《总论与脊柱区》课件

RegionalAnatomy局部解剖学

扬州大学医学院人体解剖教研室87978832,87978864wuhonghai99yahoo本文档共45页；当前第1页；编辑于星期五\21点52分一、绪论（一）概述

1、定义2、与系统解剖学的区别3、为什么要学习局部解剖学4、怎样学好局部解剖学5、尊重人体标本

（二）人体结构层次的基本概念（三）（软组织）间隙（四）解剖操作本文档共45页；当前第2页；编辑于星期五\21点52分1)头部(Head)2)颈部(Neck)3)胸部(Thorax)4)腹部(Abdomen)5)盆部与会阴(PelvisandPerineum)6)脊柱(Vertebralregion)7)上肢(Upperlimb)8)下肢(Lowerlimb)1.定义与分部

研究人体各局部内器官（结构）间关系的科学。即探讨人体各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成，及组成该局部的各器官间是以何种方式相互组合。

本文档共45页；当前第3页；编辑于星期五\21点52分人体分部头部颈部胸部腹部盆部和会阴背部腰部骶部上肢下肢HeadNeckTrunkThorxPeivisAbdomen本文档共45页；当前第4页；编辑于星期五\21点52分人体分部头部颈部胸部腹部盆部和会阴背部腰部骶部上肢下肢ThighLegFootUpperlimbLowerlimb本文档共45页；当前第5页；编辑于星期五\21点52分本文档共45页；当前第6页；编辑于星期五\21点52分本文档共45页；当前第7页；编辑于星期五\21点52分3.为什么学习局部解剖学4.如何学习局部解剖学

掌握重点，临床意义本文档共45页；当前第8页；编辑于星期五\21点52分5、尊重人体标本遗体捐献:指自然人生前自愿表示在死亡后，由其执行人将遗体的全部或者部分捐献给医学科学事业的行为。本文档共45页；当前第9页；编辑于星期五\21点52分（二）人体结构层次的基本概念皮肤Skin浅筋膜、深筋膜Superficial&DeepFascia肌、血管、淋巴管和淋巴结、神经骨骼/体腔（脏器）本文档共45页；当前第10页；编辑于星期五\21点52分(三)（软组织）间隙1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。2、临床意义：积血、脓、感染扩散本文档共45页；当前第11页；编辑于星期五\21点52分（四）解剖操作常用器械及其使用皮肤切口翻皮血管、神经的辨认本文档共45页；当前第12页；编辑于星期五\21点52分本文档共45页；当前第13页；编辑于星期五\21点52分本文档共45页；当前第14页；编辑于星期五\21点52分本文档共45页；当前第15页；编辑于星期五\21点52分本文档共45页；当前第16页；编辑于星期五\21点52分·做皮肤切口、翻皮瓣

·除去浅筋膜，显露深

筋膜

·修洁肌肉教材P3教材P182~皮肤切口本文档共45页；当前第17页；编辑于星期五\21点52分翻皮本文档共45页；当前第18页；编辑于星期五\21点52分血管、神经的辨认本文档共45页；当前第19页；编辑于星期五\21点52分VertebralRegion

脊柱区本文档共45页；当前第20页；编辑于星期五\21点52分【目的和要求】

1.了解脊柱区的层次，掌握听诊三角、腰上三角、腰下三角的位置和意义

2.了解脊柱区的血管和神经

3.掌握椎管的构成

4.掌握椎骨间的连结层次与腰穿的关系

5.掌握脊髓被膜和脊膜腔

6.了解脊髓的血供

本文档共45页；当前第21页；编辑于星期五\21点52分项区胸背区腰区骶尾区第一节

概述一、境界与分区本文档共45页；当前第22页；编辑于星期五\21点52分1.棘突spinousprocess2.骶管裂孔和骶角

Sacralhiatusandcornu3.尾骨Coccys4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛冈6.肩胛骨下角二、表面解剖

