急诊科护理应急预案及程序

急诊科护理应急预案及程序急性食物中毒病人的抢救应急预案与程度[应急预案](一)急诊科医护人员要坚守工作岗,一切抢救物品药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。(二)护士接到批量食物中毒病人通知后,立即通知各相关科室人员,随时与120现人员保联系，根中毒人多少,通知护理急救小分队员各就各，必要时动医院型应急抢系统.(三)病人到达急诊科,立即根据病情轻重进行分诊较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病.(四)护士立即协助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1．催吐无呕吐者催吐:机械刺或用吐。2胃立即开或005澄止.收。3．泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服.对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导.（五）对吐、泻较重,丢失大量水分者,根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水.应尽力鼓励病人多喝糖盐水淡盐水,不能饮水,迅速建立静脉通道。遵医嘱补充水分和电解质。(六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给予阿托品0。5mg肌内注射。躁不安者给予静剂。如休克,进行抗休克疗.(七护士加强巡,密切观察病情变,发现异常立即报告医师进行处.(八)做好病人登及抢护理记。[程序]分诊→协助医师诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录一、突然发生猝死应急预案及程序［应急预案]（一）值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位,定时巡视1尽。）急救物品做到“四固定"，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。（三）医方竭.（四）发要离开患者，应立即进行胸个心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢条。）发正，员.（八）其他医务有员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（九）在急置,腾。）参，作.）按后6h内,确。）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走,向医务处或总值班江报抢救过程结果；在抢救过程,要注意对同室患者进行安.［程序］防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程2二、住院患者发生误吸时的应急预案及程序［应急预案］（一）住情护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时:可让患器进行吸引;也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程属。）、等)引,也。）、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用.（四）给患者行持续胸外按,直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）及据。）护告。）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患:1．清洁口,整理床,更换脏床单及衣物。2．安慰患者和家,给患者提供心理护理服务。3．后6h地。）待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情.［程序]3立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生翕体征→告知家属→记录抢救过程三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序［过敏反应应急预案］（一）护按验.（二）正及作,用.（三）该时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接爱该药治疗的患者，停用此药3天以,应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，收起过敏反应,还可使药物效价降低，影响治疗效果.（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支.（七）药物过敏试验阴性第一次注射后观察20~30mi观视患无反应,以防迟反应,[过敏性休克应急预案]（一）患地生.（二）立即平卧遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减如症状不缓解,每隔30min再皮注射静注射0。l,直至脱危期，注意保。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管,必要时配合施行气管切开。4（四）迅遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药.（五）发救。）观、动.（七）定6h内、抢。［程序]（一）过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30min（二）过敏性休克急救程:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程四、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序[应急预案]（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住紧。）部终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运作。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（四）呼简果、5意识等情.（五）突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情.（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措,尽快恢复通电。（七）停电期间,本病区医生,护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（九）遵与。）护中.[程序］突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录五、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序［应急预案］（一）检查病房设,不断改进完,杜绝不安全隐患。（二）当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志受伤状况等并初步判断摔伤原因或病因。（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床;请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治.（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患等生,。）受休疗.6（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0。1％新洁尔灭清洗伤口后以无菌敷料包;出血较多或有伤口者先用伤。）。）。）向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔.[程序］患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育六、住院患者发生坠床的应急预案及程序[应急预案］（一）对于有意识不清并躁动不安的患,应加床挡，并有家属陪伴。（二）对意肤,避伤.（三）在如助.（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动作以免引起血压快速变化造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危.（五）教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人,给予必要的处理措.（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边.通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情.（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。（八）化,，7及时向医生汇报。（九）及时、准确记录病情变,认真做好交接班。［程序]做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班七、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序［应急预案］1．当出现纠纷和医疗争议患者及家属要求封存病历,病房要保管好病,以免丢失。2．及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3．备齐所有有关患者的病历资料。4．迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值)联系.［程]患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序［应急预案］1．发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2．科室向医务(夜间向总值班）报告。3．医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。并收取工本费每张0。2元.4．主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5．封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6．如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。[程序］8提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补齐（三）关于封存反应标本的应急预案及程序[应急预案］1．时,后果,存,。