肾虚:补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸,肾不纳气—参蛤散六、喘证(外感或内伤导致肺气上逆,宣降失常,或气无所主,肾失摄纳)⑴实喘①风寒袭肺:宣肺散寒——麻黄汤②表寒肺热:宣肺泄热——麻杏石甘汤③痰热郁肺:清泄痰热——桑白皮汤④痰浊阻肺:化痰降气——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹:开郁降气平喘——五磨饮子⑵虚喘①肺虚:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚:补肾纳气肾阳虚——金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚——七味都气丸合生脉散③喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉④兼标实:化痰降逆,温肾纳气——苏子降气汤(阳虚饮停,上凌心肺—真武汤)七、肺胀(久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气涨满)⑴痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺——苏子降气汤和三子养亲汤⑵痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤和桑白皮汤⑶痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风——涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹⑷肺肾气虚:补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤和补肺汤⑸阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散八、肺痨(治法:补虚培元,抗痨杀虫。)⑴肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸咳嗽频而痰少质粘者--可另服琼玉膏⑵虚火灼肺:滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤:益气养阴—保真汤⑷阴阳两虚:滋阴补阳—补天大造丸九、痰饮(三焦气化失宣)⑴痰饮①脾阳虚弱:温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤②饮留胃肠:攻下逐饮—甘遂半夏汤已椒苈黄丸⑵悬饮①邪犯胸肺:和解宣利—柴枳半夏汤②饮停胸胁:逐水祛饮—十枣汤或控涎丹③络气不和:理气和络—香附旋覆花汤④阴虚内热:滋阴清热—沙参麦冬汤和泻白散⑶溢饮:表寒里饮:发表化饮——小青龙汤⑷支饮①寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤②脾肾阳虚:温补脾肾以化水饮—金匮肾气丸和苓桂术甘汤十、自汗、盗汗(阴阳失调,腠理不固)⑴肺卫不固:益气固表——玉屏风散和桂枝加黄芪汤⑵营卫不和:调和营卫——桂枝汤(半身汗出)⑶阴虚火旺:滋阴降火——当归六黄汤⑷邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤十一:血证(火热熏着破血妄行及气血不摄,血溢脉外)⑴鼻衄①热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血——桑菊饮②胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血——玉女煎③肝火上炎:清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤④气血亏虚:补气摄血——归脾汤⑵齿衄①胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤②阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血——滋水清肝饮合茜根散⑶咳血①燥热伤肺:清热润肺,宁络止血——桑杏汤②肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散③阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血——百合固金丸⑷吐血①胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