医学影像科住院医师规范化培训标准细则(干货分享)

医学影像科住院医师规范化培训标准细则医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科它的研究范围主要由以下三部分组成①放射诊断（医学影像诊断，包括传统线诊断、计算机体层成像T、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学US，包B型超声、超声心动图、介入超声；③核（SPECT算（PET）医疗。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景建立较为完整的现代医学影像概（包括影像诊断及其治疗。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力..二、培训方法采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记册》规书病；与习/实习医和院师医影科临床学工。...医像医训为3个进各转及安排见表1。第16个月根据住院医师和临床培训基地的具体情况安排到相关临科2科2室2专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。...第7～21个月在影科内各专组之间轮其中放射像诊断专业组7组1～2科3～4科3影像包关各1.5各2情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；......第22～33个月住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。119/14文档交流主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向..表1医学影像科住院医师培训期间轮转科室和时间安排表阶 段 轮转科室 时间（月）第１6个内科2月外科2第7～２1非指定科室（儿科、妇产科、神经内科2个月 ） 7组各1个半月；胸部、腹部各2个月）介入组 1～2超声科 3～4核医学科3第22～33 本专业组内培训 12个月三、培训内容与要求（一）第1～6个月根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。1轮转目的（1熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度...（2熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查，明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值..（3各。（4）通。2基本要求（1）内科2个月）要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。表2内科轮转需学习的病种要求：系 统 病 种120/14文档交流呼吸循环系 支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌；统 风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。消化泌尿系 、统 、功。统 。（2）（2）表3、。....表3外科轮转需学习的病种要求部 位 病 种胸部 尖。部 胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤。骨与关节 骨折（手法复位、内固定、半月板撕裂、椎间盘脱出。（3）非指定科室2个月）根据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习..1）科（1～2）要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点..表4儿科轮转需学习的病种要求系 统 病 种中枢神经系 颅内感染（脑膜炎、脑脓肿、颅内肿瘤（常见类统 型、锥体外系病变（肝豆状核变性。呼循系 病统。消泌系 先消形见、腹常121/14文档交流统 见类型、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。2）妇产科（1～2个月）要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段..表5妇产科轮转需学习的病种要求科 别 病 种产 科 早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型。妇 科 和。3（12）要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现体征实验室检查诊断要点及治疗原则......表6 神经内科轮转需学习的病种要求病 种 病 名脑血管疾病颅脑先天性发育异常脑变性疾病脱髓鞘疾病

脑出血、脑梗死、脑萎缩。脑先天性发育异常（常见类型。神经皮肤综合征（常见类型、Alir病、Parkinsn。Wilso、发性化。4）神经科（12个月）要求悉表7所列神外疾病临表体实室查诊断要点治原则。表7 神经外科轮转需学习的病种要求病种 病 名脑肿瘤 神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。颅脑外伤 硬硬。病 。5（1～2）要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟122/14文档交流悉表8所列疾病的临床表现体征实验室检查诊断要求和治疗原则......表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求病 种 病 名眼和眼眶 炎性假瘤视网膜母细胞瘤泪腺肿瘤眶内异物。耳部 先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。鼻和鼻窦 急慢性鼻窦炎鼻窦囊肿和息肉鼻和鼻窦肿（常见类型。咽、喉部 咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。口腔颌面部 牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见类型。（二）第7～21月1轮转目的系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识..2基本要求（1组7组1～2）、CT和MRI的成像原和检查法学像断告书书原并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量..熟悉：医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术..了X投和CTMRI用。表9 第721个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求系统（检查技术） 操作技术名称 最低例次神经系统 脑出血12（以T和MRI为主）脑梗死15脑肿瘤12123/14文档交流呼吸循环系统（以平片和T为主）系统（检查技术）消化、泌尿系统（以T和MRI为主）骨关节系统（以平片为主）