2．疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值)报告，同时由护士长报告护理部。3．人,场。4．章,。5．管,假处.6．需要进行检验的标,应当到由医患双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验。7．双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8．对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9．疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报同时通知医院血库由院方与提供该血液的采供血机构联.［程]发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定→封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系八、入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序［应急预案］（一）急救护理人员应严格遵守急救工作制度。严密观察病情变化,以便及早采取急救措施。9（二）急救药品、物品做到在车上箱内定位放置,并保证完好率达到100%.（三）熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项、仪器定时充电。（四）发据医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通道,同时通知驾驶员平稳行驶。（五）途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。（六）到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情.［程序］立即抢救→平稳行驶→按医嘱应用药物→通知急诊室→告知家属→向接诊护士交代病情及用药情况九、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序［应急预案]（一）急属，。）护情施.（三）患者亘出现呼吸心跳骤停应立即就地抢救将患者头向后仰，畅通气道做人工呼吸及心脏按压同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。（四）如诊室,急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。（五）如患者,同时通通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。[程序]10救、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序[应急预案］（一）应好。）将胃.（三）若备用洗胃面也在应,立即用量筒或50ml行洗,直至洗澄味.（四）立即通知维修组，维修洗胃.[程序］关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修十一、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序［风险预案]（一）急的时,嘱患者绝对卧床息，氧气续吸入3～4L/min，心护,建立。（）遵给因50～100mg可5～10min重复使用,直至室速控制或量达300mg，而后以1～3mg/min滴维持48～2h。.）准起、律.（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功,可重复除颤，最大能量为360J。（五）必要时行临时起搏器置入术。（六）密取。）患：111．安慰患者和家属，对行电复律患者,擦净胸部皮肤。2．如已安置临时起搏器,密切观察心率心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极。嘱术侧肢体制动，交待注意事项。3．抢救结束后，及时准确地记录抢救过程.[程序]立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告之家属→记录抢救过程十二、脑出血患者的应急预案及程序[风险预案］（一）病房接门(急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准.（二）患高15～30O，若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入.为患者脱去衣服，做监护.观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、路2～3条,管等.（三）及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时,配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。（四）若逐管,。）及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记凝。）观察大、小便情况.大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。（七）每15～30min观吸各1海外，直止,以了深,说病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时,提示12脑疝的发生，应做好应急抢救处理。（八）每4h测量体温1次。如体温超过8C，头部置块冰帽腋下放袋，降低代谢颅内压.（九）病情危重者，发病2448h内禁食,按医嘱静脉补液,每日20l，后3日者,可流理.注衡,准入。（）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动,协助翻身、叩背，肢体置于功能位做好皮肤护理。（十一）指导患者保持情绪稳定,按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮,保持大、小便通畅，（十二）病情稳定后,协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康.［程序］接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕出物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指导十三、脑疝患者的应急预案与程序[风险预案］（一）脑疝患者常见先兆症状有:剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等护理人员发现患者有脑疝先兆症状时立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时,要防止坠床.立即通知医生,迅速建立静脉通,遵医嘱给水降低内压物通常用20％甘露醇250ml、加松5~10mg快速脉滴。（）其吸。）严变生,必。13（四）患插给。）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿.（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1．清洁口腔，整理床,病情许可时更换床单及衣物。2．安慰患者和家属做好必理护理。3．协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4．现,再生.5．定,在抢束后6h录。［程序］立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程十五、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序[风险预案］（一）中,值班护士要时巡视切观察，及时更液体，免空气入静脉成栓塞。（二）当发现空气进入体内时,立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。（三）让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处.（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（五）如素。）患抢14救处理过程。（七）继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。［程序］立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察十六、急性消化道大出血患者的应急预案及程序[应急预案］（一）立即通知医生的同时应尽早为患者建立静脉通路补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。（二）遵或706续出血，出血量>1000ml,心率〉120/min，血压〈80/50mmHg,且神志恍静。）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等.如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100:8冰盐水正素助洗。（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC,一注250ml，仍素l内加8mg去甲肾上腺素,30min后抽,每小时1次,可根据出程度的善，逐渐减少度，至出停止。（六）严密观察病变化大出期间每5～30mn测命征一次情后医量命片要进电压护。（）注出色,血.）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。15（九）患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血.保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。（十）患者大出血期间,应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷腔。）做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑,以减轻他们的恐惧和焦虑心.［程序]立即通知医生→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变化→保持呼吸道通畅→绝对卧床休息→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量十七、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序［风险预案］(一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁,呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。