个人移动的辅助器具和自助器具

个人移动的康复辅助

器具和自助器具本文档共133页；当前第1页；编辑于星期五\22点5分康复辅助器具是指能帮助残疾人恢复独立生活、学习、工作、回归社会和参与社会活动的能力而开发、设计、制作或者改制的特殊产品。1996年，我国通过的国家标准GB/T16432《残疾人辅助器具分类》第一次明确提出和使用了康复辅助器具的概念，将残疾人辅助器具分为11个主类、135个次类和741个支类，个人移动的辅助器具属于11个主类中的一类。本文档共133页；当前第2页；编辑于星期五\22点5分助行器本文档共133页；当前第3页；编辑于星期五\22点5分助行器（walkingaids）是一种能够辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的康复辅助器具，也可称为步行器、步行架或步行辅助器。一、定义本文档共133页；当前第4页；编辑于星期五\22点5分根据结构和功能，可将其分为杖类助行器助行架二、分类本文档共133页；当前第5页；编辑于星期五\22点5分二、种类助行器杖类助行器助行架手杖肘杖前臂支撑拐腋杖多脚拐杖带座拐杖标准型助行架轮式助行架助行椅助行台本文档共133页；当前第6页；编辑于星期五\22点5分三、作用保持身体平衡支持体重增加肌力辅助行走其它本文档共133页；当前第7页；编辑于星期五\22点5分四、选用原则明确应用助行器的目的。全面了解患者情况。应对患者平衡能力等进行全面评估。符合患者所处环境要求。患者需具有一定的认知能力。考虑患者个人生活方式及个人爱好。本文档共133页；当前第8页；编辑于星期五\22点5分杖类助行器手杖腋杖肘杖前臂支撑拐本文档共133页；当前第9页；编辑于星期五\22点5分一、手杖canes

本文档共133页；当前第10页；编辑于星期五\22点5分（一）种类与结构标准可调杖鹅颈型杖钩形杖长度不可调杖本文档共133页；当前第11页；编辑于星期五\22点5分三足手杖四足手杖本文档共133页；当前第12页；编辑于星期五\22点5分腋杖(axillarycrutch)金属可调节腋杖本文档共133页；当前第13页；编辑于星期五\22点5分肘杖(elbowcrutch)金属可调节肘杖本文档共133页；当前第14页；编辑于星期五\22点5分前臂支撑杖(forearmsupportcrutch)本文档共133页；当前第15页；编辑于星期五\22点5分（二）适应证偏瘫下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等本文档共133页；当前第16页；编辑于星期五\22点5分单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。本文档共133页；当前第17页；编辑于星期五\22点5分三足手杖适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。本文档共133页；当前第18页；编辑于星期五\22点5分四足手杖适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。本文档共133页；当前第19页；编辑于星期五\22点5分（三）测量与使用

无直立困难患者单足手杖长度测量直立困难患者四足手杖长度测量本文档共133页；当前第20页；编辑于星期五\22点5分单足手杖长度测量:无直立困难患者

站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置本文档共133页；当前第21页；编辑于星期五\22点5分直立困难患者

