紧急救护讲义-紧急救护车视频

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紧急救护讲义大家下午好！很高兴能给大家讲解现代常见急症的救护技术，今天我讲的主要内容包括心肺复苏、创伤救护、常见急症和突发事件。

随着生活节奏的加快、人口逐渐老龄化、心脑血管疾病人日益增多，这些年猝死（假死）的人明显增加。绝大多数猝死前没有异常,发病时多在院外（家里，马路上、办公室、公共场所、旅游途中），死亡率非常高,猝死虽然凶险；

传统救护是当我们遇到有人突然发病，我们的第一反应就是尽快寻找交通工具将伤病员送往医院或者就拨打120。一般情况下，120的抵达10—15分钟，（沈阳现在120承诺10分钟，辽阳要求是15分钟）；

可是面对呼吸心跳停止的人，如猝死、休克的人，抢救的黄金时间4~6分钟之内，（因为停止呼吸超过4—6分钟，人的大脑就开始缺氧，脑细胞开始大量死亡）超过10分钟，抢救的成功率极低，救活也会存留不可挽回的伤害。这几分钟往往导致危急伤病员失去救命的黄金时间。所以说——时间就是生命！心肺复苏——是人工呼吸和胸外心脏按压的联合应用的这样一种技术。

由美国医生彼得·沙法（PeterSafar）提出的。是目前全球普遍推崇的最简捷、最有效、最广泛的急救技术。

（简捷）“所需的一切只是一双手”（有效）是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。

（广泛）上到总统元帅，下至黎民百姓都可以使用。

下面我给大家讲一下心肺复苏现场抢救的6个步骤所需的一切只是一双手！——彼得·沙法评估现场（排除险情，做好自我防护）判断意识（轻拍重喊）无意识呼救（大声呼救，表明身份，请人帮助拨打120，向周围人求助）翻身复苏体位（也叫仰卧位，平躺在坚硬的地面上）将伤病员平卧在坚硬的地面或硬板床上。切忌放于沙发或软垫上。(心肌梗塞、脑淤血的病人切忌搬动，躺在那里就是那里。有的老人发病时是上厕所，那也不要搬)解开衣服心肺复苏（双手相交，十指相扣，手臂绷直，以髋部为轴，定位：双乳连线中点，深度3CM-5CM，频率：100次/分）查看口腔，清除口腔异物人工呼吸（吹两次，两次间隔一秒钟，吹气时捏着鼻翼，间隔时放开鼻翼；

检查心跳可省略）检查生命体征（按压和吹气比例为30：2，重复五次为一周期后，检查生命体征一听二看三感觉10秒，）没有呼吸则继续胸外按压和人工呼吸，呼吸心跳恢复为伤病员穿好衣服，摆成复原体位（右侧卧位），转交医护人员按压过程不能随意停止。要不间断的给伤病员做心肺复苏，（停止）1、医护人员赶到——移交给医护人员；

2.心肺复苏成功（如果面色找好、脉搏恢复、自主呼吸，瞳孔变大、能活动或呻吟，表示心肺复苏有效^_^）——摆好复苏体位；

3、伤病员死亡——只有医护人员宣布心肺复苏停止的权利，（因为某个程度上宣布停止心肺复苏就意味着伤病员已经死亡^_^一个或两个人轮流进行心肺复苏。）以上是心肺复苏全部过程，希望大家熟悉；

年轻人由于心肌梗死而离开的新闻一再发生，特告知大家一个很重要的知识！自我心肺复苏。关键时刻，能救自己一命。假设现在时刻是17:50，忙忙碌碌的你上了一整天的班，正在独自开车回家的路上！你感觉到非常紧张和不舒服…突然！你感到胸口有一股剧痛，并且开始漫延到手臂和下巴，可是，离最近的医院大概还有一段路程。更糟糕的是路况很差，你自己都不知道能不能撑得了那么远？怎么办？你以前是曾经受过心肺复苏法CPR训练，但老师并没教你怎么给自己做急救?独处时，心脏病发作怎样急救?一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时，他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。

