第十章生命伦理

第十章生命伦理第一页，共二十六页，编辑于2023年，星期五（一）辅助生育：代孕代孕母亲（借腹生子）两种情况用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后交给他人抚养利用他人的受精卵植入自己的子宫妊娠，分娩后交给他人抚养一、生命伦理中的难题第二页，共二十六页，编辑于2023年，星期五关于代孕行为的道德争议1、代孕行为涉及生殖新技术，如人工授精、体外受精等；人们在选择精子和卵子时可以运用基因工程技术2、使父母与子女之间的关系复杂化了（可能出现7位父母：①想要孩子的父亲；②想要孩子的母亲；③基因母亲；④基因父亲；⑤妊娠母亲；⑥养育父亲；⑦养育母亲），一旦出现纠纷不好处理3、代孕行为是否应当允许商业化？主要赞成意见：仅是一种商业服务主要反对意见：对女性的剥削和歧视第三页，共二十六页，编辑于2023年，星期五

人工授精主要是为了解决男性不育而产生的生殖技术；采用人工方法将精子注入女性体内，使之受孕和生育。主要有两种情况第一、伴侣中的男方或者丈夫是精子的捐献者；第二、精子的捐献者并非是接受授精女性的丈夫或男朋友，简称供体精子人工授精

（二）辅助生育：人工受精第四页，共二十六页，编辑于2023年，星期五关于人工授精的道德争议1、是否应当使用供体精子进行人工授精？2、是否应当建立名人或“超人”精子库？3、是否应当允许单身女性利用供体精子怀孕、生育子女，建立非正统的家庭？第五页，共二十六页，编辑于2023年，星期五（三）辅助生育：体外受精（试管婴儿）

体外受精即试管婴儿，使受精在体外进行，然后用人工方法把胚胎植入子宫，代替了自然生殖过程中的性交、输卵管受精和自然植入子宫；体外受精旨在解决女性不育症和男性精子缺少症。体外受精两种分离导致两种分离第一、缔造生命的行为与性行为的分离第二、胚胎与母亲的分离体外受精面临比人工授精更为复杂的道德争议第六页，共二十六页，编辑于2023年，星期五（四）器官移植

器官移植是指用一个完好功能的器官置换已经病变、失去功能、而又无法医治的器官，用以挽救病人的生命。如移植肾脏、肝脏、心脏等。器官移植可能面临的道德争议在何种情况下活体生命在道德上可以成为器官捐献者？在哪一刻人才算是真正“死亡”而被允许切除器官？是否可以认定死者会自动同意切除器官？在可供移植器官缺乏的情况下，如何做到公正分配？是否应有器官市场，或允许器官商业化？第七页，共二十六页，编辑于2023年，星期五（五）堕胎（人工流产）

堕胎是由孕妇本人或别人（一般是医生）有意施行的提前结束妊娠的行为，即在婴儿出生前人为终止妊娠。相关道德争议——生命价值原则（受孕体和孕妇）与个人自由原则（孕妇）的冲突【讨论】

反对意见人的生命何时开始？受孕时？存活期（怀孕第26-28周期间）后？分娩后？生命尊严或生命价值（堕胎是人为结束人命吗？是谋杀吗？）多米诺论据：忽视生命；对孕妇生命的危险，包括医学危险和心理危险；不堕胎也有让婴儿存活的办法，如收养；经济考虑无足轻重赞成意见妇女对自己身体的绝对权利；人的生命始于出生之时；不想要的或有残疾的婴儿问题；收养并非善策；缺乏人道的慈善机构；堕胎的相对安全性；对多米诺论据的批驳；孕妇的选择权第八页，共二十六页，编辑于2023年，星期五

安乐死（euthanasia）原指善终或无痛苦的死亡；现引申指遵照病人或家属的要求，对于身患不治之症、濒临死亡、而又处于极度痛苦之中的病人，使用医学手段使其无痛苦地死亡。安乐死的分类被动安乐死、主动安乐死；自愿安乐死、非自愿安乐死、听任死亡（无挽救可能的情况下）、仁慈助死（受助自杀）、仁慈杀死（常以患者的生命不再“有意义”为前提）（六）安乐死第九页，共二十六页，编辑于2023年，星期五听任死亡——不施加医疗救治，听任患者自然死亡，通常针对无救治可能的患者反对意见：遗弃患者；发现治愈方法的可能性；违背医学的使命——拯救生命，而不是结束生命赞成意见：对于身体和生命的个人权利；缩短痛苦期限；尊严死亡的权利听任死亡的道德争议第十页，共二十六页，编辑于2023年，星期五仁慈杀死——出于仁慈动机，即为了结束痛苦或“无意义的存在”（如脑死亡者或“植物人”），采取直接手段使某人的生命非自愿地终结反对意见：直接违反生命价值原则多米诺论据（可能会被滥用，那无异于谋杀）发现治愈方法的可能性赞成意见：对“活死人”的慈悲经济负担和情感负担患者死亡的愿望制定法律保护措施，从而防止滥用的可能性仁慈杀死的道德争议第十一页，共二十六页，编辑于2023年，星期五