可在仰卧位测量

本文档共133页；当前第22页；编辑于星期五\22点5分使用方法手杖两点步行

2利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯

3利用双手杖上、下楼梯

4手杖三点步行1本文档共133页；当前第23页；编辑于星期五\22点5分三点步先出杖，再迈出患足，然后再迈健足的步行方式。双侧杖只作为一点。常用于下肢骨折患者开始部分负重训练时，以及脊髓损伤患者。本文档共133页；当前第24页；编辑于星期五\22点5分两点步先出杖和患足，然后再迈出健足，杖和患足作为一点，健足作为另一点，交替步行。这种方法在下肢骨折患者早期下地步行时运用，患肢不能负重者应用较多。本文档共133页；当前第25页；编辑于星期五\22点5分按照健足迈出的位置可分为摆至步和摆过步两种。摆至步：先出杖，迈出健足时足尖与杖水平，这种步行方式步幅较小，也相对安全，多用于刚开始步行训练者。本文档共133页；当前第26页；编辑于星期五\22点5分摆过步：先出杖，迈出健足时足尖越过双侧杖水平线，此种方式步幅较大，速度较快，患者的上肢和躯干要有较好的控制力，否则容易摔倒。本文档共133页；当前第27页；编辑于星期五\22点5分四点步先出左侧腋杖，迈出右足，然后出右侧腋杖，最后迈出左足，共四步，所以称为四点步。常用于双下肢运动功能障碍者，如：脊髓损伤患者。本文档共133页；当前第28页；编辑于星期五\22点5分上楼梯健手扶楼梯扶手，手杖或肘杖放在患侧下肢侧，健手先向前向上移动；将健侧下肢迈上一级楼梯，最后迈上患侧下肢应用双侧肘杖时，先将健足迈上一级楼梯，身体前倾，然后将肘杖和患足迈上楼梯。上下楼梯本文档共133页；当前第29页；编辑于星期五\22点5分下楼梯健手先向前向下移，手杖或肘杖下移至下一级楼梯，患侧下肢下移，然后健侧下肢下移。本文档共133页；当前第30页；编辑于星期五\22点5分二、腋杖axillarycrutches

本文档共133页；当前第31页；编辑于星期五\22点5分（一）种类与结构本文档共133页；当前第32页；编辑于星期五\22点5分

（二）适应证1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。2.双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。本文档共133页；当前第33页；编辑于星期五\22点5分（三）测量与使用1.测量最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。本文档共133页；当前第34页；编辑于星期五\22点5分如果患者下肢或上肢有短缩畸形：穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。

本文档共133页；当前第35页；编辑于星期五\22点5分使用

摆至步摆过步四点步行三点步行两点步行部分负重步态免负荷步态本文档共133页；当前第36页；编辑于星期五\22点5分摆至步swingtogait

同时伸出两支腋杖（1，1）支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近（2，2）。本文档共133页；当前第37页；编辑于星期五\22点5分摆过步swingthroughgait双侧腋杖同时向前方伸出（1，1）再将双侧腋杖向前伸出取得平衡（3，3）患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地（2，2）本文档共133页；当前第38页；编辑于星期五\22点5分四点步行（fourpointgait）先伸出左侧腋杖迈出右足再伸出右侧腋杖最后迈出左足本文档共133页；当前第39页；编辑于星期五\22点5分三点步行（threepointgait）

先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋杖先落地。

后迈出患足或不能负重的足。

最后再将对侧足伸出。本文档共133页；当前第40页；编辑于星期五\22点5分两点步行(twopointgait)

一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点

另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点本文档共133页；当前第41页；编辑于星期五\22点5分部分负重步态

将腋杖与部分负重下肢同时向前移动

健侧下肢迈越腋杖的足本文档共133页；当前第42页；编辑于星期五\22点5分免负荷步态先将腋杖向前负重下肢向前本文档共133页；当前第43页；编辑于星期五\22点5分三、肘杖elbowcrutch

本文档共133页；当前第44页；编辑于星期五\22点5分（一）种类与结构本文档共133页；当前第45页；编辑于星期五\22点5分（二）适应证双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。本文档共133页；当前第46页；编辑于星期五\22点5分（三）使用恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）部分负重步态本文档共133页；当前第47页；编辑于星期五\22点5分恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）将一侧肘杖向前移迈对侧下肢移对侧肘杖移另一侧下肢本文档共133页；当前第48页；编辑于星期五\22点5分恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）一侧肘杖及其对侧下肢向前移动另一侧肘杖及其对侧下肢向前移动本文档共133页；当前第49页；编辑于星期五\22点5分部分负重步态将肘杖与部分负重下肢同时向前移动健侧下肢迈越腋杖的足本文档共133页；当前第50页；编辑于星期五\22点5分四、前臂支撑拐

forearmsupportcrutch

本文档共133页；当前第51页；编辑于星期五\22点5分（一）种类与结构本文档共133页；当前第52页；编辑于星期五\22点5分（二）适应证常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。本文档共133页；当前第53页；编辑于星期五\22点5分（三）测量与使用测量测量方法有两种:

立位测量卧位测量本文档共133页；当前第54页；编辑于星期五\22点5分立位测量患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。本文档共133页；当前第55页；编辑于星期五\22点5分卧位测量足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。本文档共133页；当前第56页；编辑于星期五\22点5分使用患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。本文档共133页；当前第57页；编辑于星期五\22点5分恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）将一侧前臂支撑拐向前移迈对侧下肢移对侧前臂支撑拐移另一侧下肢本文档共133页；当前第58页；编辑于星期五\22点5分1.标准型助行架2.轮式助行架3.助行椅4.助行台第三节助行架walkingframe

本文档共133页；当前第59页；编辑于星期五\22点5分一、标准型助行架又称讲坛架（pulpitframe）或Zimmer架，是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。本文档共133页；当前第60页；编辑于星期五\22点5分(一)种类与结构本文档共133页；当前第61页；编辑于星期五\22点5分(二)适应证单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。本文档共133页；当前第62页；编辑于星期五\22点5分(三)测量与使用与测量手杖高度的方法相同。本文档共133页；当前第63页；编辑于星期五\22点5分助行架基本步态模式

提起助行架放在前方——上肢远方

向前迈一步，落在助行架两后足连线水平附近，如一侧下肢较弱则先迈弱侧下肢迈另一侧下肢本文档共133页；当前第64页；编辑于星期五\22点5分助行架免负荷步态行走时先将助行架向前，然后负重下肢向前本文档共133页；当前第65页；编辑于星期五\22点5分助行架部分负重步态将助行架与部分负重下肢同时向前移动健侧下肢迈至助行架两后足的连线上本文档共133页；当前第66页；编辑于星期五\22点5分助行架摆至步将助行架的两侧同时前移将双足同时迈至前移后的助行架双足连线处本文档共133页；当前第67页；编辑于星期五\22点5分恢复早期使用交互式助行架步态模式（四点步）将一侧助行架向前移迈对侧下肢移对侧助行架移另一侧下肢本文档共133页；当前第68页；编辑于星期五\22点5分恢复后期交互式助行架步态模式（四点步）一侧助行架及其对侧下肢向前移动另一侧助行架及其对侧下肢向前移动本文档共133页；当前第69页；编辑于星期五\22点5分二、轮式助行架wheeledframe

有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。本文档共133页；当前第70页；编辑于星期五\22点5分（一）种类与结构本文档共133页；当前第71页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第72页；编辑于星期五\22点5分（二）适应证

适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者。前轮轮式型助行架三轮型轮式助行架本文档共133页；当前第73页；编辑于星期五\22点5分（三）测量与使用测量与手杖测量方法相同。本文档共133页；当前第74页；编辑于星期五\22点5分四、助行台walkingtables

本文档共133页；当前第75页；编辑于星期五\22点5分助行台基本步态本文档共133页；当前第76页；编辑于星期五\22点5分第二节轮椅本文档共133页；当前第77页；编辑于星期五\22点5分轮椅（wheelchair,W/C）是康复的重要工具之一，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。根据我国国家标准(GB／Tl6432—2004／IS09999：2002)，除非特别说明，轮椅是指由使用者操作的轮椅，包括站立轮椅(使人站在有轮子的平台上的框架里的移动辅助具)和站起轮椅(将人从坐姿移动到站姿的辅助装置)。一、定义本文档共133页；当前第78页；编辑于星期五\22点5分（一）按驱动方式分为手动轮椅和电动轮椅。（二）按构造分为折叠式轮椅和固定式轮椅。（三）按使用的对象分为成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅。（四）按用途分为普通轮椅、偏瘫用轮椅、截瘫用轮椅、竞技轮椅等。二、常用轮椅种类本文档共133页；当前第79页；编辑于星期五\22点5分轮椅架车轮刹车座椅靠背脚托及腿托扶手三、普通轮椅的基本结构本文档共133页；当前第80页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第81页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第82页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第83页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第84页；编辑于星期五\22点5分普通轮椅的适用范围偏瘫患者：选择单手驱动的轮椅，方便患者转移尽量选择椅座侧板可以拆卸的低靠背的轮椅选用座椅较低的轮椅，以便于单手驱动轮椅时，由足来控制行进的方向可增配置合适的手托或小腿绑带以维持患者较好的坐姿装配轮椅小桌板的两侧轮椅扶手上面，这样有利于患者进食、手功能训练，同时上肢坐位时良姿位的摆放从而减少肩关节半脱位的发生率四、临床应用本文档共133页；当前第85页；编辑于星期五\22点5分加用轮椅小桌板偏瘫患者轮椅本文档共133页；当前第86页；编辑于星期五\22点5分脊髓损伤患者截瘫选择轮椅要注重质轻、驱动和活动性能好的轮椅轮椅侧板需要能够拆卸对于损伤节段较低的患者（如：胸以下截瘫者）轮椅靠背能够向后折叠，以便降低靠背高度，增加转身的活动范围可装配脚踝绑带和脚跟环以

