现代基础医学概论第五章血液详解演示文稿

现代基础医学概论第五章血液详解演示文稿本文档共58页；当前第1页；编辑于星期日\19点8分（优选）现代基础医学概论第五章血液本文档共58页；当前第2页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第3页；编辑于星期日\19点8分二、内环境即细胞外液，必须维持各理化因素（温度、pH、离子强度等）的相对恒定（即内环境稳态）。通过人体神经-体液等多种调节系统的综合作用实现。其中血液在维持内环境稳定方面起重要作用。本文档共58页；当前第4页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第5页；编辑于星期日\19点8分内环境与外环境本文档共58页；当前第6页；编辑于星期日\19点8分第二节血液的组成和功能

一、血液的组成：比重1、血浆：含多种有机或无机的化学物质，占55%。

2、血细胞：红细胞；白细胞；血小板等，占45%。本文档共58页；当前第7页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第8页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第9页；编辑于星期日\19点8分血细胞比积（比容）

指血细胞在血液中所占的体积。本文档共58页；当前第10页；编辑于星期日\19点8分血清与血浆

凝血后放置析出的是血清，抗凝血离心后的是血浆。本文档共58页；当前第11页；编辑于星期日\19点8分二、血浆化学成分及其生理功能化学成分：（1）血浆蛋白：白蛋白；球蛋白；纤维蛋白原；补体；其他（如酶类）。

本文档共58页；当前第12页；编辑于星期日\19点8分血浆蛋白的生理功能：1、形成血浆胶体渗透压：白蛋白为主。2、参与免疫功能：球蛋白和补体。3、运输作用：转运血脂、激素、维生素、钙、铁、代谢产物、药物等的转运。4、营养储备：200g血浆蛋白。5、酸碱平衡调节：血浆蛋白缓冲对。6、凝血与抗凝血：纤维蛋白原等。本文档共58页；当前第13页；编辑于星期日\19点8分（2）非蛋白氮（NPN）：氨基酸、尿素（蛋白质代谢产物）、胆红素（卟啉代谢产物）、肌酸/肌酐（肌肉分解代谢产物）、氨等。代谢产物多经肾脏排泄。本文档共58页；当前第14页；编辑于星期日\19点8分（3）不含氮有机物：血糖：（4.48-6.72mmol/L或80-120mg/dl）,低血糖；高血糖与糖尿病血脂：磷脂、胆固醇脂、甘油三酯等。高脂血症：有几种类型。本文档共58页；当前第15页；编辑于星期日\19点8分（4）无机盐：钠、钾、钙、镁；氯、HCO3-、HPO42-、SO42-；铜、铁、锌、碘等。功能：形成晶体渗透压、保持机体血容量（NaCl）；参与酸碱平衡(HCO3-）；维持多种生理生化功能。本文档共58页；当前第16页；编辑于星期日\19点8分三、血液的理化特性（一）RBC的悬浮稳定性与红细胞沉降率（血沉）：男性<3mm/h;女性<10mm/h。结核病、风湿病、贫血等情况下血沉加速。（二）血液粘滞性：血液中RBC数目、血浆蛋白和血脂浓度高，则粘滞性大。

本文档共58页；当前第17页；编辑于星期日\19点8分（三）血浆渗透压与RBC渗透脆性与血浆中各种溶质的数目有关，约7个大气压或300mOsm/L。血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质（主要是Na+、Cl-）形成，调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。血浆胶体渗透压：血浆中蛋白质（白蛋白为主）形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。本文档共58页；当前第18页；编辑于星期日\19点8分等渗溶液：0.9%NaCl或5％葡萄糖溶液。低渗溶液：可引起红细胞渗透性溶血。红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。可通过红细胞渗透脆性试验检测，一般以0.45%NaCl液为指标。红细胞脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。本文档共58页；当前第19页；编辑于星期日\19点8分（四）血浆pH：7.4(7.35-7.45)

，主要由血浆中的NaHCO3/H2CO3的比例（正常为20：1）决定，通过肾、肺调节。异常时可致酸中毒或碱中毒。

本文档共58页；当前第20页；编辑于星期日\19点8分第三节血细胞的形态、发生和生理功能（一）红细胞：双凹圆盘状，成熟后无核及细胞器。主要含血红蛋白（Hb）。数目：男450万/μl；女400万/μl。

Hb含量:男12-16g/dl；女11-15g/dl。本文档共58页；当前第21页；编辑于星期日\19点8分红细胞“毛毯”

拍摄者：麦卡锡和卡瓦纳

本文档共58页；当前第22页；编辑于星期日\19点8分RBC功能：运输O2及CO2，参与酸碱平衡等。发生：骨髓造血细胞生成，需要叶酸、维生素B12和铁；受红细胞生成素（EPO）、雄激素、缺氧等的调节。平均寿命120天。本文档共58页；当前第23页；编辑于星期日\19点8分贫血：有多种类型如缺铁性贫血；巨幼细胞性贫血；溶血性贫血；再生障碍性贫血。红细胞增多症：如高原性。缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血本文档共58页；当前第24页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第25页；编辑于星期日\19点8分（二）白细胞：数量：4000-10000/μl，形态及分类：

1、中性粒细胞：数量最多，可分叶。

2、嗜酸性粒细胞：胞浆有粗大红色颗粒。

3、嗜碱性粒细胞：数量少

4、淋巴细胞：较小，胞浆少。又分B细胞和T细胞等。

5、单核细胞：较大，不分叶。本文档共58页；当前第26页；编辑于星期日\19点8分血涂片：观察血细胞形态最常用的方法染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出。本文档共58页；当前第27页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第28页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第29页；编辑于星期日\19点8分巨噬细胞本文档共58页；当前第30页；编辑于星期日\19点8分肥大细胞肥大细胞：与血液中的嗜碱性粒细胞共同来源于骨髓中的同种造血祖细胞。二者的分泌物相同，可参与免疫反应。