如何把握10秒钟黄金时间?首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。

答案：

•深呼吸，是要把氧气吸进肺部。

•咳嗽，则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，也可以帮它恢复正常脉搏。

•对心脏的挤压如此急救，可以让心脏病发作患者有机会到医院被救！自我心肺复苏急救法，发出去吧。说不定就因此救了他们一命！！！请不要误以为你的年龄少于25或30就没有心脏病发作由于现今生活方式的改变，心脏病发可发生在所有年龄组别的人。

关爱自己,关爱他人。没有比生命更可贵的了!转出去，让更多的人知道，危急时刻可以互助气道梗塞急救法主要用于气道异物导致的呼吸道梗阻、呼吸骤停的急救呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管组成，是气体进出的通道。

异物吸入气道时，呼吸不畅，常常表情痛苦，不由自主的一手呈“V”字型手势贴于脖颈前咽喉部。

如遇到梗阻伤员，应先询问“我能帮你吗？”“是不是有异物梗塞？”。如果伤员已经昏迷，那我们要先呼救、拨打120。

（1）自救腹部冲击法：自己的一手握空心拳，泉眼置于腹部肚脐上两横指处，另一只手握住此拳，低头、前倾、张嘴，双手同时快速向上，向内冲击5次，每次冲击明显分开，还可以选择将上腹部压在坚硬物上，（如桌边、椅辈和栏杆处）连续向上，向内冲击5次。

（2）互救腹部冲击法：（如果伤病员腹部较大可冲击胸部）1.立位腹部冲击法——伤病员意识清醒发现伤病员，征求本人同意后，站在伤病员背后，让伤病员弯腰、低头、张嘴，一只手向背部冲击2-3次，如异物没有排出，双臂环绕伤病员腰部，（还是让伤病员弯腰、低头、张嘴）自己的一手握空心拳，泉眼置于腹部肚脐上两横指处，另一只手握住此拳，双手同时快速向上，向内冲击5次。

2.仰卧位腹部冲击法——伤病员意识不清醒让伤病员取仰卧位，头偏向一侧，救护员骑跨在伤病员髋部两侧，一只手的掌跟在伤病员腹部正中线，两手掌跟重叠于肚脐上两横指处，两手合力快速向内、向内有节奏的冲击伤病员的腹部，连续五次，然后重复操作。检查口腔，如异物被冲出来迅速用手将异物取出。检查心跳，没有立即进行心肺复苏，将异物吹进支气管。

（二）婴儿救治法：让孩子躺前臂上，固定下颌角，反转成俯卧位，背部叩击5次；

固定后颈部，翻转为仰卧位，用手指进行腹部冲击4-6次。

注意：要边打电话边救治，切忌抱着孩子就跑。发现气道梗塞时要马上拨打急救电话，一边施救，离医院近的可以打车。

二、创伤救护——红十字会运动起源于战场救护，对战场上的伤病员进行抢救，随着时代的进步，创伤救护也从最初的抬起来就跑，发展到今天的运中有救，在日常生活里，创伤救护的止血、包扎、固定、搬运四大技术也广泛的被应用。

创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。

不同的创伤有不同的救护方法，正确的救护能挽救伤病员的生命，防止损伤加重，反之，错误的处理则会加重损伤，甚至危急生命。

现场救护的目的和原则一般情况救护秉着先救命后治伤原则，紧急情况下可以只救命不治伤；

掌握创伤救护的止血、包扎、固定、搬运四大技术。

在各种突发创伤中，经常有外伤大出血的场面，血液，全身的血液占体重的8%，一个正常体重120斤的人，全身就有斤不到10斤的血，（即4800ml/60kg），失血超过20%（大约两斤）人就有生命危险，因此失血的速度和失血量是影响伤病员健康和生命的重要因素。止血是现场创伤救护的首要任务。出血量＞20%（800ml——1000ml）面色苍白、冷汗、手足湿冷，脉搏变弱变快，口渴，中度休克；

出血量＞40%（20XXml）烦躁不安、呼吸急促、表情淡漠，血压下降、重度休克、严重危险生命。

例子：以前一个武警大队退休警察，讲过一个武警官兵的英勇故事，受伤出血，战友就抬着担架往医院赶，血淋了一道，半道上，受伤的武警还说口渴，想喝水，到达医院后失血过多，经抢救后死亡。