案例某患者身患绝症，已无救治可能，身心极度痛苦，且失去语言和行为能力，死亡指日可待，但在维持基本医疗措施的情况下还可延续一段时间生命。在这期间，患者妻子不忍看到丈夫痛苦，于是在某日晚上背着子女切断了患者的氧气供应，使其死亡。你如何看待患者妻子的这种行为？一般而言，你是否赞成仁慈杀死？为什么？第十二页，共二十六页，编辑于2023年，星期五安乐死合法化问题

1996年7月澳大利亚通过世界上第一部《安乐死法》，但于1997年3月废除2001年4月荷兰通过安乐死法案，成为第一个使安乐死合法化的国家中国目前没有相关的法律法规，但现实中存在很多安乐死实例，合法化问题非常迫切第十三页，共二十六页，编辑于2023年，星期五

克隆（clone）——无性繁殖；复制生物克隆技术——把A的一个体细胞的核移植到B的一个去除核的卵细胞中，形成新的卵细胞C，进而使C发育成胚胎，然后把胚胎植入D的子宫继续生长发育，直至分娩，由此获得一个完整的生物个体，这一生物个体的遗传性状同体细胞的供体A是一致的。

1996年英国科学家成功克隆出名为“多莉”的绵羊，1997年公布并被证实后震惊全世界，这意味着一个新的时代——复制人类——的到来（七）克隆第十四页，共二十六页，编辑于2023年，星期五第十五页，共二十六页，编辑于2023年，星期五人类克隆生殖性克隆——用无性繁殖手段制造出与体细胞的供体遗传上完全相同的人类个体治疗性克隆——用人的体细胞克隆出胚胎，获取具有分化能力的胚胎干细胞——即胚胎或原始生殖细胞经体外分化抑制培养筛选出的具有发育全能性的细胞，人们可以用这些胚胎干细胞来克隆出人类所需要的组织或器官，如皮肤、肌肉或肾脏等。非人类克隆例子：韩国克隆警犬第十六页，共二十六页，编辑于2023年，星期五关于（生殖性）克隆人的赞成意见人们在道德上不易接受新科技成果，但其发展和应用不可避免，人们迟早会像接受人体解剖一样接受克隆人克隆人能满足人类的生育繁衍需求，尤其是对于不能生育的人有利优生，人们可以克隆出各个领域的优秀人才具有很好的医学价值，可复制出与自己基因相同的人，可提供人体器官的疾病克隆人的道德争议第十七页，共二十六页，编辑于2023年，星期五关于（生殖性）克隆人的反对意见会造成人伦关系的混乱，对现有的社会关系和家庭结构造成巨大冲击克隆人也是人，不能当作手段或工具可能克隆出有缺陷的人，从而给社会增加负担克隆人与供体并存，其负面作用大于正面克隆技术可能被滥用会导致人类基因的单一化，而人类基因多样性的丧失对人类是不利的可能引起严重的基因突变，带来许多先天性第十八页，共二十六页，编辑于2023年，星期五禁止克隆人的政策法规1997年5月：世界卫生组织宣布，克隆人在道德上是不能接受的。1997年11月：联合国教科文组织指出，诸如人的生殖性克隆等违背人类尊严的做法，是不应允许的。1998年1月：19个欧洲国家在巴黎签署了一个严格禁止克隆人的协议。1998年12月：“联合国关于人的克隆的宣言”2004年10月21日，安南表示支持治疗性克隆

2004年11月19日，联大呼吁禁止生殖性克隆第十九页，共二十六页，编辑于2023年，星期五二、生命伦理的基本原则1、社会主义功利原则

它以广大人民群众的当前利益和长远利益作为衡量行为善恶对错的最高标准，要求人们一切从广大人民群众的利益出发，关心人民群众的疾苦，维护和争取广大人民群众的利益。具体应用于涉及人的生命和健康的行为上，它以患者或相关的其他人的利益作为衡量行为对错的最高标准，要求医务人员或涉及人的生命和健康的其他行为者维护、促进患者或其他人员的生命和身心健康，并尽量减少费用。

第二十页，共二十六页，编辑于2023年，星期五2、社会主义人道原则首先，维护和促进患者的生命和健康。其次，关心、爱护和尊重患者。第二十一页，共二十六页，编辑于2023年，星期五3、尊重生命原则

尊重生命原则指的就是生命、生存具有至高无上的价值，既要尊重、珍惜他人的生命，不能轻易放弃和剥夺他人的生命，又要尊重、爱惜自己的生命。第二十二页，共二十六页，编辑于2023年，星期五4、公正原则

公正原则要求每个人得到其应该得到的各种利益和好处，承担其应该承担的责任和义务。具体来说，公正原则要求医疗卫生资源的分配具备以下特性：第一，医疗卫生资源的分配必须具备公益性。第二，医疗卫生资源的分配必须具有公平性。第三，医疗卫生资源的分配必须具有有效性。

第二十三页，共二十六页，编辑于2023年，星期五5、自主原则和保密原则

自主原则要求涉及别人的行为必须得到别人的允许，涉及自身利益的行为，每个具有健全思维能力的成年人具有自决权。具体在医疗卫生领域，自主原则指在一般情况下，有健全思维能力的成年病人有权知道自己的病情，并根据病情决定是否医疗和如何医疗等。第二十四页，共二十六页，编辑于2023年，星