本文档共58页；当前第31页；编辑于星期日\19点8分白细胞的功能：

1、吞噬作用：为非特异性，嗜中性及单核细胞。单核-巨噬系统。

2、特异性免疫功能：

体液免疫：B淋巴细胞－浆细胞－抗体。

细胞免疫：T淋巴细胞－致敏T细胞。

嗜酸性粒细胞参与对某些寄生虫的免疫

嗜碱性粒细胞与某些变态反应有关。

3、白细胞异常时可致白细胞减少、粒细胞缺乏；各种类型白血病。本文档共58页；当前第32页；编辑于星期日\19点8分白细胞吞噬细菌本文档共58页；当前第33页；编辑于星期日\19点8分（三）血小板：10-30万/μl为骨髓巨核细胞的碎片，无细胞核.功能是促进止血及加速血液凝固，还维护血管内皮的完整性.过少时可致血小板减少性紫癜，过多易引起血栓形成。本文档共58页；当前第34页；编辑于星期日\19点8分二、红细胞的生成与破坏1、红细胞的生成过程：造血干细胞—髓样干细胞—红细胞系祖细胞—原始红细胞—早幼成红细胞—晚幼成红细胞—幼红细胞—网织红细胞—成熟红细胞

本文档共58页；当前第35页；编辑于星期日\19点8分

2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂类、糖类、维生素B12、叶酸和铁。3、红细胞的破坏与生成的调节：少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的因素主要是促红细胞生成素，此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素等。本文档共58页；当前第36页；编辑于星期日\19点8分造血干细胞的发育本文档共58页；当前第37页；编辑于星期日\19点8分EPO的作用本文档共58页；当前第38页；编辑于星期日\19点8分第四节血液凝固与纤维蛋白溶解一、凝血因子：血液凝固是由流体状态转变为胶冻状凝块的过程，是保护性生理过程。某些疾病时可致凝血异常。凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为凝血因子。有12个；多由肝脏产生。其中VIII因子叫抗血友病因子；Ca2＋也是凝血的必需成分。依K因子：因子II、VII、IX、X。本文档共58页；当前第39页；编辑于星期日\19点8分（二）血液凝固过程1.凝血酶原激活物形成：据凝血酶原激活物形成途径不同，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。

2.凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。

3.纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子XIII的催化下形成不溶性的纤维蛋白。本文档共58页；当前第40页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第41页；编辑于星期日\19点8分血液凝块和白细胞

本文档共58页；当前第42页；编辑于星期日\19点8分（二）抗凝血作用1、抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ：属于ａ-球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。肝素：是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶Ⅲ等因子结合，增效100倍以上，导致凝血酶迅速失活。本文档共58页；当前第43页；编辑于星期日\19点8分2、阻止血液凝固的体外因素：物理因素（光滑面、低温）、化学因素（Ca2＋螯合抗凝剂如枸橼酸钠、草酸盐、EDTA）、生物制剂（肝素）。反之，粗糙面如纱布、明胶海绵有助于止血。本文档共58页；当前第44页；编辑于星期日\19点8分

定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的纤维蛋白网被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶解。三、纤维蛋白溶解系统本文档共58页；当前第45页；编辑于星期日\19点8分

基本过程：1、纤溶酶原激活：转变为纤维蛋白溶解酶；2、纤维蛋白降解，纤溶酶促使凝胶状态的纤维蛋白溶解。本文档共58页；当前第46页；编辑于星期日\19点8分纤溶系统与纤溶过程本文档共58页；当前第47页；编辑于星期日\19点8分纤溶酶原激活：受多种激活物激活。

1、血管激活物：血管内皮生成和释放

2、组织激活物：特别在子宫、甲状腺、淋巴结及肺脏、卵巢较多。

3、尿激酶：泌尿道上皮产生。

4、链激酶/葡激酶/蚓激酶：由微生物等产生。纤维蛋白降解：活化的纤溶酶水解纤维蛋白成为纤维蛋白降解产物（它还有抗凝作用）。本文档共58页；当前第48页；编辑于星期日\19点8分血液凝固-抗凝血-纤溶过程的

动态平衡血液高凝或纤溶低下：血栓形成;血液低凝或纤溶亢进：各种渗血和出血；心脑血管意外中很多是疾病引起血栓形成或出血。本文档共58页；当前第49页；编辑于星期日\19点8分第五节血型和输血人类的血型:

指红细胞膜上特异的抗原类型。分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型。本文档共58页；当前第50页；编辑于星期日\19点8分凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原。凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生凝集反应的抗体，称为凝集素。是IgM。凝集：将含有不同凝集原的血液混合，将会发生红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。本文档共58页；当前第51页；编辑于星期日\19点8分（一）ABO血型

1.ABO血型系统由红细胞膜上的凝集原A和凝集原B决定。A型：红细胞膜上只含凝集原A；B型：红细胞膜上只含凝集原B；AB型：同时存在A和B两种凝集原；O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B；2.检测方法：根据有无凝集现象检测。本文档共58页；当前第52页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第53页；编辑于星期日\19点8分ABO血型的分子机理本文档共58页；当前第54页；编辑于星期日\19点8分本文档共58页；当前第55页；编辑于星期日\19点8分血型配型试验本文档共58页；当前第56页；编辑于星期日\19点8分ABO型母子血型不合O