（二）通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针，补充液体，必要时开通双通路。嘱,输入量应在规定时间内完成,常规应用微量泵泵入胰岛素.备好各种用品及药品,如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车.(四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。（五按时测量体温脉搏呼吸血压,严密观察神志瞳孔出入液量，并详细记录，及时报告医.(六）患者病情好转,逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。（七)定,束6h录程.[程序］16立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通路→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程十八、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序［风险预案]（一）立即通知医生的同时应尽早为患者建立静脉通路补充血容量。尽量使用套管针或选用9头皮针必要时立两条脉通路。（二）遵医嘱静脉给予种止血药，706代血浆、全血等。（三）严密观察生命体征变化用心电监护仪监测血压心率及血氧饱和度，根据生命体征情况,遵医嘱应用升压药物,必要时微量泵注入。（四）协助医生腹腔穿刺，以明确诊断。（五）遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量,嘱患者禁饮食。（六）患者应绝对卧床休,取平卧床保部血.保持室安静清、新。意者暖。（）遵医嘱术准、、射前，手。（）做好患理理,陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。［程序]立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理十九、急性肠梗阻患者的应急预案及程序[风险预案］（一）立即通知医,取半卧位，头偏向一,保持呼吸道通畅。（二）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。（三）禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅,注意观察引流液颜色及量。（四）严密观察生命体征变化必要时心电监护监测血压心率及17血氧饱和度,如有异常，及时报告医师采取措施.（五）病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。（六）安慰患者及家属给患者提供心理护理服务使其减轻恐惧焦虑心,取得配合。（七）做好基础护理，如口腔护理.（八）遵医嘱做好术前准备备皮备血注射术前药,等待手术。[程序]立即通知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征变化→做好术前准备→做好患者及家属心理护理二十、急性喉阻塞的应急预案及程序［应急预案］（一）明确诊断后立即使患者平坐卧位持续吸氧如出现呼吸性碱中毒,情。）减。）应立即遵医嘱使用镇静剂但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。（四）明确病因,根据不同病因,做不同处理,如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器.（五）患者在手术期间病房护士应准备好负压吸引用品吸氧装置、心电监护设.准备病房单元，迎接手术患.（六）手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧,监护患者生命体征,及时及时吸出呼吸道内分泌物,并根据医嘱给予抗生素药物治.（七）如患者行气管切,床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器).（八）护理人员应严密观察患者生命体征神志特别注意气管切开18后的呼吸情况,者。）湿痰易。）应:1．严等。2．安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务,并教会患者与护士及家人交流的各种方式。3．根据《医疗事故处理条例》规,在抢救结束6h据实、准备地记录抢救过程。(十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因,制定有效的预防措施，并交待注意事,常规做好气管切开术后的护.［程序］立即抢救→通知医生→继续抢救→手术→观察生命体征→及时清理呼吸道分泌物→气管切开护理→记录救治过程二十一、急性肺水肿患者的应急预案及程序[应急预案］（一）当患者出现急性肺水肿,立即通知医生。（二）镇静。遵医嘱注射吗啡5～10g或丁50100mg使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。（三）吸氧。加压高流时给氧6～8L/in，给25％0%酒化入,从。）减止肢,轮每mn换侧肢，均每肢体扎15mn,放松5min，以保证体循不受响.（五）利尿.遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。19（六）血管扩张剂遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意勿引起低血压.（七）强心药如近期未用过洋地黄药物者可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。（八）护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施.（九）患者病情好,生命体征平稳,护理人员应做到：1．清洁口,整理床单，更换脏床单及衣.2．安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3．按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据、备地记录救程.[程序]通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程二十二、自发性气胸的应急预案及程序[应急预案］（一）发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。（二）用12~16号无菌针头锁骨中线二肋穿入膜腔,简易放气.首次放气要过多、快，一般超过800ml。（三）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。（四）遵医,给予镇咳剂和镇痛剂。（五）观察病人呼吸困难改善情况、血压的变.（六）病情好转，生命体征逐渐平,指导病:1．卧床休,保持室内清.2．注意用氧安,指导病人勿擅自调节氧流量。3．咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。4．保持胸腔引流管的通畅,指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。5．做好病人心理准备，告知气体一般2～4周内可吸.20［程序］立即吸氧→排气抢救→吸氧静脉用药→继续抢救→病情观察→健康指导二十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序［应急预案]（一）立即通知医生的同时给予抗休克处理置患者头训抬高15o，下肢抬高20.）迅择9～16号针头快速行静穿刺,若因失血，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。（三）氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min.（四）每10～30min测量血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变.若脉搏、呼吸快而急,血压在1kpa下躁不，尿量考虑体不，时加补。（五）积极主协医做后隆刺尿验辅检以明确诊避免误而误情.（六）术间准备抗休克的同时必须及时做好术前准备按剖腹探查太前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时,备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。（七）严格查对制度防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿,以备查对，从而杜绝差错事故的发生。（八）心理护:由于该病变化快还需手术治疗对手术有恐惧感，不知所.阻血,。21［程序]立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→作好术后护理二十四、妊高征的应急预案及程序[应急预案]（一）通知医师，建立静脉通道。（二）安置单人房间，加床档，光线暗.（三）备好各种抢救用,如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。（四）严密观察患者病情及血压变化注意有无先兆子痫子痫等症状。（五）观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。（六）按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药,并观察疗效。（七）按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。（八）勤听胎心,注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。（九）做好各项化验及术前准备。（十）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。（十一）协助孕妇左侧卧位。（十二）做好心理护理。［程序］立即通知医师→建立静脉通路→注意病情及生命体征的变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记录出入量→做好心理护理二十五、产后出血患者的应急预案及程序［应急预案］（一）立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵或706续血,＞l＞,＜80/50mmHg且神恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液，22作腔静脉插管.（三）备好各种抢救药物及器,，。）裂,。）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产