散②肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤③气虚血溢:健脾益气,摄血——归脾汤⑸便血①肠道湿热:清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸②脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤⑹尿血①下焦热盛:清热泻火,凉血止血——小蓟饮子②肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸③脾不统血:补脾摄血——归脾汤④肾气不固:补益肾气,固摄止血——无比山药丸⑺紫斑①血热妄行:清热解毒,凉血止血——犀角地黄汤,可合十灰散②阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血——茜根散③气不摄血:补气摄血——归脾汤十二、心悸(气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁)⑴心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸加琥珀,磁石,朱砂⑵心血不足:补血养心益气安神—归脾汤⑶阴虚火旺:滋阴清火养心安神—天王补心丹和朱砂安神丸⑷心阳不振:温补心阳安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤⑸水饮凌心:振奋心阳化气行水—苓桂术甘汤⑹心血瘀阻:活血化瘀理气通络—桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤十三、胸痹(实为寒凝血瘀气滞痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为气虚阴伤脏腑亏虚,心脉失养)⑴心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛—血府逐瘀汤(轻症丹参饮)⑵痰浊壅塞:通阳泄浊,豁痰开结—栝萎薤白半夏汤和涤痰汤⑶阴寒凝滞:辛温通阳,开痹散寒—瓜蒌薤白白酒汤和当归四逆汤⑷心肾阴虚:滋阴益肾,养心安神—左归饮⑸气阴两虚:益气养阴,活血通络—生脉散合人参养荣汤⑹心肾阳虚:益气温阳,活血通络—参附汤合右归饮7.气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散十四、不寐(阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴)⑴实证①肝郁化火:疏肝泻热,佐以安神——龙胆泻肝汤和当归龙荟丸②痰热内扰:化痰清热,和中安神——黄连温胆汤⑵虚证①阴虚火旺:滋阴降火,养心安神——黄连阿胶汤,朱砂安神丸②心脾两虚:补养心脾,以生气血——归脾汤③心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸和酸枣仁汤十五、厥证(气机突然逆乱,升降乖逆,气血阴阳不相顺接)⑴气厥①实证:顺气开郁——五磨饮子(平时服逍遥散)②虚证:补气回阳——四味回阳饮生脉注射液和参附注射液平时常服香砂六君子丸⑵血厥①实证:活血顺气——通瘀煎或羚角钩藤汤②虚证:补养气血——急用独参汤灌服,继用人参养营汤(3)痰厥:行气豁痰——导痰汤,或用礞石滚痰丸(4)食厥:和中消导——盐汤探吐,神术散合保和丸十六、郁证(七情所伤导致肝失疏泄脾失健运心失所养)⑴实证①肝气郁结:疏肝理气解郁——柴胡疏肝散②气郁化火:清肝泻火,解郁和胃—丹栀逍遥散合左金丸③气滞痰郁:化痰利气解郁——半厦厚朴汤(痰热温胆汤)⑵虚证①忧郁伤神:养心安神——甘麦大枣汤②心脾两虚:健脾养心,益气补血——归脾汤③阴虚火旺:滋阴清热,镇心安神——滋水清肝饮十七、癫狂((气痰火淤为主))⑴癫①痰气郁结:理气解郁,化痰开窍——顺气导痰汤和逍遥散②心脾两虚:健脾养心,益气安神——养心汤和越蘜丸⑵狂①痰火上扰:镇心涤痰,泻肝清火——生铁落饮②火盛伤阴:滋阴降火,安神定志——二阴煎和琥珀养心丹十八、痫证(惊恐,禀赋不足,外伤导致风痰闭阻,痰火内盛,心肾亏虚,气血瘀滞而发癫痫)⑴风痰闭阻:涤痰熄风,开窍定痫——定痫丸⑵痰火内盛:清肝泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶心肾亏虚:补益心肾,健脾化痰——大补元煎,六君子汤十九、胃痛(胃气郁滞,