那既然止血那么重要，止血时我们那什么止血呢?日常生活中，家家户户都有绷带、敷料、创可贴，三角巾、止血带、就地取材（如干净的毛巾、床单、衣物、T恤扇等）绝对禁止用电线、铁丝、绳子等代替止血带。

图片：

顶角斜边斜边底角底边三角巾：底边135cm，斜边85cm，高65cm一、四种止血方法：

1、指压止血：直接加压，哪出血压哪，压迫伤口的近心端动脉，到血微流即可。

2、包扎止血：盖上敷料，在用三角巾、布条、领带包扎，并检查血液循环。用于出血量少的表浅伤口，但不要对嵌有异物的伤口直接包扎，有带有手套的手清理后在包扎3、填塞止血：用手指填塞布条，再用加压包扎法包扎。并且救护员只能填塞四肢，禁止用棉花、手纸、餐巾纸，不要取出血液浸透的填赛物。用于穿通伤、出血多、四肢较深较大的伤口。

4、止血带止血：如采用以上止血方法仍不能止血，方使用止血带。切记不能用铁丝、电线做止血带，适用于四肢，用于伤口大、出血量多的方法。

制作止血带：

1、止血带不直接系在皮肤上，系前加衬垫。

2、位置系在上肢上臂1/3处，下肢大腿的中上部。

3、松紧要适度，要检查血液循环。

4、要做好标记记录上止血带时间，每隔30—40分钟要放松3—5分钟。（轻缓的放松，必要时要用指压止血）此种方法是最后的方法，能用其他方法，尽量不用。止血就四招：压住包住塞住捆住二、包扎技术目的止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料，所以包扎时要求我们轻、快、准、牢，有伤口就要先盖后包（先盖上干净的敷料，再包扎伤口）包扎方法（一）、尼龙网套包扎：只起固定敷料，简便、透气性好（可用长丝袜代替——套到手上、头上^_^）（二）、绷带包扎1、环形包扎：最常用，适用于伤口小、肢体粗细均匀的部位，如手腕等2、螺旋包扎：使用于肢体、躯干等粗细不等处的包扎，如躯干、上肢等（反折处不要压在伤口上）3、螺旋反折包扎：适用于肢体上下粗细不等出的包扎，如小腿、前臂等4、“8”字包扎：适用于手掌、脚踝等关节处的包扎5、回反包扎（又称放射性包扎）：适用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。

包扎的时候要求我们：1、先盖后包——先盖上干净的敷料2、都以环形包扎为起始，先绕三圈3、方向是由远心端向近心端，这样便于固定4、松紧要适宜，包扎后检查血液循环（三）、三角巾包扎：

1、头顶帽式包扎2、手（足）包扎3、关节包扎：膝部、肘部包扎4、单眼、双眼5、肩部包扎：单肩、双肩6、胸部包扎：单胸、双胸膝7、腹部包扎：全腹、侧腹其他：脸部、锁骨等总之，包子好吃不在褶上，无论用哪一种方法，伤口包住、血止住就行三、固定骨折原因：骨骼由于受外力（撞击、机械）、间接外力（外力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩）、积累性劳损（肌肉拉力）等原因的作用使其完整性发生改变，称为骨折。骨折分为闭合性骨折（骨折段端于外界不相通，皮肤黏膜完整）和开放性骨折（骨折端于外界相通，暴露在体外）骨折的判断：痛、肿、畸形、功能障碍（血管、神经损伤；

骨擦因）符合以上条件，现场判定为骨折，判断不了的都先暂时断定为骨折（从重判断），进行固定。不会或不熟练者一定要保持原样。

固定目的：制动，避免再次损伤，利于搬运材料：夹板、固定材料、充气夹板、就地取材（杂志、木板、三角巾、毛巾等）现场固定：基本上不要学习，固定难度，不容易掌握，容易造成二次损伤1、前臂：大悬臂带2、上臂：小悬臂带其他：锁骨、肋骨、骨盆、大腿、小腿固定时:不复位、不冲洗、不涂药;上肢曲、下肢伸；