脑外伤 12肺结核 20肺肿瘤 15支气管扩张 10支气管肺炎 15纵隔肿瘤 ５胸腔积液 15高血压性心脏病3风湿性心脏瓣膜病2心包积液5续表操作技术名称 最低例次肝肿瘤20肝硬化 10胰腺炎 10胰腺肿瘤 ５胆系肿瘤 10肾肿瘤 10膀胱肿瘤 10消化道肿（造影检 10查）消化道溃（造影检 10查）骨折 20骨肿瘤 ５骨结核 ５退行性骨关节病 20（2）超声科（34个月）本专业应包括超声诊断和超声引导下的微创诊治操作。掌握：超声医学基础知识，包括超声医学基本原理，超声诊断基础和诊断原则超声诊断仪的类型原理和结构常见病和多发病的超声诊断...熟悉：超声诊断的步骤、图像分析方法，包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。124/14文档交流学习和熟悉超声图像资料的记录方法，能基本正确书写诊断报告书，并完成表10所列疾病报告书的书写例数。表10 第7～21月期间超声科轮转时书写报告书的病种及例数要求系操作技术名称 最低例统 数消化系肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、肝血各５统 管瘤、肝细胞癌、胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增生性疾病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾肿大、脾淋巴瘤。 各２泌尿系先天性肾发育异（异位肾融合肾肾缺如等、 各２统 肾积水、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、膀胱残尿测定、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤。输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤。 各５续表系 操作技术名称 最低例统 数生殖系正常早孕、中孕和晚孕、异位妊娠、流产、前置各２统 胎盘、羊水过多或过少、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、卵巢囊肿和肿瘤（常见类型、盆腔炎性肿块、前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎、睾丸肿瘤（常见类型。心血管先天性心脏病（常见类型、风湿性瓣膜病、扩张 各２系统 型和肥厚型心肌病、心包积液、颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞、四肢静脉血栓。内分泌甲状腺肿（单性、弥性、结节、甲腺功 各２系统 能减退、状腺炎、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。125/14文档交流甲状腺腺瘤、甲状腺癌。 各1其他 乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。各２腮腺囊肿、腮腺混合瘤、腮腺癌。 各1（3）核医学科（3个月）掌握：核医学基础理论和基本知识，包括核医学的内容和特点；放射性核素示踪技术的原理；放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法；核医学仪器设备的分类，SET和正电子核素显像设备的工作原理和临床价值；常用放射性药物的定位机制，放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理和方法，放射性核素体内外治疗的基本原理；放射防护基本原则，核医学中的辐射危害因素及防护措施..熟甲吸11碘率定理法临义显、状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像和心肌存活检测、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像、甲状旁腺显像和FG肿瘤显像等核素显像的原理、方法、图像分析及临床应用；11碘治疗甲亢的原理、方法及适应证和禁忌证......了解：核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较；核医学体外分析技术的特点和基本原理，体外放射分析的基本类型和基本操作技术；医学影像图像融合技术的优势。......完成表11所列的技术操作和报告书的书写例次。表11 第7～21月期间核医学科轮转时书写报告书的项目和例数要求技术操作和检查项目名称参与放射性核素使用或显像剂制备或示踪剂注射参与全程11碘治疗甲亢参与体外分析实验参与SET显像操作参与正电子显像操作甲状腺吸11碘率测定操作及指导下书写报告骨显像指导下书写报告甲状腺显像指导下书写报告肾动态显像指导下书写报告心肌血流灌注显像指导下书写报告书告肺通/灌注显像指导下书写报告

最低例次5522052030301510103126/14文档交流G肿瘤显像指导下书写报告 5（三）第22～33个月从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。1轮转目的进一步巩固和充实本专科的理论知识，提高临床实践能力。（1）能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。（2并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验..（3行。2基本要求（1）医学影像诊断科（包括介入治疗）继续在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为2～3个月。要求如下..1）医学影像诊断要求能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋T各种后处理功能RI各种检查序列的成像原理方法及其临床应用；基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准；初步熟悉12中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法..本培间医独成道低于100例。2）介入治疗要求掌握穿刺插管，选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤，并作为助手参与介入治疗手术的实施。完成12中所列疾病报告书的书写例数。....表12 第2233月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求系 统 病 种

