医学生实习总结

医学生实习总结

医学生实习总结短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位，是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。在刚刚结束的实习期里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象；

并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；

不仅如此，我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。暑假的第一天，我去萧山第一人民医院实习，那时候被分到的是针剂房，老师简单介绍了一下药房的情况性质和有关药物的摆放规律,然后拿到医嘱让我们推着小车到所在架位上择药。老师很耐心，不论问什么都会很仔细教你。只是在药房工作是一件很考验人的工作，要仔细，认真，极具耐心。因为我是一个很神经大条的人，所以这个工作对于我来说是一件很难很难的事。有时候把药发错了还不知道，直到楼下的护士来找药房对药的时候才会知道。从此发药的时候会更加小心，生怕搞错药品规格和商品名。

我的第二站是病区药房，药品的摆放按照不同剂型，作用分门别类，井然有序。病区药房负责全院住院病人用药、病人出院带药的处方调配发药。口服摆药岗位负责住院病人长期、临时医嘱打印单口服处方的调配发药；

针剂摆药岗位负责住院病人长期、临时医嘱打印单针剂药品的调配发药；

电脑操作岗位负责临床各科医嘱的药品清单打印及退药核对等。调配发药时应认真、细致、迅速、准确，做好“四查、十对”，坚持调配发药核对制，严防调配差错发生。一开始刚到病区药房的时候什么药都不认识，对着库位号找了很久还会拿错，同规格同剂型的药品更是重灾区，不过好在适应了一个礼拜后大致上也能认识一些常用药了。对于特殊药品的管理和适用过程中，应严格执行国家有关管理规定。首先要根据病人病情审方，尤其是特殊药品的出院带药，给病人开出合理的药方，在工作期间要注意处方的字迹是否清楚，数量是否合格以及所需的个人信息是否完整。特殊药品录入电脑的时候一定要仔细，录入后老师会再审核一遍，保证不出错。

我的第三站是药库，夏天的药库特别凉快，穿着长袖的白大褂还觉得冷。刚刚进药库的时候医院在维护药品说明，学生收集药品说明书，对药品信息录入。我跟另外一个女孩子一起打字，她在前面我在后面，那时候觉得自己像是打字员，一整天对着电脑怼键盘，幸好第五天药品说明书都被打完了，药房的老师又教我们药品采购，第一步是制定采购计划：依照国家基本药物目录和本医院基本药物目录，根据临床用药情况，库存情况及本地医药市场货源情况，同时要考虑用药的季节性以及药品有效期制定采购计划。采购计划有药库管理人员根据药品的使用，库存等情况填写采购计划单，由科、院两级领导审批后交专职采购员组织采购。同时要注意掌握各种药品信息.部分药品不断更新换代，有的逐渐被淘汰，新药不断推出，必须及时了解掌握药品发展动态，更好地配合临床医疗需要和满足患者的需要，再者要及时掌握市场供需情况与本院的用药情况和库存情况，有计划的进行，不断调整采购计划。第二步是采购药品，优效采购根据药品市场的特点，采取少量、多次、计划预购的采购方法，适量采购、库存，降低药价目前药品采购渠道畅通，货源充足，品种齐全，一般来说成药的进量以够用1-2个月为好。对用量较少而又必备的药品以及部分因病种专用，而受用量限制的药品，可根据需要做到少购、勤购;对一些不易采购到的紧缺药品根据情况，可适当增加其库存量，药品在采购时应按有效期的长短结合临床需要的多少来控制购货缺，在保证药品质量的前提下，争取更低价格进货，尽量降低成本，减少患者负担。举个例子，比如各个类型营养液、脂肪乳，盐水是医院的必需品，库存量必需大于总需的百分之30，然后像舒必利这样的低价高效药，因为药品价格低廉，医院几乎没有利润，库存不需要很多，所以一般进药的时候会选择同类型的高价药。另外，同时注意药品供应厂家，由于患者存有用药的习惯性、长期性，对药品质址、产地的要求特别高，采购时不要随意更换生产厂家，按照临床用药情况将需要购进药品的不必要的库存量和库存场地，避免药品积压，霉变，过期失效给医院造成损失，同时提高医院资金使用率，增加医院的效益药品。

药品送达时需要药品检查，入库，核对数量、厂家、规格、价格单、有效期、合格证等检查。药品有效期不足半年的拒收，药品按照剂型分类定位管理。

最后是药品的库存保养。根据不同制剂、理化性质，制定不同的管理措施，生物制剂要保存在冰箱和冰柜中，调节适当的温度，并且每天做温度记录，对于见光变质的药品，要避光保存，每周要做好巡查记录。

药库里实习的这段时间既充实又快乐，了解了药品的出入库跟药品保存。

我的第四站是门诊药房，门诊是所用部门里时间最长，工作量最大最苦最累的部门，每天拿药跟打仗一样，一天下来出了多少汗都不知道，每天的步数都在8千多步，有时候连喝水都顾不上，要是碰到高峰期走路都要飞起来的感觉。第一天拿了处方去找药品时简直就是东找西找的而患者又不能等太久不由得自己的心里有了烦恼而老师又在催药,有时候一不小心把药品的规格拿错了还会受批评.在这里常常是连喝水上厕所的时间就没有.早上来的第一件事就是清理和摆放药品.这样一来加以熟悉也可以了解药品的理化性质和药理作用以及不良反应等.后来通过慢慢的熟悉之后知道了药品放在哪里取药也就容易多了也不会拿错了。多了半个月后就学着划价,这个工作是要非常谨慎和认真的.要会看处方,要看清处方上药品的规格和剂量.要注意是不是精神药品和***品.因为这些都要和普通药品搁开划价还要求不能划到一起.需要是精二""处方.有一次我在给患者划价就出现了差错被老师批评了.从而也认识到了作为医院的工作人员处处马虎不得.一定要认真仔细。

有了西药房的基础外我在内药房和外药房实习就容易多了.在这两个药房中也是忙的不亦乐乎.由于患者教多.每天我都在用车子发药,每次都是长长的纸给我去发.发好了经过核对了还得去送到护士那里.这个工作也是很严谨的要把数量搞清楚还得注意药品的有效期。

门诊药房里面的工作就相当于一个库房管理，首先你要对药房里面的药都要一一辨别，这样别人来取药，你就知道那个药是什么在哪里。还有对药房的管理，每被取走一样药，都要做好笔记，在有的药快没有的情况下，就要开药单了，每个月底都要对库房里面的药进行盘存，核对药品的出入是否正确。这就是一名药房工作者的基本工作，最基本的是你得有对药品的了解和有关方面的知识，工作认真一丝不苟，态度表现良好就行了.在接下来的日子里，我对这些工作也有了足够的了解，每天做事都相当认真，不敢出现一丝纰漏。虽然每天都是重复着这些工作，但是我发现我对药品已近越来越了解，品种知道的也越来越多。在学校里老师只会教给我们理论知识，而工作实践和社会关系的交际能力却是老师教不了的，实习就是让我们掌握这些知识，将课堂里学到的理论知识运用到工作当中，增加我们的社会实践能力，为以后的工作打下基础。现在回想起来，最舍不得的是一起实习的小伙伴，一起在药房挥洒过汗水，一起欢声笑语，一起偷懒，一起吃零嘴，一起吐槽哪个老师太懒惰，一起午休的时候打游戏，一起找工作，一起在外面浪。回忆里，那些伙伴像是闪光的记忆点伴随着我的实习生活一起在回忆里发光。

我的第五站是临床药学，临床医学实习后，感想诸多，我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等，6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评。B超检验报告，X光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。

自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的