四、搬运搬运方法：

1、担架搬运:四人担架、两人担架、紧急情况用床板、门板2、徒手搬运：抱行法(儿童、妇女)、拖行法（身体较重）、爬行法（空间狭小的特殊情况）、扛轿式原则：

1、先止血、包扎、固定在搬运2、根据伤情选择适当的搬运方法（伤员体位适宜、舒服）3、保持伤病员脊柱及肢体在条直线上4、不无目的的移动伤病员（能不动就不动）现场包扎离断伤（断肢）：马上对伤口进行按压防止出血过多，如出血多，呈喷射性，马上指压止血、使用止血带，再对残端进行加压包扎（多用回返包扎）；

包扎手指残端；

断肢要求密封且于水隔离（切忌讲断肢泡在药水、酒精等液体内，断肢液体一旦接触液体，断肢内的神经将大量死亡，将影响再植成活率）、保温（2-3度）、于伤员一起救治(保证伤员走到哪里，断肢就要携带到哪，？？8——10小时内进行再植)。

断肢处理方法：离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一个装有冰块或冰棍的塑料袋中保存，如有大的骨块脱出，应同时包好，一同和伤病员送往医院，不能丢弃。

气胸：原则：快堵1.用保鲜膜2.盖上敷料3.宽带固定4.单胸包扎脑组织或腹腔内脏脱出肠外溢：1.不动不塞（用保鲜膜作辅料）2作个圈（用三角巾折成带状，一端在缠绕数次，形成环状，将另一端穿过此环并反复缠绕拉紧）3.盖个碗4.固定碗，作全腹包扎眼外溢：上1+2+3(小口杯),单眼包扎异物插入：1.不拔2固定（夹住）3.包扎头部损伤：用呢绒网套住，注意一旦要是耳鼻出血（七窍流血），说明有颅底损伤千万不要堵，用条件的把耳鼻出的血清理干净，内出血且不宜搬动，等待医生意外伤害、突发事件和常见急症生活里经常有一类疾病，发病较急，如果没有及时处理，往往可造成严重后果，并且随着社会、科学技术的发展，意外伤害的种类也随着增加。（例如：交通事故、触电、溺水、烧烫伤、中毒……）所以对意外伤害有一定的认识，使我们尽量避免意外伤害的发生，并且掌握了意外伤害救护知识，一旦发生就采取正确的处理方法将伤害降低到最小。

下面我给大家介绍几种常见的意外伤害及处理：

一、烧烫伤：烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物资等引起。

二、烧烫伤的分度1度（表皮烧烫伤）2度（真皮烧烫伤）3度（皮下组织烧烫伤）外观与症状皮肤发红，具有刺痛感。

皮肤出现水泡、红、肿、触痛。

皮肤所有层面的烧伤。皮肤出现坏死、苍白、焦黑，麻痹。

经过3—7日就可康复。

1-2周才能康复（化脓时，则会变成3度烫伤）瘢痕，或执行植皮手术。

1度烧烫伤可自行处理，2度以上则须由专科医师处理。

三、一般烧烫伤的处理步骤:1冲(将伤者烧伤的部分放置在打开的水龙头下冲洗30分钟。注意：但若碰到2度（有水泡）、3度严重程度时，请勿直接冲水。在冲水前必须覆盖毛巾再冲水。

)2脱(将烧伤部位的衣物移除。但如果衣物与皮肉已粘在一起，则不得强行移除)3盖（将无菌敷料覆盖在伤口上。但不得在烧伤区域涂上任何液体。）4送(所有超过1％的烧烫伤都应该送医处置。)不规则或小面积烧伤，用手掌估算。伤员五指并拢，一掌面积相当于1％身体体表面积，以它为单位衡量烧伤面积。所有超过1％的烧烫伤都应该送医。成人烧烫伤15%～20%，小孩与老人10%～15%烧烫伤，就会危及生命，此时一定要尽速送医。

烧伤对人体组织的损害程度一般分为三度：

处理烧烫伤时，一度烧烫伤可涂上外用烧伤药膏；

二度烧伤，表皮水泡不要刺破（化脓时会变成3度烧伤），不要在创面涂药膏或油脂，应用干净清洁的敷料或就简便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，保护创面，防止污染，二度以上的烧伤需要专科医生处理；