胃失和降,不通则痛)⑴寒邪客胃:散寒止痛——良附丸和香苏散⑵饮食停滞:消食导滞——保和丸⑶肝气犯胃:疏肝理气,和胃止痛——柴胡疏肝散⑷肝胃郁热:疏肝泄热和胃——化肝煎⑸瘀血停滞:活血化瘀——实证失笑散合丹参饮;虚症调营敛肝饮⑹胃阴亏虚:养阴益胃——一贯煎和芍药甘草汤⑺脾胃虚寒:温中健脾——黄芪建中汤吐酸1热证:泄肝清火左金丸2寒证:温养脾胃香砂六君子汤附:嘈杂1胃热:和中清热温胆汤2胃虚:健脾和胃四君子汤3血虚:补益心脾归脾汤二十、噎膈(气痰淤交结阻隔于食道)⑴痰气交阻:开郁、化痰、润燥——启膈散⑴膀胱湿热:清热利湿,通利小便—八正散⑵肺热壅盛:清肺热,利水道—清肺饮⑶肝郁气滞:疏调气机,通利小便—沉香散⑷浊瘀阻塞:行瘀散结,通利水道—代抵当丸⑸脾气不升:升清降浊,化气利水—补中益气汤合春泽汤⑹肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿—济生肾气丸外治法:①取嚏或探吐法;②外敷法;③针灸推拿;④导尿法四十二、腰痛(筋脉闭阻,腰腹失养)⑴寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络—甘姜苓术汤(又名肾着汤)⑵湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛—四妙丸加减⑶瘀血腰痛:活血化瘀,理气止-身痛逐瘀汤⑷肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳—右归丸偏阴虚:滋补肾阴—左归丸四十三、消渴(肺脾肾阴津亏损燥热偏胜)⑴上消:肺热津伤:清热润肺,生津止渴——消渴方⑵中消:胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液——玉女煎气阴亏虚:七味白术散⑶下消:①肾阴亏虚:滋阴固肾——六味地黄丸②阴阳两虚:温阳滋肾固摄——金匮肾气丸四十四、遗精(肾失封藏,精关不固)⑴君相火旺,心肾不交:清心安神,滋阴清热黄连清心饮和三才封髓丹⑵湿热下注,扰动精室:清热利湿——程氏萆薢分清饮⑶劳伤心脾,气不摄精:调补心脾,益气摄精——妙香散加减中气不足——补中益气汤⑷肾气不固,精关不固:补益肾精,固涩止遗—下列方合金锁固精丸肾阴不足——六味地黄丸或左归饮精伤甚—-—左归丸阳虚及阳,肾中阴阳两虚——右归丸四十五、耳鸣、耳聋⑴肝胆火盛:清肝泄火——龙胆泻肝汤⑵痰火郁结:化痰清火,和胃降浊——温胆汤⑶风热上扰:疏风清热——银翘散⑷肾精亏虚:滋肾降火,收摄精气——耳聋左慈丸⑸清气不升:益气升清——益气聪明汤四十六、痹证(风寒湿热等外邪侵袭,肌肉关节经络闭阻)⑴风寒湿痹①行痹:祛风通络,散寒除湿——防风汤②痛痹:温经散寒,祛风除湿——乌头汤③着痹:除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤⑵风湿热痹:清热通络,祛风除湿——白虎桂枝汤热痹化火伤津:清热解毒,凉血止痛——犀角散痰瘀痹阻(畸形):化痰祛瘀,搜风通络——桃红饮痹症日久,肝肾亏虚:驱邪扶正,攻补兼施—独活寄生汤痹久入心,心悸脉结代:益气养心,温阳复脉—炙甘草汤四十七、痿证(筋脉失养)⑴肺热津伤,筋失濡润:清热润燥,养肺生津——清燥救肺汤⑵湿热浸淫,气血不运:清热利湿,通利筋脉——加味二妙散⑶脾胃虚弱,精微不运:补脾益气,健运升清——参苓白术散⑷肝肾亏损,髓枯筋痿:补益肝肾,滋阴清热——虎潜丸四十八、内伤发热(气血阴阳亏虚以及气血湿阻遏)⑴气郁发热:疏肝解郁,清肝泻热——丹栀逍遥散⑵瘀血发热:活血化瘀——血府逐瘀汤⑶气虚发热:益气健脾,甘温除热——补中益气汤⑷血虚发热:益气养血——归脾汤⑸阴虚发热:滋阴清热——清骨散或知柏地黄丸(6)阳虚发热:金匮肾气丸四十九、虚劳(气血阴阳亏虚)⑴气虚①肺气虚:补益肺气——补肺汤脾气虚:健脾益气——加味四君子汤③心气虚:六君子《医方集解》加五味子,玉竹,黄精④肾气虚:六君子《医方集解》加杜仲,续断,菟丝子⑵血虚①心血虚:养血安神——养心汤②肝血虚:补血养肝——四物汤⑶阴虚①肺阴虚:养阴润肺——沙参麦门冬汤②心阴虚:滋阴养心——天王补心丹③脾胃阴虚:养阴和胃——益胃汤④肝阴虚:滋养肝阴——补肝汤⑤肾阴虚:滋补肾阴——左归丸⑷阳虚①心阳虚:益气温阳——拯阳理劳汤②脾阳虚:温中健脾——附子理中丸③肾阳虚:温补肾阳,兼养精血——右归丸五十:痴呆(气血不足,肾精亏耗,脑髓失养)1.髓海不足:七福饮2.脾肾两虚:还少丹3.痰浊蒙窍:涤痰汤4
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