解决下肢痉挛带来的不稳定

问题本文档共133页；当前第87页；编辑于星期五\22点5分四肢瘫C4以上的患者需要颌控或气控轮椅C5以下患者选择手控轮椅选择高靠背或加装头托、

可倾斜式的轮椅手圈具有较大的摩擦力，

如手圈带有突出物等骶尾部减压困难，需要

选择很好的防压疮垫本文档共133页；当前第88页；编辑于星期五\22点5分下肢伤残需要根据患者的病情安装腿架，选择屈膝角度，特别是膝关节交叉韧带修复术后的患者，屈膝角度的调适显得尤为重要。截肢患者乘坐轮椅时的重心会相对靠后，因此在选择轮椅时，要考虑轮椅的稳定性，如加装倾翻轮、后轮后置，以及将座高降低等，对于膝下截肢者，使用带有上抬腿靠的轮椅，以预防膝关节挛缩。本文档共133页；当前第89页；编辑于星期五\22点5分年老体弱行动不便者年老体弱者一般只需使用普通标准轮椅用来代步转移及增加活动范围、锻炼其体能。在靠背后面配置一个购物袋或拐杖存储器便于日常生活需要。本文档共133页；当前第90页；编辑于星期五\22点5分脑瘫患儿根据患儿的年龄、体形选择合适的儿童轮椅脑瘫患儿轮椅除了转移的功能外，还需考虑维持患儿在轮椅中的正

常姿势，需减轻或不加

重其痉挛模式本文档共133页；当前第91页；编辑于星期五\22点5分轮椅处方应包括轮椅种类/类型、规格、尺寸以及个别部件的具体要求，但是目前国家没有标准统一的轮椅处方。下列是处方举例。轮椅处方本文档共133页；当前第92页；编辑于星期五\22点5分座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离再加5cm，即坐下以后两边各有2.5cm的空隙。座位长度：测量坐位时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。座位高度：坐在测量用椅上，膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的距离。轮椅的尺寸选择本文档共133页；当前第93页；编辑于星期五\22点5分靠背高度：靠背越高，越稳定；靠背越低，躯干上部及上肢的活动越大。低靠背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm即可。高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。扶手高度：坐在测量用椅上，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，再加2.5cm。轮椅的尺寸选择本文档共133页；当前第94页；编辑于星期五\22点5分轮椅的使用本文档共133页；当前第95页；编辑于星期五\22点5分第三节

自助器具本文档共133页；当前第96页；编辑于星期五\22点5分自助器具（Selfhelpdevices）是利用患者残存功能，无需外界能源的情况下，单凭患者自身力量即可独立完成日常生活活动而设计的一类器具。一、定义本文档共133页；当前第97页；编辑于星期五\22点5分（一）进食类自助器具1.直接操作的匙、叉、筷子类(1)加长把手的叉、匙(2)加粗把手的叉、匙(3)匙把向下弯的匙二、常用自助器具的种类和用途本文档共133页；当前第98页；编辑于星期五\22点5分(4)叉、匙把向一方弯曲的成角叉(5)加装弹簧的筷子本文档共133页；当前第99页；编辑于星期五\22点5分2.直接操作的刀类