呼吸窒息者，进行人工呼吸；

伴有外伤大出血者应予止血，骨折者应作临时骨折固定，大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。

二、溺水急救：溺水时，水随呼吸进入呼吸道和肺内，阻碍气体交换，造成窒息缺养（通常称为水窒息）。少数因溺水是寒冷、惊吓、水污染等刺激造成死亡。（如大家众所周知的泰坦尼克号，落水的乘客大多数有救生衣，但都被低温冻死）水中救护时;（做好自我防护，救护员如没有能力，千万不要贸然跳人水中）要大声呼救，拨打求救电话——110、119、120，如果落水者离岸比较近，投入绳索（有条件的在绳索上，系上游泳圈）；

救护员自觉有能力，可跳入水中救人，当溺水者有意识时，务必从后面接近。从后面托住落水者的头，采取仰泳姿势带到安全处。（只有溺水者精疲力竭时，可从正面接近。因为前面接近容易被慌乱挣扎的溺水者抓住，一旦被搂住，不被溺水者紧紧搂住的方法：同溺水者一起潜入水中。）岸上救护：上岸后，务必让患者侧卧，推动溺水者几下（避免水回流，再次进入气管）无法吐水也没有关系，(海水淹溺应立即控水，海水中含有多种的盐，如氯化钠、钙盐、媄盐等，能进入毛细血管，并渗入肺泡，造成肺水肿，心力衰竭，甚至死亡。取半跪姿势，溺水者腹部放在大腿上，头下垂，轻压其背部或用海氏腹部冲击法，给予控水，如果效果不佳，不要因此耽误时间)清除口、鼻内喝水时所跑入的异物，检查呼吸，无呼吸时，要毫不放弃的实施人工呼吸！（特别是低温情况下）务必保温，直接在毛毯上进行全身按摩更具效果待回复明显意识后，就让患者饮用温汤或咖啡*即使是10cm的水深，也会让幼儿溺水三、急性一氧化碳中毒概念和成因零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。

主要表现轻度中毒：最初的症状，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解。

中度中毒：反应迟钝、除头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出现面色潮红，口唇呈樱红色，（一氧化碳进入血液后，于血红蛋白结合，使血红蛋白失去携养作用，）脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变。此时如能及时抢救，亦可恢复。

重度中毒：出现深昏迷，各种反射减弱或消失，肌张力增高，大小便失禁。此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害，受压部位可出现类似烫伤的红肿、水疱，甚至坏死。

如何进行急救，排除险情，立即打开门窗通风，因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。

迅速将患有转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。确保呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息。头置冰袋以减轻脑水肿，有条件可吸氧。

必须注意，对一氧化碳中毒的患者人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。

事后，急呼煤气公司排除故障四、触电：电在我们的生活中已经不可或缺，但随着家电的越来越多，触电是时有发生，自然雷击也是一种触电形式。触电可以造成电流伤（电流通过心脏，引起心律失常，心室纤维性颤动呼吸中枢抑制、麻痹，从而导致血液循环中断，呼吸心跳骤停），电烧伤（多见于高压电器设备）救护原则：1、迅速切断电源、关闭电闸。或者用干燥的竹竿、木棍讲导电体挑开。（注：电源不明时不要直接用手接触人或物体，在浴室或潮湿的地方要穿绝缘胶鞋，戴橡皮手套，站在干燥的木板上。）2、紧急呼救3、如果有呼吸、心跳停止的要马上进行心肺复苏直到专业医务人员到达。伴有局部烧伤的要就地取材进行简易的包扎。

五、车祸对伤员的现场抢救，心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；

失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息。对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性或喷涌状动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；

或在出血肢体伤口的近端扎止血带，上止血带者应有标记，注明时间，并且每20分钟放松一次，以防肢体的缺血坏死；

就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤；

车祸后遗症对警察的联络事项——发生车祸的时间与场所；

有无伤患与受伤的程度；

破损物件与程度；

发生事故时的处置。

其他确认事项——确认对方，肇事者的住址、姓名、年龄、职业、驾照与行车执照等；

有无目击者、住址、姓名、电话等；

联络保险公司等。

即使没有外伤，也务必接受医师检查，受伤者精神良好，即使说“我没事”，尤其是儿童，也不可让患者直接回家。

即使受伤程度轻微，也务必向警察报告。当出现后遗症时，避免肇事者与