最低例次头颅和中枢神经系统（以CT和MRI

脑瘤胶瘤脑膜、体、移瘤。 各５脑血病脑血、梗。 各５颅脑伤颅血肿脑裂。 各５127/14文档交流检查为主）颅内感染：脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。 各２脊柱和脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘脱出、 各５椎管内肿瘤。中耳乳突病变：急慢性炎症、胆脂瘤。 各５鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤。 各５呼吸和循环系统（以Ｘ线平片和T检查为主，纵隔病变增加MRI检查）消化、泌尿生殖系统（以消化道造影T和MRI检查为主）以CT和MRI检查为

眶内病变：外伤、眶内肿瘤。 各２膜 ５。。 ５肺炎：大叶性肺炎、支气管肺炎。 各５肺脓、～型肺核。 各２纵隔瘤胸腺瘤淋巴瘤神经源性肿瘤。 各３房各3积。急腹（检查以腹部Ｘ线平片T为检 ３道。管 各、3。以CT和MRI检查为主肝 各绵5、肾。、 各５卵巢肿瘤。128/14文档交流主）系 统 病 种

续表最低例次骨关节系统（以Ｘ线平片、CT检为辅以MI查）

骨关外：折、节位。 各10骨关节化脓性感染：化脓性关节炎、化脓性各２骨髓炎。骨关节结核、脊柱结核。 各２肉 ３。膝 ５。（2科：1，中。2对。3常见病变的诊断与鉴别诊断完成见表13中所列疾病报告书的书写例数。表13 第22～33月期间超声医学专业书写报告书的病种和例数要求系 统病 种 最低例次消化系统肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、各４肝细胞癌、肝转移瘤。肝内血肿、肝包虫病、肝血肿虫病。 各１胆囊癌、 各４胆囊增生性疾病。肝外胆管癌、先天性胆管囊状扩张症。 各１胰腺炎、胰腺癌、脾肿大。 各４胰岛细胞瘤、脾先天性异常（缺如或多脾症、 各１脾囊肿、脾血管瘤、脾转移瘤、脾淋巴瘤。心血管系统 扩 ４129/14文档交流张型和肥厚型心肌病、心包积液。肺心病、冠心病、缩窄性心包炎。 各1颈动脉、椎动脉和四肢动态硬化性闭塞、四肢 各2静脉血栓。颈动脉体瘤、血栓闭塞性静脉炎。 各1续表系 统 病 种 最低例次泌尿系统 肾积水、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、肾结石、肾各４炎。、 １肾周脓肿、肾结核、移植肾及其并发症、肾功。。 ４。 １、 ４。。 各2上 各1。统 、 各2过、胎葡萄胎恶葡萄、毛癌先子宫。子宫肌瘤、子宫腺瘤、子宫腺肌症、子宫内膜 各４增生症、子宫内膜癌、卵巢囊肿和肿瘤（常见类型、盆腔炎性肿块。前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。各2隐睾、睾丸发育不全、急性睾丸附睾炎、睾丸各1炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤（常见类型、130/14文档交流精囊囊肿睾丸扭转。内分泌系统 甲 各４状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。 各1乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。各４腮腺炎、腮腺混合瘤、腮腺癌。 各2其他 涎腺结石、甲状舌管囊肿、视网膜脱离、视网 各1膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤。新生儿颅脑疾病、婴幼儿髋关节疾病。 各2介入性超声 腹部脓肿穿刺抽吸管置管引脏穿刺活检、各1（在上级医肾囊肿穿刺硬化疗法、前列腺穿刺活检、羊师指导下）膜腔穿刺、绒毛膜取样、血管内超声检查。（4）核医学科掌握：甲状腺吸11碘率定理法临义显、状腺像动显心流注、流注、通气/注显像、肝胆显像、涎腺动态显像等核素显像的原理、方法、图像分析、诊断和鉴别诊断G肿瘤显像的原理、方法、图像分析、临床应用；131碘治疗甲亢的原理、方法、适应证和禁忌证，正确估算给药剂量；甲状腺疾病体外分析结果的临床意义；核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较..熟悉：心肌存活检测方法及临床意义，甲状