手指力弱，不能以食指掌面下压刀背，切物时只好借助整个手和臂的力量来进行割切。倒“T”形锯刀“I”字形摇切刀“L”字形刀锯刀本文档共133页；当前第100页；编辑于星期五\22点5分3.碟盘和杯类分隔凹陷式碟子配有碟档的碟子本文档共133页；当前第101页；编辑于星期五\22点5分

(3)“C”形握把杯子

(4)带吸管夹及吸管的杯子本文档共133页；当前第102页；编辑于星期五\22点5分（二）洗澡用具

1．加环洗澡巾2．洗澡手套3．长臂洗澡刷4．洗澡椅5．防滑地胶垫本文档共133页；当前第103页；编辑于星期五\22点5分（三）修饰类1．长柄发梳、长柄海绵2．带有C型把的电动剃须刀3．改装指甲剪本文档共133页；当前第104页；编辑于星期五\22点5分（四）穿着类自助器具1．穿衣自助器具（1）穿衣钩（2）魔术扣（3）系扣钩本文档共133页；当前第105页；编辑于星期五\22点5分2.穿鞋袜自助器具（1）穿袜器（2）穿鞋器（3）弹性鞋带本文档共133页；当前第106页；编辑于星期五\22点5分（五）如厕类1．轮椅式便池2．加高坐垫本文档共133页；当前第107页；编辑于星期五\22点5分（六）阅读书写类自助器具加粗笔免握笔翻书器本文档共133页；当前第108页；编辑于星期五\22点5分（七）通讯交流类自助器具1.打电话自助器具为固定于电话听筒上一“U”形物品（无绳电话），帮助抓握困难者持电话，而手功能更差者需使用免提电话，不需要拿起话筒本文档共133页；当前第109页；编辑于星期五\22点5分2.电脑输入自助器具(1)敲键杖(2)改装键盘(3)改装鼠标3.沟通板本文档共133页；当前第110页；编辑于星期五\22点5分（八）取物类自助器具1.拾物器2.长柄夹本文档共133页；当前第111页；编辑于星期五\22点5分（九）文娱类自助器具1.持牌器2.游戏手柄本文档共133页；当前第112页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第113页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第114页；编辑于星期五\22点5分本文档共133页；当前第115页；编辑于星期五\22点5分可以提高个体的能力以达到使用者在环境中的功能独立性。能很好地提高患者的学习和交流能力。须足够的简单，使用者或照顾者能较短时间内学会合理使用。可以按个体需要调节，并随着个体的功能进展而调节。三、自助器具的制作原则本文档共133页；当前第116页；编辑于星期五\22点5分须强调在社区中的功能以及帮助其很好的融入社区，而不是突出其在社区中与其他成员之间的差异。需要美观，如果患者不喜欢则很难达到治疗目的和规范地使用。使用的材料对患者无损害，轻便、舒适、易清洁。材料价格低廉，购买方便。本文档共133页；当前第117页；编辑于星期五\22点5分第四节

坐姿系统与座垫本文档共133页；当前第118页；编辑于星期五\22点5分坐姿系统（seatingsystem）是一类用于辅助躯干保持坐姿稳定的辅助器具，主要用于严重的躯干控制功能障碍的患者，如四肢瘫者。坐姿系统本文档共133页；当前第119页；编辑于星期五\22点5分坐姿系统的分类按身体控制部位分类躯干坐姿系统、头躯干坐姿系统、躯干下肢坐姿系统、头躯干下肢坐姿系统、躯干下肢足坐姿系统、头躯干下肢坐姿系统

按照材料和结构分类普通型坐姿系统、模塑型坐姿

系统和可调节型坐姿系统本文档共133页；当前第120页；编辑于星期五\22点5分普通木制坐姿系统

金属制的坐姿系统

模塑型坐姿

负压微粒袋型坐姿计算机辅助设计制造坐姿常用坐姿系统本文档共133页；当前第121页；编辑于星期五\22点5分坐姿系统的选择手自由式手依赖式手支持式

本文档共133页；当前第122页；编辑于星期五\22点5分成人坐姿系统儿童坐姿系统本文档共133页；当前第123页；编辑于星期五\22点5分座垫的作用：