Surface

Anatomy本文档共45页；当前第23页；编辑于星期五\21点52分7.第12肋8.竖脊肌

脊肋角本文档共45页；当前第24页；编辑于星期五\21点52分第二节层次结构

Section2layerstructure一、浅层结构(一)皮肤(二)浅筋膜

皮神经枕大神经臀上皮神经

浅血管Up本文档共45页；当前第25页；编辑于星期五\21点52分(一)项筋膜（nuchalfascia）(二)胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia）Up二、深筋膜

deepfascia本文档共45页；当前第26页；编辑于星期五\21点52分腰肋韧带:胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。本文档共45页；当前第27页；编辑于星期五\21点52分三、肌层Up本文档共45页；当前第28页；编辑于星期五\21点52分听诊三角或肩胛旁三角内上界:斜方肌的外下缘外侧界:肩胛骨脊柱缘下界:背阔肌上缘底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙意义：背部听诊呼吸音最清楚本文档共45页；当前第29页；编辑于星期五\21点52分枕下三角Suboccipitaltriangle

内上界:头后大直肌

外上界:头上斜肌

外下界:头下斜肌

底:寰枕后膜和环椎后弓

浅面:夹肌和半棘肌意义：内有枕大神经、椎动脉经过,各种疾病可压迫之形成脑供血不足Up本文档共45页；当前第30页；编辑于星期五\21点52分腰上三角

Superiorlumbartriangle

内侧界:竖脊肌外侧缘

外下界:腹内斜肌后缘

上界:第12肋

底：腹横肌起始部的腱膜，

肋下神经髂腹下神经髂腹沟神经前方有肾和腰方肌。意义：肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后壁薄弱区，腰疝

Up本文档共45页；当前第31页；编辑于星期五\21点52分腰下三角Inferiorlumbartriangle

下界：髂嵴上缘

外上：腹外斜肌后缘

内上：背阔肌前下缘意义：腹后壁的薄弱区，腰疝。盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下脓肿。Up本文档共45页；当前第32页；编辑于星期五\21点52分四、深部的血管和神经Up(一)动脉枕动脉肩胛背动脉椎动脉颈椎病(二)静脉（了解）本文档共45页；当前第33页；编辑于星期五\21点52分(三)神经1.脊神经后支

骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧，上外界横突间韧带下界下位椎骨横突，内侧界上关节突骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间前壁乳突副突间沟后壁上关节突副突韧带上壁乳突下壁副突Up本文档共45页；当前第34页；编辑于星期五\21点52分(三)神经2.副神经3.胸背神经4.肩胛背神经Up本文档共45页；当前第35页；编辑于星期五\21点52分五、椎管及其内容物(一)椎管VertebralcanalUp本文档共45页；当前第36页；编辑于星期五\21点52分1.椎管壁的构成意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起症状。（截瘫）Up前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔本文档共45页；当前第37页；编辑于星期五\21点52分椎体钩作用：

可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出

椎体钩意义颈椎病

椎动脉型

脊髓型

神经根型

混合型UpLuschka关节1.椎管壁的构成本文档共45页；当前第38页；编辑于星期五\21点52分1.椎管壁的构成Up后纵韧带黄韧带关节突关节2.椎管腔的形态本文档共45页；当前第39页；编辑于星期五\21点52分（二）脊髓被膜和脊膜腔Up

脊髓Spinalcord

上端平枕骨大孔连于脑下端终于第1腰椎下缘

1.被膜

硬脊膜spinalduramater脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater软脊膜spinalpiamater

齿状韧带本文档共45页；当前第40页；编辑于星期五\21点52分2.脊膜腔（1）硬膜外隙

epiduralspace（2）硬膜下隙

subduralspace（3）蛛网膜下隙

subarachnoidspaceUp本文档共45页；当前第41页；编辑于星期五\21点52分腰椎穿刺部位第3、4或第4、5腰椎棘突之间Up腰椎穿刺层次本文档共45页；当前第42页；编辑于星期五\21点52分（三）脊神经根（自学）（四）脊髓的血管和窦椎神经（自学）Up本文档共45页；当前第43页；编辑于星期五\21点52分

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